VÝSLEDKY VYHLEDÁVÁNÍ: (10000 výsledků)
Novinky Efekt vysazení inhalačních kortikosteroidů u pacientů s CHOPN v podmínkách reálné klinické praxe
Inhalační kortikosteroidy jsou předepisovány pacientům s CHOPN v rámci prevence exacerbace onemocnění. V klinické praxi však často dochází k jejich nadbytečné preskripci v neindikovaných případech. Studie provedená v podmínkách reálné klinické praxe hodnotila efekt vysazení inhalačních kortikosteroidů v porovnání s pokračováním terapie pomocí trojkombinace u pacientů s CHOPN.
Novinky Použití svorek po ortopedických zákrocích je spojeno s vyšším rizikem infekce
Podle výsledků metaanalýzy uvedené v březnu v časopise British Medical Journal stoupá riziko vzniku infekce v ráně po zákrocích v oblasti kloubů s použitím svorek oproti klasickým stehům.
S dřívější rehabilitací a tlakem na lékaře ohledně zkrácení doby hospitalizace se metoda uzavření rány po ortopedických zákrocích stává dokonce důležitější než v minulosti.
Novinky Za posledních 25 let latanoprost změnil paradigma léčby glaukomu
Důležitým mezníkem v léčbě glaukomu bylo zavedení latanoprostu se zcela novým mechanismem účinku oproti dříve používaným antiglaukomatikům. Analoga prostaglandinů (PGA) se stala léčbou 1. volby u primárního glaukomu s otevřeným úhlem (POAG) především díky své účinnosti, dávkování 1× denně a minimálním systémovým nežádoucím účinkům. Následující recentní review stručně shrnuje dopad zavedení PGA před 25 lety na stávající klinickou praxi léčby glaukomu.
Novinky IVF a rakovina prsu – zvyšují hormony riziko vzniku rakoviny?
Efekt kontrolované ovariální hyperstimulace (KOH), která je potřebná pro IVF, zůstává kontroverzním tématem ve vztahu k riziku vzniku rakoviny prsu.
Novinky Transthyretin – víc než transportér thyroxinu
Transthyretin (TTR) je extracelulární protein, jehož hlavní úlohou je transportovat v těle a mozku thyroxin a retinol. TTR má sklony ke tvorbě amyloidních depozit, což může vést až k systémovému onemocnění TTR amyloidózou. V poslední době se ukazuje, že tento protein má v organismu mnohem širší spektrum aktivit, než jsme si doposud mysleli.
Novinky Kombinovaná hormonální antikoncepce u pacientek s migrénami s aurou
Přehledový článek recentně publikovaný v časopisu Headache se zabývá vlivem moderní hormonální antikoncepce na migrénu s aurou a výskyt cévních mozkových příhod u žen.
Novinky Možnosti ovlivnění deprese při poruchách příjmu potravy
Poruchy příjmu potravy (PPP), mezi které řadíme zejména mentální anorexii a mentální bulimii, bývají často provázeny depresivními příznaky. Léčba deprese coby komorbidity PPP však má určitá specifika, kterými se odlišuje od terapie depresivní poruchy.
Novinky Globální doporučené postupy pro léčbu mukormykózy zdůrazňují urgentnost zásahu
Mukormykózy patří i dnes mezi onemocnění s velmi vysokou mortalitou, dosahující 40–80 %. Významným počinem jsou proto „Globální doporučené postupy pro diagnózu a léčbu mukormykózy“ vydané v loňském roce. Komplexní práce sice nepřináší novinky, ale koncepčním a systematickým uspořádáním dosavadních znalostí je publikací velmi vítanou. I proto, že jednotlivé diagnostické a léčebné kroky jsou označeny sílou doporučení. Guidelines zaštítila Evropská konfederace lékařské mykologie (ECMM) spolu s Pracovní skupinou pro studium mykóz (MSG), vedoucím početného týmu odborníků je prof. Oliver A. Cornely.
