VÝSLEDKY VYHLEDÁVÁNÍ: (10000 výsledků)
Novinky Plicní hypertenze a syndrom obstrukční spánkové apnoe
Syndrom obstrukční spánkové apnoe (obstructive sleep apnoea syndrome – OSAS) je poměrně často asociován se vznikem plicní hypertenze (PH) – ta je přitom spojena s vyšší kardiovaskulární morbiditou i mortalitou. V tomto přehledu jsou shrnuty hlavní patofyziologické mechanizmy vedoucí ke zvýšenému výskytu PH u OSAS, klinické důsledky vztahu OSAS a PH a doporučení pro praxi. Terapie pacientů s OSAS musí být komplexní a je nutno pomýšlet také na možnost přítomnosti PH. Pokud je PH klinicky signifikantní a terapeutickým ovlivněním jí nelze ovlivnit, tak je na místě rovněž specifická terapie PH.
Novinky Účinnost a bezpečnost fixní kombinace dutasteridu a tamsulosinu (Duodart) – výsledky studie CONDUCT
Studie CONDUCT byla multicentrická randomizovaná otevřená studie s paralelními skupinami, která probíhala od prosince 2010 do října 2013. Jejím cílem bylo zjistit, jestli je u pacientů bez předchozí léčby s benigní hyperplazií prostaty (BHP) a rizikem progrese efektivnější fixní kombinace 0,5 mg dutasteridu a 0,4 mg tamsulosinu (FDC), nebo pečlivé sledování se zahájením terapie tamsulosinem až ve chvíli, kdy se symptomy BHP během sledování nezlepší (WW-All).
Novinky Trojkombinace AVO v léčbě lymfomu z plášťových buněk
Terapie pacientů s refrakterním/relabujícím (R/R) či TP53-pozitivním, doposud neléčeným (TN) nebo k transplantaci nevhodným (TI) lymfomem z plášťových buněk (MCL) není jednoduchá. Vzhledem k odklonu od klasických chemoterapeutických režimů se ke slovu dostala také kombinace inhibitoru Brutonovy tyrosinkinázy (BTKi) ibrutinibu, inhibitoru Bcl-2 venetoklaxu (V) a anti-CD20 protilátky obinutuzumabu (O). A jak to vypadá s použitím BTKi 2. generace? První vlaštovka byla představena na kongresu Americké hematologické společnosti (ASH) v roce 2024, kde byly prezentovány výsledky první fáze americké multicentrické studie zaměřené na léčebný protokol AVO, kdy je ibrutinib nahrazen akalabrutinibem (A), a to právě u R/R, TN a TI pacientů.
Novinky Regorafenib a trifluridin/tipiracil: hospitalizace a klinické výsledky léčby metastazujícího kolorektálního karcinomu
Regorafenib i trifluridin/tipiracil jsou léčiva, která prodlužují celkové přežití (OS) předléčených pacientů s metastatickým kolorektálním karcinomem (mCRC). Rozdíl v toxicitě těchto látek vedl k myšlence, zda toxicita léčby jednotlivých přípravků může zvýšit počet hospitalizací pacientů, a tím ovlivnit jejich kvalitu života. Níže prezentovaná studie si dala za cíl analyzovat počet hospitalizací během léčby a jejich případný vliv na OS pacientů.
Novinky Při pseudoexfoliačním syndromu se nemění CRP
Přestože je pseudoexfoliační syndrom pravděpodobně projevem systémového onemocnění, hladina plazmatického C-reaktivního proteinu (CRP) se u pacientů s pseudoexfoliačním syndromem nebo pseudoexfoliačním glaukomem neliší od hladiny v séru zdravých kontrolních osob.
Novinky Hereditární angioedém – charakteristika péče v Česku
Hereditární angioedém (HAE) je vzácné vrozené onemocnění, jehož hlavním klinickým projevem jsou masivní otoky podkoží a/nebo sliznic v důsledku nekontrolované aktivace komplementového a kininového systému.
Novinky Doporučení pro diagnostiku a léčbu uzlů štítné žlázy v několika kazuistikách
Lékařská doporučení jsou většinou vypracovávána odbornými společnostmi za účelem sjednocení a zjednodušení klinické praxe. Doporučení pro diagnostiku a léčbu uzlů štítné žlázy vznikla v roce 2010 a spolupracovaly na nich odborné společnosti z obou stran Atlantiku – American Association of Clinical Endocrinologists (AACE), Associazione Medici Endocrinologi (AME) a European Thyroid Association (ETA).
