VÝSLEDKY VYHLEDÁVÁNÍ: (10000 výsledků)
doporučené postupy
Novinky Vodní mikropaprsek jako šetrnější metoda débridementu
Débridement je nedílnou součástí léčby chronických ran. V současné době je nejběžnější mechanický débridement spočívající v použití ostrých nástrojů nebo abrazivních materiálů k odstranění nekrotické tkáně. Tato metoda však může být bolestivá, nedokonalá a spojená s rizikem poškození zdravé tkáně. Již se ale objevují nové a šetrnější metody, které slibují zlepšení terapeutických výsledků, například použití vodního mikropaprsku.
Novinky Venetoklax v léčbě CLL − výsledky z reálné klinické praxe
Venetoklax je inhibitorem antiapoptotického proteinu BCL-2, který v klinických studiích prokázal účinnost v léčbě relabující a refrakterní chronické lymfocytární leukémie (CLL). Retrospektivní kohortová analýza přináší zhodnocení efektu léčby venetoklaxem u doposud největší publikované skupiny pacientů s CLL.
Novinky Spolupráce mezi lékařem, lékárníkem a pacientem jako klíčový parametr efektivity léčby
Do volby předepsaného léčivého přípravku (LP) vstupuje i lékárník. Nevhodná záměna originálního přípravku za generikum nebo i rozdělení předepsané fixní kombinace do několika jednotlivých přípravků může významně ovlivnit adherenci k léčbě, respektive její výsledky. Navíc odpovědnost lékaře za pacienta nekončí předepsáním receptu. Nedílnou součástí podávání farmakoterapie je sledování jejího užívání a výsledků léčby. Proto je důležitý vzájemný respekt mezi lékařem a lékárníkem, a především respekt k pacientovi.
Novinky Sekundární prevence KV onemocnění v ordinaci praktického lékaře
Kardiovaskulární onemocnění (KVO) jsou hlavní příčinou morbidity a mortality pacientů ve vyspělých zemích. Díky pokroku ve farmakoterapii a intervenčních výkonech přežívají akutní příhody a často mohou vést i nadále plnohodnotný život. Sekundární prevence se zaměřuje na předcházení recidivám KV příhod.
Novinky Adherence k léčbě roztroušené sklerózy: Jak ji posílit a co zajímavého pro praxi vyplynulo z aktuálních výzkumů?
Terapeutické možnosti u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) s využitím chorobu modifikujících léčiv (DMDs) se v posledních letech stále rozšiřují. Pro dosažení jejich plného přínosu je však zásadní adherence k léčbě. Neadherence je mimo jiné prokazatelně spojena se zvýšeným rizikem relapsů, rychlejší progresí disability, vyššími náklady na léčbu a vyšší mortalitou. Přinášíme souhrn faktorů ovlivňujících adherenci k léčbě pacientů s RS včetně vlivu zvolené terapie z přehledové práce z roku 2022 a později publikovaných studií.
Novinky Aktuální doporučení NCCN k diagnostice CLL/SLL – verze 1.2023
V srpnu 2022 byly zveřejněny nejčerstvější guidelines National Comprehensive Cancer Network (NCCN) týkající se chronické lymfocytární leukémie (CLL) a lymfomu z malých lymfocytů (SLL). Přinášíme základní výtah z těchto doporučení k diagnostice obou onemocnění.
Novinky Aktuální perspektivy v terapii migreniků a péči o ně: Slibné biologikum má nově úhradu ze ZP
Migréna trápí v České republice přibližně každého desátého člověka a je jednou z hlavních příčin pracovní absence. Ne každému navíc pomáhají volně prodejná analgetika. V případě, že nezabírá ani profylaktická terapie, je načase navštívit specializované centrum – v těch je nyní dostupná i biologická léčba.
Novinky Aktuální doporučení NCCN ke klasifikaci a rizikovým příznakům u SLL/CLL
Nová doporučení National Comprehensive Cancer Network (NCCN) týkající se chronické lymfocytární leukémie (CLL) a lymfomu z malých lymfocytů (SLL) ze srpna 2022 obsahují rovněž stručný souhrn nejčastějších příznaků a způsoby klasifikace onemocnění dle jeho rozsahu při stanovení diagnózy nebo v případě progrese.