Novinky Prokalcitonin: marker vhodný pro diagnostiku sepse i hodnocení antimikrobiální léčby
Sepse je globální zdravotní problém. Pro záchranu života jsou klíčové časná diagnóza a okamžité zahájení antimikrobiální léčby. Přehledová práce publikovaná v Journal of Intensive Care se zabývala využitím prokalcitoninu (PCT) v diagnostice sepse a volbě terapeutického postupu.
Novinky Mechanismus účinku preparátů užívaných při gastroezofageálním refluxu
Gastroezofageální reflux (gastroesophageal reflux disease – GERD) je chronické onemocnění způsobené zatékáním kyselého žaludečního obsahu zpět do jícnu. To je spojeno s poškozením jícnové sliznice a typickými symptomy – pálením žáhy, bolestí za hrudní kostí, kyselou pachutí v ústech, říháním. GERD je způsoben kombinací faktorů, které společně vedou ke zhoršené funkci dolního jícnového svěrače, který normálně zadržuje kyselý obsah v žaludku. V západních zemích postihuje 10–20 % dospělé populace. Léčba obvykle začíná úpravou režimových a stravovacích návyků, a pokud tato opatření sama o sobě nestačí, je možná farmakologická léčba (antacida, preparáty s alginátem, blokátory protonové pumpy).
Novinky Nová přídatná léčba Lennoxova-Gastautova syndromu
Fenfluramin snižuje výskyt konvulzivních epileptických záchvatů u pacientů s Lennoxovým-Gastautovým syndromem a v únoru 2023 byl schválen v EU jako přídatná perorální léčba k dalším protizáchvatovým lékům u pacientů od 2 let věku s touto epileptickou encefalopatií.
Novinky Glifloziny v léčbě diabetu 2. typu dle aktuálních doporučení SVL
Glifloziny jsou relativně novou skupinou antidiabetik se specifickým mechanismem účinku. Kromě kompenzace glykémie prokázaly příznivý vliv na tělesnou hmotnost a krevní tlak, minimální riziko hypoglykémie, snížení rizika srdečního selhání a také renoprotektivitu a kardiovaskulární bezpečnost. Jejich pozice v terapeutickém algoritmu diabetu 2. typu je v doporučeních Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP z roku 2020 jasně definovaná.
Novinky Spojuje plíce a játra: deficit alfa-1-antitrypsinu
Deficit alfa-1-antitrypsinu je zajímavé geneticky podmíněné onemocnění. Svého nositele ohrožuje řadou komplikací, zejména onemocněním plic a jater. Jak častá je tato choroba a jak ji nezaměnit? Jaké jsou možnosti léčby?
Podcasty Doc. MUDr. Jaromír Bystroň, CSc: Studie TRAVERSE splnila očekávání, jež se do ní vkládala
AKTUÁLNĚ Z PRAXE – DÍL 17: V časopisu Lancet Respiratory Medicine byly letos publikovány výsledky studie TRAVERSE, která sledovala dlouhodobou bezpečnost a účinnost dupilumabu v léčbě pacientů se středně těžkým až těžkým astmatem. Co znamenají její výsledky pro reálnou klinickou praxi a jaké hlavní benefity mohou pacienti od této nové cílené léčby očekávat? I o tom hovoříme s doc. MUDr. Jaromírem Bystroněm, CSc., z Oddělení alergologie a klinické imunologie FN Ostrava.
Podcasty Z nové biologické léčby může profitovat řada pacientů se zánětem typu 2
AKTUÁLNĚ Z PRAXE – DÍL 6: Cílem léčby bronchiálního astmatu je mít onemocnění pod kontrolou, zejména zabránit exacerbacím s možnými fatálními následky. Nedostatečná kontrola může vyplývat jak z chybného nastavení terapie, tak ze špatné adherence pacienta, nesprávného používání inhalačních prostředků a podobně. Významným předpokladem dobré adherence je léčba, kterou pacient toleruje a která zlepšuje kvalitu jeho života. O aktuálním pohledu na asthma bronchiale a rozšíření léčebných možností díky dupilumabu hovoříme s MUDr. Evou Volákovou z Kliniky plicních nemocí a tuberkulózy LF UP a FN Olomouc.
