K3: Hybridní výkony v léčbě kritické končetinové ischemie


Autoři: J. Bulejčík;  D. Říha;  R. Šolek;  L. Bláha;  J. Stryja;  J. Szkatula;  M. Filipiak;  S. Holesz
Působiště autorů: Nemocnice Podlesí a. s., Třinec
Vyšlo v časopise: Hojení ran 7, č. Supplementum 1: 5, 2013
Kategorie: Abstrakta

Periferní tepenné onemocnění (PAO) je progredující, kdy 20–30 % pacientů se dostává do stadia kritické končetinové ischemie (KKI). Většinou se jedná o pacienty vyššího věku, se závažnou komorbiditou s multietážovým cévním postižením. Z tohoto důvodu jsou indikovány méně invazivní revaskularizační techniky. Hybridní výkony mají výhodu v tom, že v jedné operaci dokážeme vykonat definitivní revaskularizaci, překonat dlouhé tepenné uzávěry. Šetří se tím čas, zátěž pacienta, ale i finanční prostředky. V mnoha případech je úspěšné provedení endovaskulárního výkonu podmínkou pro dokončení cévní rekonstrukce, nebo naopak.

Naše pracoviště se zabývá komplexní péčí o pacienty s PAO. Zvýšenou pozornost věnujeme právě pacientům s KKI protože se jedná o vitální ohrožení končetiny. V léčbě využíváme všechny dostupné revaskularizační metody.

Autoři prezentují soubor pacientů za čtyřleté období (2007–2010), kdy hybridně operovali 136 pacientů. Z toho 101 pacientů (74 %) s KKI (78 pacientů s chronickou KKI a 23 s akutní KKI). Zbylých 36 pacientů (26 %) s klaudikací F 2 b,c.

KKI v kombinaci s endovaskulárním výkonem (EV) na vtokovém traktu s následným chirurgickým výkonem byla u 16 pacientů. EV výtokového traktu a chirurgická revaskularizace byla u 84 pacientů. Ze souboru 101 pacientů s KKI 8 pacientů (8 %) skončilo vysokou amputací. Exitovalo 7 (7 %) pacientů (do 30 dní 2, nad 30 dní 5 pacientů) v rozmezí 2–9 měsíců.

Primární a sekundární průchodnost – 6, 12, 24, 36 měsíců byla (86 %/90 %; 81 %/81 %; 77 %/81 %; 56 %/81 %).

Kumulativní záchrana končetiny v 6, 12, 24, 36 měsíci je 95 %, 91 %, 87 %, 87 %.

Dle našich klinických zkušeností mají hybridní výkony dobré krátkodobé a střednědobé výsledky. Záchrana končetiny a mortalita je akceptabilní. Nezbytným předpokladem je multidisciplinární spolupráce hlavně mezi angiochirurgem a intervenčním radiologem.


Štítky
Chirurgie všeobecná Sestra Domácí péče
Článek Program

Článek vyšel v časopise

Hojení ran

Číslo Supplementum 1

2013 Číslo Supplementum 1

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Jak lze diagnostikovat mnohočetný myelom v praxi praktického lékaře?
nový kurz
Autoři: MUDr. Jan Straub

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

Nová funkce oznámení

všimli jsme si, že se zajímáte o obsah na našem webu. Využijte nové funkce zapnutí webových notifikací a nechte se informovat o nejnovějším obsahu.

Zjistit více