Novinky Orální mikrobiom, imunitní systém a celkové zdraví – tři vrcholy jednoho trojúhelníku
Tanec mezi mikroby a imunitním systémem probíhá ve všech biologických systémech, včetně lidského těla, ale tato interakce je obzvláště složitá v primární bráně do těla: v ústní dutině. Nedávný pokrok v technologii umožnil hlubší poznání a kvalifikaci jednotlivých prvků a signálů tohoto vztahu. Ve zdravém stavu se orální mikrobiom skládá z komenzálů a jejich geny a fenotypy mohou být imunitním systémem nastaveny tak, aby přežívaly v symbióze. Tyto vysoce regulované signály jsou modulovány sítí mikrobiálních a hostitelských metabolitů. V nemocném stavu však hostitelské a mikrobiální vztahy vedou k dysbióze a značnému zatížení hostitele nejen lokálním, ale i systémovým dopadem, který přesahuje ústní dutinu.
Novinky Přehled možností diagnostiky a léčby bércových vředů žilní etiologie − aktuální doporučení
Autoři z centra pro hojení ran Floridské univerzity shrnují ve svém nedávno publikovaném článku zásady léčby bércových vředů žilní etiologie. Zdůrazňují odlišení ulcerací arteriální a další etiologie s využitím duplexní ultrasonografie, v terapii débridement, krytí podporující vlhké hojení, kompresní léčbu, podávání pentoxifylinu, časnou chirurgickou intervenci, která řeší žilní reflux jako příčinu ulcerace, a také prevenci recidiv, zejména s využitím komprese, venotonik a režimových opatření. Naopak nedoporučují hyperbolickou oxygenoterapii ani podtlakovou terapii.
Novinky Dětské koliky je potřeba rodičům pečlivě vysvětlit, doporučit lze například i masáže
Dětské koliky postihují asi 20 % kojenců a projevují se záchvaty pláče a křiku bez zjevné příčiny u dětí mladších 3 měsíců. Rodiče bývají dětským pláčem velmi frustrováni, proto by pediatři neměli v této situaci opomíjet podporu rodiny například formou doporučení různých postupů ke zmírnění projevů koliky. Mezi účinná opatření patří i nepříliš často zmiňované domácí masáže kojenců.
Novinky Substituční léčba imunoglobuliny
Na edukačním semináři pro sestry, který proběhl ve dnech 25.–26. ledna 2019 v Praze, prezentovala MUDr. Pavlína Králíčková, Ph.D., z Ústavu klinické imunologie a alergologie LF UK a FN Hradec Králové problematiku substituční léčby imunoglobuliny. Zaměřila se mimo jiné na aktuální preference pacientů při léčbě imunoglobuliny.
Novinky Biomarkery zánětlivé reakce typu 2 u bronchiálního astmatu
Jeden ze subtypů bronchiálního astmatu je charakterizován převažujícím eozinofilním zánětem, tedy tzv. zánětlivou reakcí typu 2 (podle nové nomenklatury GINA). Vyšetření přítomnosti biomarkerů tohoto typu zánětu umožní správně určit patofyziologický mechanismus onemocnění u daného pacienta a zvolit cílenou terapii.
Novinky Vysazení methotrexátu po nasazení tofacitinibu v léčbě revmatoidní artritidy
Nová data z reálné praxe ukazují, že u pacientů s revmatoidní artritidou (RA), u nichž byla zahájena léčba tofacitinibem v kombinaci s p.o. methotrexátem (MTX), je možné MTX vysadit a dosáhnout stejných výsledků léčby jako při jeho pokračujícím užívání, navíc při nižších nákladech.
Novinky Novinky v doporučeních pro léčbu CHOPN v kostce
Přinášíme přehled nejdůležitějších změn v každoročně aktualizovaných doporučeních Globální iniciativy pro chronickou obstrukční plicní nemoc (GOLD).
Novinky Správná praxe pro vyšetření mutací v genu ROS1 u pacientů s NSCLC
Nemalobuněčné karcinomy plic (NSCLC) s pozitivitou mutace genu ROS1 velmi dobře reagují na cílenou léčbu inhibitory tyrosinkináz. Australští patologové a onkologové na konci loňského roku publikovali analýzu současného stavu poznání správné metodiky vyšetřování této mutace u pacientů s plicními nádory.
Novinky Chronický únavový syndrom
Chronický únavový syndrom (CFS) představuje chorobný stav multidisciplinární povahy přesahující svými projevy hranice několika odborností, zvláště klinické imunologie, neurologie, revmatologie, endokrinologie, psychologie a psychiatrie. Dominantní roli v péči o nemocné s CFS však dle našeho soudu mají vedle lékařů první linie zvláště internisté a kliničtí imunologové. Souvisí to s potřebou široké diferenciální diagnostiky a s předpokladem etiopatogenetických mechanizmů v oblasti imunopatologie, aktivace zánětu, infekcí, imunodeficitů a autoimunity.
