Jednotlivé terapeutické modality užívané při léčbě endometriózy jsou obdobně efektivní při zmírnění bolesti. Kombinace estrogen/gestagen nebo samotné gestageny však vykazují i další výhody, zejména z hlediska dlouhodobého užívání, jež shrnují autoři následujícího článku.
Kombinovaná estrogen-gestagenní antikoncepce s obsahem méně než 50 µg estrogenu je spojena s nízkým rizikem vzniku žilní trombózy, infarktu myokardu a cévní mozkové příhody. Data také ukazují, že riziko vzniku nádorových onemocnění u žen kolem 60 let nestoupá s předchozím užíváním hormonální antikoncepce.
Užívání samotných gestagenů jako antikoncepce nebylo nikdy spojeno se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny prsu, žilní trombózy nebo zlomenin. Ačkoliv bude ještě potřeba doplnit data ohledně dlouhodobého užívání samotných gestagenů, mohla by být tato léčba řešením pro ženy s endometriózou, u kterých je kontraindikovaná kombinovaná hormonální antikoncepce pro metabolická nebo kardiovaskulární rizika.
Další typy léků užívaných k léčbě bolesti při endometrióze jsou méně vhodné k dlouhodobému užívání pro své nežádoucí účinky (danazol a analoga GnRH), vysokou cenu (inhibitory aromatázy a agonisté GnRH) nebo složité dávkovací režimy.
Gestageny a kombinace estrogenů a gestagenů nejsou vzhledem ke svému antikoncepčnímu účinku pacientkami vnímány primárně jako léky a díky tomu vykazují lepší adherenci k léčbě. Další významnou předností oproti jiným terapeutickým modalitám je jejich nižší cena.
Gestageny a estrogeny, popř. samotné gestageny, představují léky první volby v léčbě bolesti při endometrióze. Zmírnění symptomů trvá pouze po dobu užívání léků, při jejich vysazení dochází k relapsu. Z tohoto důvodu je nutná dlouhodobá léčba.
(gpl)
Zdroj: Berlanda N., Somigliana E., Viganò P., Vercellini P. Safety of medical treatments for endometriosis. Expert Opin Drug Saf 2016; 15 (1): 21−30, doi: 10.1517/14740338.2016.1121991.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