Novinky Imunomodulační účinek bromelainu by mohl být podstatou jeho protizánětlivých účinků
Dvojitě zaslepená randomizovaná studie prokázala imunomodulační účinky bromelainu na T-lymfocyty. Mohlo by jít o mechanismus účinku, kterým proteolytické enzymy dosahují protizánětlivého působení u různých infekcí včetně zánětů močových cest. Bromelain je proteolytický enzym, který se získává ze stonku ananasu.
Novinky Karboxymaltóza železa v léčbě deficitu železa u pacientů se srdečním selháním – kazuistika a doporučení
Nové poznatky v problematice deficitu železa u pacientů se srdečním selháním byly nedávno reflektované i v aktuálních guidelines ESC pro léčbu srdečního selhání. Vedle rekapitulace dřívější evidence se následující práce věnuje rovněž výsledkům studie AFFIRM-HF, které rozšířily indikaci karboxymaltózy železa i pro nemocné po akutní dekompenzaci srdečního selhání. Bylo prokázáno, že po intravenózní suplementaci železa dochází ke zlepšení symptomů, výkonnosti a snížení počtu hospitalizací pro dekompenzaci srdečního selhání, což pro pacienty ve výsledku znamená zlepšení kvality života. Ilustrativní kazuistika z českého prostředí potom popisuje případ 60leté pacientky se srdečním selháním ischemické etiologie, u které byl při zhoršení stavu zjištěn deficit železa a po intravenózním podání karboxymaltózy železa došlo k výraznému zlepšení symptomatologie. Kazuistiku doplňujeme přehledem vlastních zkušeností při sledování a léčbě deficience železa u pacientů se srdečním selháním.
Novinky OCA ve 2. linii léčby PBC: výsledky analýz i data z reálné praxe
Kyselina ursodeoxycholová (UDCA) je základem léčby PBC mj. podle guidelines Evropské asociace pro studium jater (EASL). Mnozí pacienti (25–50 %) však nedosáhnou adekvátní odpovědi na ni a u části nemocných se projeví intolerance vedoucí k nutnosti vysazení léčby (ve studii fáze III POISE se to týkalo 7 % účastníků). Pak je indikovaná kyselina obeticholová (OCA), kterou doporučují jako jedinou registrovanou možnost 2. linie léčby PBC aktuální odborné pokyny evropské (EASL 2017) i české (2018). Nejnovější data k OCA z klinických studií i reálné praxe byla prezentována i na letošních XLVIII. májových hepatologických dnech.
Novinky Účinnost kombinace paracetamol/kodein v léčbě bolesti na oddělení urgentního příjmu
Efektivita paracetamolu v kombinaci s kodeinem byla ověřena v řadě studií. Italští autoři se pokusili zhodnotit její účinnost u pacientů s různými typy bolesti končetin přijatých na urgentním příjmu.
Novinky Hladina oxidovaného LDL-cholesterolu jako markeru kardiovaskulárního rizika koreluje s aktivitou roztroušené sklerózy
Průřezová studie s 96 účastníky ukázala, že mladí pacienti s roztroušenou sklerózou (RS) vykazují lipidový profil odpovídající časnému stadiu zvýšení kardiovaskulárního rizika (zvýšení sérových triglyceridů, oxidovaného LDL-cholesterolu a snížení HDL-cholesterolu). Hladina oxidovaného LDL-cholesterolu navíc korelovala s aktivitou RS (skóre Expanded Diasability Status Scale, EDSS).
Novinky Funkce štítné žlázy během onemocnění COVID-19 a po jeho prodělání
Akutní infekce koronavirem SARS-CoV-2 má různě velký dopad na různé orgánové systémy lidského těla. Dosud však nebylo jisté, jak přesně ovlivňuje endokrinní systém, hlavně štítnou žlázu. Níže prezentovaná studie zkoumala, jak se mění funkce štítné žlázy vzhledem k průběhu infekce COVID-19.
Novinky Delší přežití bez transplantace jater u pacientů s PBC léčených OCA?
Kyselina obeticholová (OCA) je lékem 2. volby u pacientů s primární biliární cholangitidou (PBC) s nedostatečnou odpovědí na kyselinu ursodeoxycholovou (UDCA) nebo její intolerancí. Níže prezentovaná studie, jejíž výsledky byly recentně publikovány, zkoumala účinnost OCA na pokles cholestatických enzymů, ale i délku přežití bez transplantace jater u pacientů s PBC.
Video Pacientovi s metastazujícím CaP musí onkolog pomoci při rozhodování
Předávání osobních zkušeností a poznatků mezi lékaři je velmi cenné. V rámci webináře „O karcinomu slinivky od A do Z“ se o svá zjištění k léčbě nemocných s metastazujícím karcinomem slinivky (CaP) podělil s kolegy také MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D., z Masarykova onkologického ústavu v Brně.