Novinky Pohled na jazyk a péči o něj optikou západní a tradiční čínské medicíny
Jazyk je cenným diagnostickým nástrojem používaným v tradiční čínské (TCM) i v západní medicíně. I když se přístupy k péči o jazyk mezi těmito dvěma lékařskými systémy výrazně liší, oba uznávají schopnost jazyka odrážet celkové zdraví jedince. A ačkoliv tyto přístupy mohou působit protichůdně, při vhodném přístupu se mohou doplňovat.
Novinky „Léčba schizofrenie šitá na míru“: Benefity terapeutických inovací v lůžkové i ambulantní péči díky šetrnějším antipsychotikům
V oblasti léčby schizofrenie aktuálně velmi rezonuje možnost významně větší individualizace, kterou přinesla šetrnější antipsychotika. Velkým tématem je rozdílnost terapie schizofrenie za hospitalizace a následně v ambulantní péči. Těmito tématy se zabýval rovněž seminář nazvaný „Léčba schizofrenie šitá na míru“ podpořený společností Angelini, který se uskutečnil v Brně.
Novinky Kvalita péče o diabetiky v Česku: Co prozradil Evropský diabetický index a kde máme rezervy?
Vzhledem k celosvětovému nárůstu počtu pacientů s diabetem bylo třeba vytvořit standardizovaný protokol mezinárodního srovnání, tzv. Evropský diabetický index. Česko se podle posledního průzkumu v roce 2014 umístilo na 21. místě mezi 30 evropskými zeměmi. Kde a proč máme rezervy?
Novinky Je u dětí s diabetem 2. typu univerzálním fenotypem obezita?
Jaká je globální prevalence obezity u dětí a dospívajících, kteří trpí diabetem mellitem 2. typu (DM2)? Má výskyt obezity při DM2 v pediatrickém věku spojitost s pohlavím či rasou? A jak souvisí obezita u DM2 do 18 let věku s glykemickou kompenzací a dyslipidémií? I na tyto otázky se pokusili odpovědět kanadští autoři, kteří se ve svém recentně publikovaném systematickém přehledu a metaanalýze zabývali řadou otázek spojených právě s dětskou obezitou.
Novinky Telemedicína v časech pandemie COVID-19: Jaké možnosti úlevy přetíženému zdravotnictví nabízejí moderní technologie
Pandemie koronaviru přinesla kromě řady negativních jevů i některá pozitiva. Lidé se například začali zajímat o zdravý životní styl a více dbají na prevenci nemocí. Kvůli masivní zátěži zdravotnických systémů pandemie současně otevřela dokořán dveře jednomu z dynamicky se rozvíjejících oborů zdravotnictví − telemedicíně. Spojení moderních technologií a lékařského know-how přináší úlevu přetíženému systému a zlepšuje efektivitu péče o nemocné.
Novinky Denosumab v léčbě kostní nádorové nemoci u karcinomu prostaty
Skelet je jedním z nejčastějších míst nádorové diseminace. Kostní metastázy jsou zdrojem závažné morbidity: působí bolest, omezují hybnost, snižují celkovou kvalitu života. Mohou vést k patologickým frakturám, syndromu míšní komprese a k hyperkalcemii. Kromě protinádorové léčby se v léčbě kostních metastáz využívají jako součástí komplexní paliativní léčby kostní nádorové choroby látky ovlivňující metabolismus kostí (bone modifying agents [BMA]).
Novinky Venetoklax a azacitidin v 1. linii léčby AML – data z klinické praxe
Venetoklax v kombinaci s hypomethylační látkou se stal standardem léčby u pacientů s akutní myeloidní leukémií (AML), kteří nejsou vhodnými kandidáty pro intenzivní chemoterapii. Na sklonku roku 2024 byla publikována izraelská prospektivní studie z reálné klinické praxe. Jaký benefit přináší venetoklax pacientům, kteří nesplňují přísná kritéria použitá v registračních studiích?
Novinky MUDr. Martin Šimkovič, Ph.D.: Fixní režimy a retreatment znamenají změny strategie léčby CLL
Léčba chronické lymfocytární leukémie (CLL) prošla v posledních letech zásadní proměnou. Do popředí se dostávají režimy s fixní (časově omezenou) délkou terapie, které umožňují dosažení hluboké remise bez nutnosti dlouhodobé medikace. Současně se rozvíjí koncept retreatmentu – opakovaného podání cílené terapie u pacientů s relapsem po delším období bez léčby. Co tento přístup znamená v praxi, jaké klinické výsledky jej podporují a kteří pacienti z něj mohou nejvíce profitovat, shrnuje MUDr. Martin Šimkovič, Ph.D., ze IV. interní hematologické kliniky LF UK a FN Hradec Králové.