7letá dívka se v době návštěvy dermatologické ambulance již 2 týdny potýkala s kožními projevy připomínajícími větší štípance. Ranky se postupně zvětšovaly, rostl i jejich počet a postupně se měnily na puchýře. Následně se přidalo jejich mokvání. Domácí léčba spočívala v bylinných obkladech z řepíku, ložiska se ovšem zvětšovala. Stejné projevy rodiče pozorovali u staršího syna. Ostatní členové rodiny byli bez potíží.
Dívka neužívá dlouhodobě žádnou medikaci, netrpí žádnou alergií a očkována byla podle běžného očkovacího kalendáře. Při nedávném pobytu u prarodičů se pacientka každý den koupala na veřejném koupališti.
Dívka měla na trupu a na horních i dolních končetinách rozsáhlá zánětlivá ložiska, na povrchu s hemoragickými krustami. Část ložisek se nacházela i v okolí nosních dírek. U pacientky byly zjištěny zvětšené lymfatické uzliny. Na základě klinického obrazu byla stanovena diagnóza impetigo contagiosa a dermatolog provedl výtěr z jednoho ze zánětlivých ložisek.
Pacientce byla kvůli četnosti projevů předepsána širokospektrá antibiotika na 7 dní a doporučen klidový režim. Rodiče jí měli připravovat každodenní hypermanganové koupele a na ložiska 2× denně aplikovat krém s kyselinou fusidovou (Fucidin). Rodina byla poučena o nakažlivosti onemocnění a vhodných režimových opatřeních. Po 7 dnech terapie se stav pacientky zlepšil. Nová ložiska se jí po dobu léčby nevytvořila, strupy se odloučily a ložiska se dále nezvětšovala. Výsledky mikrobiálního vyšetření prokázaly Staphylococcus aureus.
Impetigo contagiosa patří k nejčastějším dětským infekčním onemocněním. Šíří se zejména v teplých letních měsících a typická je pro něj vysoká nakažlivost. Rodiče by měli být o vysokém infekčním potenciálu původce tohoto onemocnění informováni zejména kvůli nutnosti okamžité a dostatečně dlouhé izolace dítěte z kolektivu. V případě impetiga je také vhodné, aby rodiče zpravili o této diagnóze předškolní či školní zařízení, které dítě navštěvuje.
(pak)
Zdroj: Čárska N. Časté bakteriálne infekcie u detí. Pediatrie pro praxi 2018; 19 (6): 213–214.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
