Glaukom neboli zelený zákal je skupinou onemocnění, pro která je společná nevratná neuropatie zrakového nervu. Dochází k úbytku nervových vláken s typickou poruchou zorného pole. S glaukomem je zpravidla (ne ve všech případech) spojené zvýšení nitroočního tlaku a exkavace terče zrakového nervu.
Glaukomy je možné dělit podle různých kritérií, nejčastěji na primární a sekundární (např. steroidní při lokální i celkové léčbě kortikosteroidy, posttraumatický, pozánětlivý, neovaskulární, při vývojových anomáliích oka, ...).
Další možností je klasifikace na glaukom otevřeného a zavřeného úhlu podle anatomických poměrů v úhlu mezi duhovkou a rohovkou, kde jsou struktury zajišťující odtok komorové tekutiny a tím regulující nitrooční tlak.
Důležité je i rozlišení akutního glaukomového záchvatu a chronického glaukomu.
Diagnózu zeleného zákalu stanovuje oftalmolog. Pacienti často přicházejí k vyšetření z jiného důvodu a glaukom je diagnostikován náhodně nebo jsou odesláni k vyšetření praktickým lékařem, který vyjádřil podezření na tuto diagnózu, případně navštíví specialistu sami na základě svých obtíží. Vyšetření oftalmologem zahrnuje odebrání komplexní anamnézy a podrobné oftalmologické vyšetření.
Pacienti si mohou stěžovat na některé nespecifické obtíže, které ovšem vznikají postupně a často si je neuvědomí:
Dle uvážení očního lékaře jsou následně provedena některá z následujících vyšetření:
Poškození zrakového nervu při glaukomu je nevratné. Při zjištění této diagnózy se léčba soustředí na zamezení ztrátě zraku či zpomalení tohoto procesu. Důležitý je proto včasný záchyt a zahájení léčby glaukomu v časném stadiu.
(hak)
Zdroje:
1. Mazal Z., Herle P. Oftalmologie pro všeobecné praktické lékaře. Raabe, Praha, 2011.
2. Mayo Clinic. Diseases & Conditions > Glaucoma > Diagnosis & Treatment. Dostupné na: www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/diagnosis-treatment/drc-20372846
