Karcinom prostaty patří mezi nejčastější nádorová onemocnění u mužů. Stále se proto hledají prognostické faktory, které by pomohly určit například riziko rekurence onemocnění nebo vzniku vzdálených metastáz. Pro karcinom prostaty jsou typické kostní metastázy, jejichž výskyt byl v následující práci hodnocen při sledování histologického obrazu perineurální invaze.

Inhibitory aromatázy (AI) jsou preferovanou léčbou u postmenopauzálních žen s karcinomem prsu s pozitivními estrogenovými receptory. Avšak jejich dlouhodobé užívání způsobuje úbytek kostní hmoty a vede k rozvoji osteoporózy a vzniku zlomenin. Tak, jak se prodlužuje doba přežití u pacientek s karcinomem prsu, narůstají na významu problémy s dlouhodobou péčí o zdraví těchto nemocných, včetně péče o zdravý skelet. Doporučení pro prevenci osteoporózy a zlomenin zahrnují doporučení úpravy nezdravého životního stylu, suplementaci vápníkem a vitaminem D. V klinických studiích 3. fáze bylo prokázáno, že aminobisfosfonáty (BP) zabraňují úbytku kostní hmoty, který je způsobem léčbou AI. Snížení rizika zlomenin při léčbě BP u žen léčených AI zatím nebylo v klinických studiích potvrzeno. Léčba BP je hrazena z veřejného zdravotního pojištění pouze u pacientů s prokázanou osteoporózou nebo prevalentní osteoporotickou zlomeninou. Vzhledem k dlouhodobé léčbě AI a rychlému úbytku BMD, který může vést až k závažným zlomeninám, má být podle některých současných doporučení léčba BP zahájena již u žen s BMD v pásmu osteopenie (T-skóre < -2,0) nebo u žen s 2 či více klinickými rizikovými faktory zlomenin. Monoklonální protilátka proti RANK ligandu denosumab se jeví jako další vhodná adjuvantní léčba, která zabraňuje AI-indukovanému úbytku kostní hmoty a současně snižuje riziko zlomenin u postmenopauzálních žen léčených AI

Primární imunodeficience tvoří velmi heterogenní skupinu vrozených onemocnění. Postihují specifickou i nespecifickou imunitu a podle toho se dále klasifikují. Ekonomicky nejvíce náročná a poměrně specifická je péče o pacienty s poruchami tvorby protilátek a s hereditárním angioedémem (HAE). Může ve zlepšení této péče pomoci specializovaný registr?

V diagnostice a terapii akutní myeloidní leukémie (AML) došlo v posledních letech k výrazným pokrokům. Naprosto zásadní je kvalitní laboratorní diagnostika (molekulární genetika, cytogenetika a průtoková cytometrie) a do popředí se stále více dostává i sledování měřitelné zbytkové choroby. Rozšiřovat se již začíná také spektrum léčebných možností. Obsah nejnovějších „Doporučení pro diagnostiku a léčbu akutní myeloidní leukémie (AML)“, jež jsou součástí letos aktualizované „Červené knihy“ České hematologické společnosti ČLS JEP (ČHS), vychází především z guidelines Evropské leukemické sítě (ELN) z roku 2022 a nabízí mimo jiné upravenou klasifikaci onemocnění či stratifikaci rizik i přehled aktuálních možností terapie jak pro intenzivní, tak také pro neintenzivní režim.

Jednou z možností přispívajících k prevenci zubního kazu a případnému zastavení jeho rozvoje v počáteční fázi je ovlivnění orálního mikrobiomu podáváním vhodných probiotik. Za nejvhodnější jsou pro tento účel považovány probiotické laktobacily, konkrétně L. reuteri, u kterých již byly provedeny i klinické studie potvrzující jejich účinnost.

Neproduktivní kašel patří mezi časté příznaky primárních i sekundárních plicních nádorů, které jsou obtížně ovlivnitelné paliativní chemoterapií. V praxi jsou k jeho potlačení běžně voleny opioidní léky. Jako vhodná alternativa se jeví levodropropizin, který na rozdíl od opioidů významně méně způsobuje ospalost, a to i v případě onkologických pacientů. Jak a u koho lze levodropropizin bezpečně používat?

V posledních letech dochází k výraznému nárůstu užívání agonistů receptoru pro glukagonu podobný peptid (GLP-1RA) v indikaci léčby diabetu mellitu 2. typu (DM2) s obezitou i bez ní. U subkutánní formy semaglutidu již byly prokázány příznivé účinky na kardiovaskulární (KV) rizikové faktory. Aktuální přehled publikovaný v Journal of Clinical Medicine se ovšem zaměřil na perorální formu této účinné látky a zhodnocení jejího vlivu na zmírnění KV rizik, jakými jsou hypertenze a nepříznivý lipidový profil.

Reaktivní formy kyslíku hrají důležitou roli v udržování homeostázy a obranyschopnosti organismu, ale jejich přebytek může poškozovat DNA, proteiny a lipidy. Můžeme jejich hladinu cíleně regulovat výživou?

Akutní i chronický stres významně působí na kardiovaskulární (KV) systém. Níže prezentovaná studie se zabývala účinky akutního i chronického stresu na variabilitu srdeční frekvence u 50 zdravých jedinců.

Přestože je chronické onemocnění ledvin charakterizováno jak sníženou glomerulární filtrací (GFR), tak albuminurií, pro stanovení rizika kardiovaskulárních (KV) onemocnění včetně srdečního selhání se častěji používá odhad GFR (eGFR). Přítomnost a závažnost albuminurie přitom vykazují silnou prognostickou souvislost s rizikem vzniku i progrese srdečního selhání nezávisle na eGFR. Zařazení jednoduchého a finančně nenáročného vyšetření poměru albumin : kreatinin v moči (UACR) by tedy mohlo zpřesnit odhad rizika vzniku či progrese srdečního selhání u rizikových pacientů.

