Levothyroxin představuje standardní léčbu hypotyreózy, přičemž tabletová forma je dosud nejčastěji předepisovanou variantou. Rostoucí množství důkazů však ukazuje, že řada gastrointestinálních onemocnění, fyziologických stavů i lékových interakcí může významně snižovat jeho střevní absorpci a komplikovat dosažení optimální kompenzace tyreoidální funkce. Následující přehled shrnuje současné poznatky o nejčastějších příčinách malabsorpce levothyroxinu.
Úspěch substituční léčby levothyroxinem nezávisí pouze na správně zvolené dávce, ale také na biologické dostupnosti léčiva. Ta může být významně ovlivněna zvýšeným žaludečním pH, léčbou inhibitory protonové pumpy nebo poruchami absorpce. Jaké důkazy dnes podporují využití tekutého levothyroxinu a měkkých tobolek u vybraných pacientů?
Ublituximab je monoklonální protilátka proti CD20 3. generace, indikovaná k léčbě dospělých pacientů s relabujícími formami roztroušené sklerózy (RS) s aktivním onemocněním definovaným klinickými nebo zobrazovacími znaky. Následující článek shrnuje mechanismus působení ublituximabu a jeho účinnostní i bezpečnostní profil na základě stávajících výsledků klinického výzkumu.
V katalánském RS centru Cemcat je každý pacient splňujícího kritéria pro podávání ublituximabu prodiskutován na on-line setkání komise, která navrhne vhodné možnosti léčby a preferovanou volbu. Tyto možnosti jsou poté probrány s pacientem a rozhodnutí oznámeno na příštím jednání komise. Dosavadní zkušenosti s touto léčbou na svém pracovišti přiblížil v rámci květnového pražského semináře společnosti Neuraxpharm dr. Jaume Sastre-Garriga z RS centra Cemcat při Univerzitní nemocnici Vall d’Hebron v Barceloně.
Friedreichova ataxie (FA) není pouze neurologické onemocnění. Geneticky podmíněný nedostatek frataxinu může zasáhnout také srdce, přičemž kardiální postižení může dlouho probíhat bez výrazných subjektivních obtíží a jeho závažnost nemusí odpovídat neurologickému nálezu. Včasná diagnóza proto často závisí na spolupráci více odborností již v diagnostické fázi – nejen neurologa, ale také kardiologa, praktického lékaře, ortopeda či rehabilitačního lékaře. Po potvrzení diagnózy je nezbytné dlouhodobé multidisciplinární sledování včetně pravidelných kardiologických kontrol.
Duševní onemocnění některého z rodičů představuje významný rizikový faktor pro psychické zdraví dítěte. Ukazuje to nová česká studie publikovaná v časopisu BMC Psychiatry, která sledovala 65 rodin se 100 nezletilými dětmi. Třetina z nich již měla vlastní psychiatrickou diagnózu. Výsledky však zároveň potvrzují, že samotná diagnóza rodiče nepredikuje stejné onemocnění u potomka. Významnou roli hrají rovněž samotné rodinné prostředí a další psychosociální faktory.
V dnešním stručném přehledu medicínských „jednohubek“ najdete k ochutnání od každého trochu – od špičkových technologií až po každodenní praxi. Představíme nejen slibné výsledky bioprotetického umělého srdce, ale také nového kapesního fluorimetru, který může znamenat revoluci v point-of-care molekulárním testování. Cílená proteomika potom pomohla identifikovat biomarkery pro neinvazivní diagnostiku či monitorování celiakie. A v neposlední řadě se dozvíte, proč autority v oblasti hygieny a epidemiologie tvrdí, že teplá voda k mytí rukou u zdravotnických profesionálů vůbec není potřeba.
Nedávno byl dovršen třetí český běh programu pro vzdělávání zástupců pacientských organizací EUPATI (Evropská pacientská akademie pro terapeutické inovace) s historicky nejvyšším počtem absolventů. Jedná se o evropský projekt podporující pacienty ve snaze stát se plnohodnotnými partnery v jednání s plátci a regulátory. Jaké mezery ve vzdělávání program vyplňuje a co podstatného přináší svým absolventům?
Fenofibrát se znovu dostává do popředí zájmu nejen jako hypolipidemikum, ale také jako modalita přispívající ke zpomalení progrese časné diabetické retinopatie (DR). O aktuálních datech, praktických dopadech do klinické praxe i postavení fenofibrátu v současných doporučeních hovoříme s předsedou České diabetologické společnosti ČLS JEP prof. MUDr. Martinem Prázným, CSc., Ph.D., ze 3. interní kliniky 1. LF UK a VFN v Praze.
Vůbec první na důkazech založená doporučení pro léčbu obezity jakožto chronického onemocnění vyžadujícího personalizovanou terapii s ohledem na přidružené komplikace vydala Americká asociace pro klinickou endokrinologii (AACE) již před 10 lety. V loňském roce byla publikována aktualizace doporučení zahrnující moderní antiobezitika 2. generace. Doporučené behaviorální intervence a farmakoterapeutický algoritmus jsme pro vás shrnuli v přehledné infografice.
Obstrukční spánková apnoe (OSA) se u pacientů s diabetem mellitem 2. typu (DM2) a těžkou obezitou vyskytuje poměrně často a zhoršuje jejich metabolickou kontrolu i kvalitu života. Případ muže s kombinací těchto 3 onemocnění ukazuje, že farmakoterapie tirzepatidem může vést kromě redukce hmotnosti a zlepšení kompenzace diabetu také k ukončení léčby kontinuálním přetlakem v dýchacích cestách (CPAP).
Porucha transportních mechanismů hematoencefalické bariéry je považována za jeden z klíčových faktorů akumulace amyloidu beta v mozku. Nová experimentální práce ukazuje, že úpravou avidity ligandů receptoru LRP1 lze ovlivnit jeho intracelulární směrování a obnovit transcytózu přes endotel, což otevírá nové možnosti terapie Alzheimerovy choroby.