Novinky Časná a účinná léčba PBC výrazně snížila nutnost transplantace jater v důsledku tohoto onemocnění
Aktuální evropské i české guidelines zahrnují kyselinu obeticholovou (OCA) jako jedinou registrovanou možnost 2. linie léčby primární biliární cholangitidy (PBC). V Česku je schválena jako centrová léčba a v květnu 2022 jí byla přiznána trvalá úhrada z veřejného zdravotního pojištění. Využití OCA v terapii PBC se věnovalo i sympozium zařazené do odborného programu letošních XLIX. májových hepatologických dnů v Olomouci.
Novinky Probiotika jako pomocník v boji s těhotenskou gingivitidou
Zánět dásní je častým problémem v těhotenství. Vedle kvalitní ústní hygieny může být dalším pomocníkem v jeho zmírnění nebo úplném vymizení i pravidelná konzumace probiotických přípravků s obsahem určitých kmenů Limosilactobacillus reuteri.
Novinky Angiodysplazie jako závažný problém u pacientů s von Willebrandovou chorobou − kazuistika
Krvácení do zažívacího traktu se může stát velmi zásadní příčinou morbidity i mortality nemocných s von Willebrandovou chorobou (vWD). Bylo popsáno, že gastrointestinální (GI) krvácení spojené s angiodysplazií je u osob s vWD častější ve srovnání s jinými příčinami. Důkazy naznačují, že právě von Willebrandův faktor (vWF) je spojen s regulací angiogeneze a při jeho nedostatku se zvyšuje riziko angiodysplazie. Také je známo, že tento typ krvácení je obtížné léčit, protože je spojeno s rekurencemi. Velmi dobře tuto problematiku ilustruje a shrnuje i následující kazuistika.
Novinky Virová, nebo bakteriální etiologie? Stará otázka, nové metody...
Zlatým standardem v diferenciální diagnostice virových a bakteriálních infekcí dýchacích cest je zejména C-reaktivní protein (CRP), dále se využívají i prokalcitonin a interleukiny. Jaká jsou úskalí jejich použití a jaké nové metody rozlišení etiologie infekčních onemocnění jsou aktuálně vyvíjeny?
Novinky MUDr. Lenka Klimešová: Multioborová vizita může být klíčem k efektivnější perioperační léčbě chronické bolesti
Management perioperační bolesti u pacientů s chronickým algickým syndromem je komplexní výzvou vyžadující pečlivé plánování a mezioborovou spolupráci. Nekompletní předoperační screening, nejasnosti v dávkování chronické farmakoterapie či obavy z podávání vyšších dávek analgetik mohou vést k nedostatečné kontrole bolesti. Jaké strategie pomáhají zajistit účinnou a bezpečnou analgezii? A proč by v praxi pomohlo propojení multioborové vizity s týmem APS? Nejen o tom hovoříme s vedoucí lékařkou ambulance chronické bolesti Nemocnice Milosrdných bratří v Brně MUDr. Lenkou Klimešovou.
Novinky Udržovací terapie pacientky s AML po podání intenzivní chemoterapie – kazuistika
Následující kazuistika prezentuje případ pacientky s akutní myeloidní leukémií (AML), u které se po druhé konsolidační chemoterapii vyskytly život ohrožující komplikace, kvůli nimž nebyla schopna podstoupit další intenzivní terapii ani alogenní HSCT. V této situaci se ukázala být přínosem udržovací terapie perorálním azacitidinem – tato modalita může být vzhledem k dobré toleranci využita jako přemostění do doby, než lze provést alo-HSCT u pacientů ve špatném klinickém stavu.
Novinky HIV pozitivní pacient nejen v ordinaci praktického lékaře
Obavy z nákazy virem vedou lékaře často k bezradnosti, když je navštíví HIV pozitivní pacient. Má − a smí − být ošetřen? Jak s ním zacházet? Odpovědi jsou vlastně jednoduché. Následující přehled proto přináší několik stručných bodů, které poslouží k základní orientaci v péči o osoby potenciálně nebo skutečně HIV pozitivní.
Novinky Bolesti hlavy jako raný projev roztroušené sklerózy
Prospektivní multicentrická studie provedená v Německu měla za cíl vyhodnotit charakteristiky bolesti hlavy u pacientů s čerstvě diagnostikovanou roztroušenou sklerózou (RS) a klinicky izolovaným syndromem (CIS). Přestože se bolesti hlavy nepovažují za typický symptom RS, bližší poznatky k této problematice by mohly usnadnit diagnostiku a léčbu roztroušené sklerózy.