Hashimotova tyreoiditida je v současnosti považována za nejčastější autoimunitní chorobu. Jedná se o komplexní onemocnění, u kterého ani po více než 100 letech od jeho popsání neznáme žádný druh prevence ani kauzální léčby.

V terapii Alzheimerovy demence (AD) se uplatňuje jak memantin, tak donepezil. Jak si ovšem v léčbě středně těžké a těžké AD stojí kombinace těchto léčiv?

Hyperaktivní močový měchýř (OAB) je syndrom charakterizovaný přítomností urgence nebo urgentní inkontinence. Je definován jako náhlá a neodolatelná touha močit, kterou nelze odložit. OAB má významný dopad na kvalitu života pacientů. Celková prevalence příznaků OAB je cca 16 %. OAB může být idiopatický nebo může být sekundární na základě obstrukce dolních cest močových, neurologických onemocnění, metabolických onemocnění, infekce močového měchýře, nádoru močového měchýře nebo v kombinaci se stresovou inkontinencí. Mezi rizikové faktory OAB patří obezita, kouření, konzumace sycených nápojů a příjem kofeinu. OAB je chronické onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou léčbu. Patří sem behaviorální terapie, jako je rehabilitace svalů pánevního dna, trénink močového měchýře či dietní modifikace, dále farmakologická léčba a neuromodulace. Pokud není dostatečný efekt počáteční behaviorální léčby či farmakoterapie nebo při výskytu dalších komplikujících příznaků, je třeba pacienta odeslat na specializované vyšetření. Většina pacientů s OAB však nevyžaduje provedení cystoskopie nebo urodynamiky. V léčbě OAB lze volit z celého spektra anticholinergik, přičemž všechny vedou k určitému zlepšení symptomů a kvality života. Liší se spektrem nežádoucích účinků, které jsou dány preferenční blokádou antimuskarinových receptorů, průnikem přes hematoencefalickou bariéru a prvním průchodem přes játra. Hlavním problémem v dětské urologii je nedostatek randomizovaných studií u pediatrických pacientů, které by uvedly na trh selektivnější preparáty.

K léčbě hypertenze jsou čím dál častěji využívány tzv. fixní kombinace antihypertenziv. Jejich výhodou je ovlivnění krevního tlaku různými mechanismy i lepší adherence pacientů. Studie japonských autorů hodnotila účinek fixní trojkombinace telmisartanu, amlodipinu a hydrochlorothiazidu u jedinců s esenciální hypertenzí nedostatečně kompenzovanou dvojkombinací telmisartan/amlodipin.

Menopauza je důležitým obdobím v životě ženy. Dostavuje se zpravidla mezi 40. a 55. rokem věku, kdy menstruace začíná být nepravidelná až zcela vymizí. Je to dáno klesající hladinou estrogenu v organismu. Následující článek shrnuje benefity a význam antikoncepce pro ženu v tomto období.

Ač je akutní myeloidní leukemie onemocnění s rostoucí incidencí, v posledních desetiletích nedošlo v její léčbě k radikálnímu posunu k lepšímu a prognóza pacientů se zlepšuje pouze pozvolna. V posledních několika letech se však v terapii akutní myeloidní leukemie objevují léčiva, která reprezentují tzv. cílenou léčbu a mají jistou zásluhu na zlepšení. Článek je zaměřen na přehled základních farmakologických vlastností nových léčiv používaných v terapii akutní myeloidní leukemie, zejména na mechanizmus účinku, nejčastější nežádoucí účinky a jejich management či lékové interakce z pohledu klinického farmaceuta.

Pooperační arytmie jsou v kardiochirurgii známou komplikací. Menší klinická studie publikovaná v roce 2017 v Atherosclerosis Supplements naznačuje, že pleiotropní účinky některých statinů by mohly být využitelné i v této oblasti kardiovaskulární medicíny.

Výzkum na poli farmakologické, přístrojové i invazivní léčby srdečního selhání jde rychle vpřed. Asociace pro srdeční selhání při Evropské kardiologické společnosti (HFA ESC) proto začátkem roku 2019 pozvala přední odborníky k diskusi nad novinkami v této oblasti. Jejich jednotný postoj byl následně publikován a my vám přinášíme jeho praktické shrnutí.

Ač jsou dnes možnosti kompenzace kardiovaskulárních (KV) rizikových faktorů velmi široké, probádané a dobře známé a léčba těch nejčastějších obvykle spočívá v užití jedné, nejvýše několika tablet 1× denně, není v české populaci dosahováno uspokojivých cílů této kompenzace. Podíl jedinců s nezjištěnou, neléčenou a nekompenzovanou hypertenzí a dyslipidémií je v Česku stále vysoký a pokulhává nejen za západní, ale i za východní Evropou. Současný výskyt těchto nejčastějších rizikových KV faktorů znamená vzájemně se potencující zničující účinky na cévní endotel. Nabízí ovšem také šanci významně snížit riziko rozvoje aterosklerózy a jejích důsledků při současné kompenzaci obou těchto „nepřátel“ zdravé cévní stěny.

Jednotlivé terapeutické modality užívané při léčbě endometriózy jsou obdobně efektivní při zmírnění bolesti. Kombinace estrogen/gestagen nebo samotné gestageny však vykazují i další výhody, zejména z hlediska dlouhodobého užívání, jež shrnují autoři následujícího článku.

