K 25: Dvě bosé nohy chodí travou

Nohy? Dvě? Jedna? Žádná?

Jakékoliv vážné onemocnění dolních končetin ovlivňuje životní komfort člověka. Mezi patogenetické faktory, které způsobují defekty u diabetiků, patří diabetická neuropatie, ischemie tepen dolních končetin, infekce a osteoartropatie. Defekty v oblasti dolních končetin jsou hlavní příčinou morbidity, mortality a handicapu u lidí s diabetem. 40 tisíc diabetiků se musí ročně léčit s defekty, 8 tisíc z nich končí amputací.

Vyrovnání se s onemocněním, omezením či ztrátou končetiny je složité a probíhá u každého jedince jinak.

Seznamte se s diabetickými defekty v naší domácí péči za 12 let.

První skupina jsou pacienti, kteří se svými defekty skončili exitem:

• 87letá pacientka s defektem na prstech;
• 90letý pacient s defekty na prstech.

Další případ je pacient, který měl ischemický defekt na končetině a sám inicioval amputaci vzhledem k nesnesitelným bolestem.

Třetí skupina jsou pacienti opakovaně v naší domácí péči:

• 63letý pacient s defekty na obou dolních končetinách;
• 87letý pacient, který má neuroischemické defekty na levé dolní končetině, pravá dolní končetina je již amputovaná. V naší péči je již 2,5 roku. Pacient má diabetes mellitus na inzulinoterapii 2x denně, aterosklerózu končetinových tepen. Je v péči angiologické ambulance a byl ve výzkumu Tamaris kmenových buněk.

Na počátku péče v září roku 2010 jsme ošetřovaly defekty na palci, plosce, patě zevně a vnitřně a meziprstí. Mezi používané materiály patřily Actisorb plus, Aquacel Ag a hydrogely, poté pěnová krytí HydroTac a Kendall AMD. Péče byla úspěšným zhojením defektů ukončena v září roku 2011.

V únoru roku 2012 byly defekty znovu na levé končetině. Tentokrát na haluxu, plosce a zase na patě zevně a vnitřně. K ošetření jsme užili Prontosan, Aquacel Ag s Nu-gelem, pěnová krytí Polymem a Aquacel Foam. V současnosti defekty v epitelizační fázi trvají.

A dvě bosé nohy chodí travou