K 43: Ambulantní podtlaková terapie rány


Autoři: J. Stryja
Působiště autorů: Komplexní kardiovaskulární centrum, Nemocnice Podlesí a. s., Třinec
Vyšlo v časopise: Hojení ran 7, č. Supplementum 1: 33, 2013
Kategorie: Abstrakta

Úvod

Léčba ran kontrolovaným podtlakem patří mezi základní léčebné modality komplikovaných akutních i nehojících se (chronických) ran. Zatím co použití u pacientů za hospitalizace je běžné, využití u ambulantních pacientů v současnosti naráží na řadu úskalí. I přesto, že efektivita ambulantní podtlakové terapie již byla několikrát ověřena.

Metodika a výsledky

Podtlaková terapie přináší nemocným i ošetřujícímu personálu řadu výhod. Umožňuje časnou vertikalizaci a mobilizaci pacienta, urychluje hojení rány, zvyšuje kvalitu života nemocných s nehojící se ránou, redukuje náklady na léčbu (kratší doba hospitalizace, snížení zátěže lůžkového fondu nemocnice). Jediným systémem pro ambulantní podtlakovou terapii dostupným v současnosti v České republice je systém PICO. Jedná se o jednoduchý systém pro terapii rány kontrolovaným podtlakem tvořený základní jednotkou (udržuje podtlak 80 mmHg) a speciálním absorpčním krytím s kontaktní vrstvou silikonu, která minimalizuje riziko traumatu rány při převazech. PICO pracuje bez sběrného kanystru na ranný exsudát, který se shromažďuje v absorpční vrstvě primárního krytí přiloženého na ránu. Jedná se o zařízení, které používá kompletní převazový set na jedno použití. Vyřazením sběrného kanystru a prodloužením standardní doby mezi převazy na 72 až 96 hodin jsou náklady na týdenní provoz PICO asi o 1/3 nižší než při použití konvenční NPWT. Na dobrou farmakoekonomiku provozu má vliv také kratší trvání hospitalizace a kratší doba potřebná k převazu.

Závěr

Terapie rány kontrolovaným podtlakem patří mezi rychle se rozvíjející metody v léčbě ran. Jsme přesvědčeni, že každá technika použití NPWT si dokáže získat své příznivce a indikace. Podstatným zůstává fakt, že NPWT výrazně urychluje hojení ran i v případech, kdy je proces reparace tkáně u pacienta vážně narušen. Ambulantní podtlaková terapie poskytuje pacientům stejnou účinnost jako v případě hospitalizovaných pacientů. O tom, zdali pacienta nadále hospitalizovat nebo jej léčit podtlakem ambulantně, by měl rozhodnout celkový stav pacienta a dostupnost kvalifikované ošetřovatelské (domácí) péče, nikoli špatné nastavení úhrad.


Zdroje

Campbell, P. E., Smith, G. S., Smith, J. M. Retrospective clinical evaluation of gauze-based negative pressure wound therapy. Int Wound J 5, 2: 280–286, 2008.

European Wond Management Association (EWMA). Position document: Topical negative pressure in wound management. London: MEP Ltd., 2007.

Chariker, M. E., Jeter, K. F., Tintle, T.E., Bottsford, J. E. Effective management of incisional and cutaneous fistulae with closed suction wound drainage. Contemp Surg 34: 59–63, 1989.

McCord, S. S., Naik-Mathuria, B. J., Murphy, K. M. et al. Negative pressure therapy is effective to manage a variety of wounds in infants and children. Wound Repair Regen 15, 3: 296–301, 2007.

Morykwas, M. J., Argenta, L. C., Shelton-Brown, E. I., McGuirt, W. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: animal studies and basic foundation. Ann Plast Surg 38, 6: 553–562, 1997.

Morykwas, M. J., Faler, B. J., Pearce, D. J., Argenta, L. C. Effects of varying levels of subatmospheric pressure on the rate of granulation tissue formation in experimental wounds in swine. Ann Plast Surg 47, 5: 547–551, 2001.

Stryja, J., Krawczyk, P., Hájek, M., Jalůvka, F. Repetitorium hojení ran 2. Semily: GEUM, 2011.

World Union of Wound Healing Societies (WUWHS). Principles of best practice: Vacuum assisted closure: recommendations for use. A consensus document. London: MEP Ltd., 2008.

Štítky
Chirurgie všeobecná Sestra Domácí péče
Článek Program

Článek vyšel v časopise

Hojení ran

Číslo Supplementum 1

2013 Číslo Supplementum 1

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
nový kurz
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Příběh jedlé sody
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se