ČEPICK%C

Glykovaný hemoglobin patří ke zlatým standardům v diagnostice a managementu léčby diabetu. K jeho nevýhodám však patří četné faktory, které mohou způsobit falešné zvýšení či snížení jeho hladiny. V zájmu vědecké veřejnosti je proto i výzkum dalších glykovaných proteinů, které by bylo možné v kontrole diabetu využít. Na co bychom tedy při odběru glykovaného hemoglobinu měli myslet?

Autoři francouzsko-španělské studie navrhují na základě výsledků své práce používat šíři distribuce monocytů společně s počtem leukocytů jako screeningový test pro zpřesnění časné diagnózy sepse na jednotkách intenzivní péče (JIP).

Prezentovaná metaanalýza zhodnotila vliv léčby statiny na kardiovaskulární morbiditu a mortalitu při různých stadiích chronického onemocnění ledvin.

Zjištění vycházející z přehledu literatury provedeného a publikovaného v září 2020 ukazují výskyt invazivní plicní aspergilózy (IPA) u 19,6–33,3 % pacientů s těžkým či kritickým průběhem onemocnění COVID-19. Autoři uvádějí několik důležitých poznatků pro klinickou praxi včetně doporučeného managementu terapie těchto nemocných.

Dvě post hoc analýzy studie RESTORE nabídly různé vhledy do léčby chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) erdosteinem. Konkrétní poznatky poté prezentoval 25. ledna 2023 v rámci odborného semináře „Aktuality v léčbě respiračních onemocnění“ podpořeného společností Angelini spoluautor této studie profesor Clive Page z King’s College v Londýně.

Nusinersen představuje první schválenou terapií pro spinální muskulární atrofii (SMA), která má za sebou více než 10leté klinické využití a robustní bezpečnostní data. Její účinnost je prokázána napříč všemi věkovými skupinami i podtypy SMA při standardním dávkování 12/12 mg. Přesto v klinické praxi pozorujeme pacienty, jejichž stav se i přes léčbu postupně zhoršuje. U některých (zvlášť dětských) pacientů je zřejmě příčinou klinického zhoršování jejich somatický růst –⁠ tedy narůstající výška a hmotnost, která přináší větší zátěž pro dysfunkční motorický systém. U jiných není příčina ztráty optimální responzivity jasná. Studie DEVOTE přináší v tomto ohledu zásadní poznatek: téměř 2,5násobné zvýšení dávky nusinersenu může vést k vyšší účinnosti bez kompromisu v bezpečnosti –⁠ a to i u dospělých pacientů, kde je prostor pro objektivní zlepšení zásadně limitovanější než u časně léčených dětí.

Systémový lupus erythematodes (SLE) je chronické onemocnění s velkým vlivem na kvalitu života pacientů, mezi něž patří zejména mladé ženy. Klíčovým terapeutickým cílem u SLE je prevence nevratného poškození orgánů. O potenciálu biologické léčby a prediktorech odpovědi na tuto terapii hovořila na 2. setkání center biologické léčby pro SLE a LN, které se konalo 13.–14. 11. 2025 v Praze, MUDr. Martina Skácelová, Ph.D. ze III. interní kliniky –⁠ nefrologické, revmatologické a endokrinologické LF UP a FN Olomouc.

Dne 11. ledna 2022 vydal Státní úřad pro kontrolu léčiv (SÚKL) rozhodnutí o stanovení výše a podmínek úhrady ze zdravotního pojištění (ZP) u léčivého přípravku (LP) s mikronizovaným diosminem. Úhrada platí od 1. března 2022.

Androgen-deprivační léčba je spojená s řadou nežádoucích účinků, které ovlivňují i kvalitu života nebo zvyšují rizika vážných zdravotních problémů spojených se stářím. Rozsáhlá studie se zaměřila na benefity krátkodobého podávání androgen-deprivační léčby jako přídavku k radioterapii pacientů s karcinomem prostaty a sledovala její dlouhodobý vliv na přežití a míru pozdní toxicity léčby.

Pacientů s konečným stadiem onemocnění ledvin přibývá. Nové postupy a technologický pokrok v posledních dekádách přispívají ke zkvalitnění hemodialyzační léčby. Vede využití tzv. rozšířené hemodialýzy k lepším výsledkům?

Deficit alfa-1-antitrypsinu je vrozené geneticky podmíněné onemocnění. Svého nositele ohrožuje řadou komplikací, zejména onemocněním plic a jater. Jak častá je tato choroba a jak ji nezaměnit? Jaké jsou možnosti léčby?

Genetické varianty enzymů pro metabolismus léčiv mohou ovlivňovat účinnost i zvyšovat riziko nežádoucích účinků běžně předepisovaných medikamentů. Preventivní farmakogenetické testování má potenciál zlepšit efektivitu, bezpečnost i adherenci k léčbě, neboť umožňuje vybrat optimální léčivo a dávkování pro konkrétního pacienta. Jaké jsou dosavadní zkušenosti s preventivní farmakogenetikou v klinické praxi?

Uznávaným zlatým standardem terapie Parkinsonovy choroby je levodopa. Při jejím dlouhodobém podávání však dochází ke snížení klinické účinnosti, motorickým fluktuacím a rozvoji nežádoucích účinků, například v podobě periferní neuropatie. Řešení představuje kombinační léčba s karbidopou a entakaponem –⁠ dvěma inhibitory metabolické degradace levodopy, které zvyšují její biologickou dostupnost a snižují koncentrace metabolitů s potenciálně nežádoucími účinky.

Index systémového zánětu (SII) je nový a snadno stanovitelný marker celkového stavu zánětu/imunity. Bylo doloženo, že u pacientů s hypertenzí souvisí rovněž s kardiovaskulární (KV) i celkovou mortalitou. Zjištěna byla také jeho korelace s aterogenním indexem plazmy a aterosklerózou. Přínos antihypertenziv a hypolipidemik v prevenci KV příhod zřejmě souvisí právě s potlačením systémového zánětu.

Diagnostika dyslipidémie je jednoduchá. Pozornost je však poté nezbytné zaměřit na to, kdy indikovat farmakologickou léčbu a jakých cílových hodnot lipidogramu je potřeba dosáhnout. Dávky léčiv je potřeba titrovat. Dále je žádoucí intervence stran dalších rizik, jakými jsou hypertenze, obezita, diabetes či kouření.