Novinky Adherence k léčbě buprenorfinem/naloxonem zlepšuje u osob závislých na opioidech paměť a schopnost učení
Nedávno publikovaná studie hodnotila vliv adherence k užívání buprenorfinu/naloxonu po dobu 6 měsíců na neuropsychologické funkce jedinců se závislostí na opioidech. Současně zkoumala vliv depresivní symptomatologie na tyto funkce.
Podcasty Diagnostikovat ITP a správně nasměrovat léčbu není jednoduché, budoucnost je však nadějná
AKTUÁLNĚ Z PRAXE – DÍL 42: Imunitní trombocytopenie (ITP) je autoimunitní onemocnění charakterizované snížením počtu krevních destiček. „Úskalím této choroby je, že je často diagnostikována špatně nebo jen jako část autoimunitního systémového onemocnění. Autoimunita je totiž jen jedna, s různými cíli,“ říká MUDr. Milan Košťál, Ph.D., ze IV. interní hematologické kliniky LF UK a FN Hradec Králové. Navzdory obtížím plynoucím z podstaty tohoto onemocnění však vidí budoucnost pacientů s ITP optimisticky. Jak se mění perspektivy nemocných s dostupností nových léků? Bude možné dosahovat dlouhodobé setrvalé remise bez toxických účinků kortikosteroidů? A umožní plátci zahajovat inovativní léčbu dříve, než dojde k orgánovému postižení? Nejen o tom s ním hovoříme v aktuálním podcastu.
Novinky Účinnost kyseliny fusidové proti stafylokokům
Vzhledem ke stoupajícímu výskytu rezistence na antibiotika jsou stále hledány nové možnosti léčby, včetně nových způsobů použití již známých antibiotik. Kyselina fusidová vykazovala ve studii provedené v USA vysokou účinnost vůči stafylokokům.
Novinky Trazodon v léčbě geriatrických pacientů: Kdy je výhodný a kdy ne?
Trazodon patří mezi účinné modality v léčbě depresivních příznaků u seniorů. Stejně jako v případě jiných léků je však nutné uvážit přidružená onemocnění a medikaci. Kdy a jak trazodon u geriatrických pacientů nasadit, v jaké dávce a na co si dát pozor?
Novinky Hraniční hodnota pro vysokou aktivitu revmatoidní artritidy dle DAS28-CRP je nižší než dle DAS28-ESR
Sdružené výsledky dvou klinických studií publikované v dubnu 2017 ukázaly, že hraniční hodnoty pro vysokou aktivitu revmatoidní artritidy (RA) stanovené dle skóre aktivity choroby u 28 kloubů vypočteného podle hladiny C-reaktivního proteinu (DAS28-CRP) a dle DAS28 vypočteného podle sedimentace erytrocytů (DAS28-ESR) nejsou zaměnitelné. Byla stanovena nová hraniční hodnota HDA při použití DAS28-CRP, a to > 4,6, což odpovídá hraniční hodnotě při použití DAS28-ESR > 5,1.
Novinky Cinitaprid v léčbě funkčních poruch trávicího traktu – pohled gastroenterologa
Funkční gastrointestinální poruchy jsou nejčastější diagnózou v ordinacích gastroenterologů, přičemž řada nemocných přichází s těmito obtížemi také k praktickému lékaři. Letos publikovaný doporučený postup péče o tyto pacienty přináší praktické tipy pro empirickou farmakoterapii v závislosti na dominantních symptomech i pro racionální preskripci antisekreční terapie. Do portfolia účinných léků se dostal cinitaprid ze skupiny prokinetik, který je vhodnou a bezpečnou alternativou cisapridu. Problematiku blíže objasňuje vedoucí lékař gastroenterologické ordinace ResTrial v Praze MUDr. Luděk Hrdlička.