O zkušenostech s durvalumabem jako konsolidační léčbou nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) stadia III po chemoradioterapii jsme hovořili s MUDr. Gabrielou Krákorovou, Ph.D., z Kliniky pneumologie a ftizeologie LF UK a FN Plzeň. Řeč byla jak o praktických aspektech zahájení terapie, tak o jejím průběhu i potenciálních komplikacích a alternativách.

Pro dlouhodobě funkční protetické řešení, se kterým může být spokojen lékař i pacient, je nezbytné splnit řadu předpokladů. Jedním z nich je vhodná péče o protetický výrobek. Sebelépe zhotovená protetická práce a sebelépe vypracovaný plán ošetření totiž nemají šanci na úspěch, pokud sám pacient nepřispěje svým dílem v podobě dobře prováděné hygieny.

Kardiovaskulární (KV) onemocnění jsou ve vyspělém světě hlavní příčinou úmrtí lidí ve středním a vysokém věku. V jejich rozvoji hrají zásadní roli dlouhodobě působící rizikové faktory. Jedním z neoddiskutovatelných rizikových faktorů pro rozvoj a progresi aterosklerózy jsou dyslipidémie, jež zahrnují široké spektrum lipidových abnormalit (vyšší celkový cholesterol, vyšší LDL cholesterol, vyšší hladina triglyceridů a nízký HDL cholesterol). Aby bylo možné působení tohoto rizikového faktoru ovlivnit, je nutné přítomnost dyslipidémie včas diagnostikovat.

Schwannovy buňky hrají nepostradatelnou roli při regeneraci poškozených periferních nervů. Cílem prezentované experimentální práce bylo hlouběji vysvětlit mechanismus působení kurkuminu v podpoře regenerace poškozených nervů.

Velkou předností agonistů receptoru pro glukagonu podobný peptid 1 (GLP-1RA) je, že příznivým účinkem zasahují více orgánů v lidském těle. Každý však účinkuje trochu jinak, protože se liší strukturou. Najdeme mezi nimi účinné antiobezitikum i nejúčinnější perorální antidiabetikum – semaglutid p.o., jež se nyní dostává do rukou praktickým lékařům. Co od tohoto léku mohou společně se svými pacienty očekávat a na co by měli být připraveni? I o tom se hovořilo v rámci Jarní interaktivní konference Společnosti všeobecných lékařů (JIK SVL) ve Slovanském domě v Praze. CZ24RYB00264

Načasování zahájení 2. linie terapie u primární imunitní trombocytopenie (ITP) je stále předmětem studií a diskusí. Jak moc může časné zahájení (tj. během počátečních 3 měsíců od začátku terapie) ovlivnit výsledek léčby? Na to se snažili odpovědět autoři retrospektivní studie publikované v Annals of Hematology.

Autoři sdružené analýzy dvou randomizovaných kontrolovaných studií hodnotili, zda podávání extraktu z Aloe barbadensis u pacientů se syndromem dráždivého tračníku (IBS) provázeného průjmem vedlo k významnému zmírnění celkové závažnosti příznaků.

Topická antibiotická terapie hraje důležitou úlohu v léčbě povrchových kožní infekcí. Možnosti využití selektivního antibiotika – kyseliny fusidové – shrnuje přehledový článek zveřejněný v časopisu Acta Dermato-Venereologica.

Již v roce 2013 bylo českými odborníky prokázáno, že u pacientů se zvýšenou hladinou prostatického specifického antigenu (PSA) může zobrazení pomocí tříteslové magnetické rezonance (3T MRI) při záchytu karcinomu prostaty v mnoha případech nahradit biopsii.

V listopadu 2015 publikovali američtí autoři kazuistiku 46leté ženy (aškenázské Židovky) s Gaucherovou chorobou postihující dolní čelist. Jde o vzácný případ kraniofaciální kostní manifestace tohoto onemocnění.

Paracetamol a ibuprofen v několika lékových formách se využívají k terapii horečky u dětí různých věkových kategorií. Podle některých výzkumů vykazuje ibuprofen vyšší účinnost než paracetamol. Randomizovaná dvojitě zaslepená studie francouzských a britských lékařů však potvrdila, že oba léky vykazují ekvivalentní terapeutický účinek i bezpečnostní profil.

Pečlivá substituce tyreoideálních hormonů je u dětí zásadní pro správný neurokognitivní vývoj a fyzické zdraví. I když rozhodování o léčbě dětské hypotyreózy nepatří ke každodenní rutině praktického lékaře, základní přehled se může hodit − například při přebírání adolescentů do péče.

Jedním ze zásadních aspektů úspěšného zvládání roztroušené sklerózy (RS) je rozpoznání jejích symptomů praktickým lékařem a včasné doporučení pacienta do péče specialisty. Britský Národní institut pro zdraví a klinickou kvalitu (NICE) vydal v roce 2014 guidelines právě pro identifikaci RS v primární péči.

Neurotropní vitaminy skupiny B se v organismu účastní řady procesů a hrají zásadní roli ve zdraví periferního nervového systému, jejich terapeutický potenciál při léčbě neuropatií je tudíž předmětem rostoucího zájmu. Nová in vitro studie britských autorů přináší důkazy o regeneračním a neuroprotektivním účinku těchto vitaminů v inovativním 3D modelu.