H1-antihistaminikum bilastin má výhodné farmakologické vlastnosti, jichž se využívá k léčbě různých typů urtikarií. Prezentovaná studie hodnotí účinnost a snášenlivost standardních a postupně se zvyšujících dávek této látky u kontaktní chladové kopřivky.

Je známo, že u pacientů s bipolární poruchou jsou − kromě samotného onemocnění − poruchy sexuálních funkcí nepříznivě ovlivněny podávanými psychotropními léky. Studie španělských autorů čerstvě publikovaná v Journal of Sexual Medicine porovnávala léčbu různými skupinami stabilizátorů nálady u pacientů s bipolární poruchou z hlediska nepříznivých účinků na sexuální funkce.

AKTUÁLNĚ Z PRAXE – DÍL 17: V časopisu Lancet Respiratory Medicine byly letos publikovány výsledky studie TRAVERSE, která sledovala dlouhodobou bezpečnost a účinnost dupilumabu v léčbě pacientů se středně těžkým až těžkým astmatem. Co znamenají její výsledky pro reálnou klinickou praxi a jaké hlavní benefity mohou pacienti od této nové cílené léčby očekávat? I o tom hovoříme s doc. MUDr. Jaromírem Bystroněm, CSc., z Oddělení alergologie a klinické imunologie FN Ostrava.

Takzvané funkční halucinace jsou vzácným fenoménem, kdy halucinace spouští určitý stimul, po jehož odeznění vymizí i samotná halucinace. Prezentujeme kazuistiku muže s paranoidní schizofrenií dobře kontrolovanou risperidonem a fluoxetinem, u něhož se objevovaly funkční halucinace při zvuku strojů v zaměstnání a znemožňovaly mu výkon práce.

Primární biliární cholangitida (PBC), původně cirhóza, je chronické nehnisavé cholestatické autoimunitní onemocnění jater. Neléčeno vede k progresi do jaterní cirhózy. PBC je také jednou z možných příčin cholestázy, a proto je vhodné nezapomínat na tuto diagnózu při nálezu zvýšení ALP a GGT. V roce 2017 došlo k zásadní aktualizaci guidelines Evropské společnosti pro výzkum jater (EASL), z nichž o rok později vyšli i autoři doporučených postupů České hepatologické společnosti ČLS JEP.

Glaukom neboli zelený zákal je skupinou onemocnění, pro která je společná nevratná neuropatie zrakového nervu. Dochází k úbytku nervových vláken s typickou poruchou zorného pole. S glaukomem je zpravidla (ne ve všech případech) spojené zvýšení nitroočního tlaku a exkavace terče zrakového nervu.

Nedostatečná terapie chronické bolesti pohybového aparátu může vést k poruchám spánku, psychickým obtížím, zhoršení schopnosti sebeobsluhy a sociálnímu vyloučení. U seniorů se také přidává zhoršení kognice, riziko malnutrice a pádů. Těžké bolesti vyžadují farmakologickou léčbu − a právě správná volba analgetika je pro zlepšení stavu pacienta stěžejní.

V roce 2013 byl v domácím časopise Transfuze a hematologie dnes publikován přehledový článek týkající se diagnostiky a léčby hemofilie, jehož autory jsou přední čeští odborníci podílející se na Českém národním hemofilickém programu (ČNHP). Cílem práce bylo poskytnout široké hematologické veřejnosti aktuální standard péče o tyto pacienty.

Cílem poslední aktualizace Evropského stanoviska k léčbě rinosinusitidy a nosních polypů (EPOS – The European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps) bylo mimo jiné začlenit do těchto doporučení nejnovější vědecké důkazy a postupy integrované péče – zásadní inovaci v léčbě chronické rinosinusitidy typu 2 u dospělých představuje zejména možnost nasazení biologik.

K nejčastějším původcům infekcí v dětském věku patří Staphylococcus aureus, beta-hemolytické streptokoky skupiny A či enterokoky. Kazuistika z dětské dermatologické ambulance v Bratislavě představuje pacientku, u níž mikrobiální vyšetření při kožních problémech prokázalo právě stafylokokovou infekci.

Magnosolv je preparát obsahující magnézium v nejvyšší dávce pro perorální podání, dostupný na našem trhu. Podle AISLPu je v jedné dávce 365 mg magnézia (Magnesii subcarbonas levis 670 mg, Magnesii oxidum leve 342 mg ).

V terapii alergické rinokonjunktivitidy a kopřivky lze využívat širokou škálu účinných látek. Jednu z nejnovějších molekul představuje bilastin, jehož vlastnosti a vynikající bezpečnostní profil z něj činí vyhledávaný způsob léčby u vybraných alergických onemocnění v dospělé i pediatrické populaci. Aktuální poznatky shrnuje následující stručný přehled.

Jako porfyrie (nebo také porfyrická choroba) se označuje skupina vzácných dědičných metabolických nemocí způsobených získanou či vrozenou poruchou syntézy hemu. V důsledku každé konkrétní enzymatické poruchy dochází ke zvýšené tvorbě a akumulaci porfyrinů, porfyrinogenů či jejich prekurzorů.

Prezentovaná studie srovnává účinnost v tlumení bolesti fixní kombinace tramadol/paracetamol versus paracetamol či tramadol samotný a ibuprofen či placebo u pacientů po extrakčním dentálním výkonu. Účinek kombinace tramadol/paracetamol na tlumení bolesti je vyšší než složek samotných a je srovnatelný s ibuprofenem. Nástup účinku je statisticky významně časnější u kombinace tramadol/paracetamol než u ibuprofenu i ostatních zkoumaných látek.