VÝSLEDKY VYHLEDÁVÁNÍ: (10000 výsledků)
Novinky Herpes zoster a očkování proti němu
Herpes zoster je akutní virové onemocnění, které se projevuje výsevem herpetických puchýřků v určitém dermatomu. Původcem je Varicella zoster virus ze skupiny lidských herpetických virů, který je identický pro varicellu (plané neštovice) a herpes zoster (pásový opar) – varicella představuje primoinfekci, herpes zoster pak vzniká reaktivací viru. Promořenost Varicella zoster virem v dospělé populaci přesahuje hranici 95 %.
Novinky Vztah mezi parametry renálních funkcí a mortalitou u obecné populace
Snížená glomerulární filtrace i albuminurie představují u obecné populace nezávislé rizikové faktory celkové i kardiovaskulární mortality. Pokud se vyskytují společně, jejich nepříznivý efekt se násobí. Doložila to metaanalýza 21 studií z roku 2010, která byla spolu s dalšími studiemi podkladem úpravy definice a kategorizace stadií chronického onemocnění ledvin (CKD) dle KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes).
Novinky Doporučený postup péče o nemocné s prediabetem
Vyhledávání pacientů s prediabetem a péče o ně leží zejména na bedrech praktických lékařů, kteří se s těmito případy setkávají v první linii. V souvislosti se stoupající prevalencí diabetu i prediabetu nabývá toto téma v oblasti primární péče stále více na důležitosti. Díky tomu, že se praktik sám aktivně ujme diagnostiky a léčby pacientů s prediabetem nebo mírnou formou diabetu, se mohou odborným diabetologickým ambulancím více „uvolnit ruce“ pro řešení závažnějších případů diabetu, jež jim prvolinioví lékaři odesílají.
Následující materiál vychází z aktuálních doporučených postupů a formou „kuchařky“ přehledně shrnuje, co je v rámci diagnostiky a léčby těchto pacientů klíčové, co sledovat a na co nezapomínat v denní praxi.
Novinky Quo vadis, erdostein? Aneb současný a budoucí potenciál erdosteinu v praxi
Erdostein má v terapii akutních onemocnění dýchacích cest u dětí pevně ukotvené místo. Jeho mukolytické a antibakteriální vlastnosti jsou velmi dobře zdokumentované. V poslední době se proto výzkumy zaměřují především na protizánětlivé a antioxidační účinky této molekuly. Pozornost je věnována také antivirotickému potenciálu. Jak si v tomto ohledu stojí?
Novinky Noční pomočování u dětí jeho farmakologická léčba
Noční pomočování sužuje lidstvo po tisíciletí. První dochovaný písemný záznam o NP byl nalezen v Ebersově papyru, který pochází z roku 1550 p. n. l. Po celou dobu byly hledány prostředky, které by tento nepříjemný problém vyléčily. Nepříznivě ovlivňuje nejen psychický vývoj dítěte, jeho sociální postavení, ale i vztahy v rodině a pro rodinu znamená navíc značnou finanční zátěž.
Novinky Pregabalin jako lék syndromu neklidných nohou
Autoři z Durham VA Medical Center v USA si v níže prezentované práci dali za cíl vyhodnotit účinnost a bezpečnost pregabalinu v léčbě syndromu neklidných nohou.
Novinky Zvyšování dávek bilastinu zlepšuje účinnost u kontaktní chladové kopřivky
H1-antihistaminikum bilastin má výhodné farmakologické vlastnosti, jichž se využívá k léčbě různých typů urtikarií. Prezentovaná studie hodnotí účinnost a snášenlivost standardních a postupně se zvyšujících dávek této látky u kontaktní chladové kopřivky.
Novinky U pacientů s traumatem je častěji dosaženo adekvátních hladin anti-Xa při dávkování enoxaparinu podle hmotnosti
Tromboembolická nemoc (TEN) je dobře známou preventabilní příčinou morbidity a mortality u pacientů s traumatem. V rámci zlepšení jejich prognózy je tak nezbytnou součástí léčby farmakologická tromboprofylaxe, například pomocí nízkomolekulárních heparinů (LMWH). Již v dříve publikovaných studiích ovšem bylo poukázáno na skutečnost, že standardní dávkování LMWH může být spojeno s nedostatečnou hladinou aktivity měřené pomocí parametru anti-Xa.
Novinky Primární imunodeficience s vrozenou vnímavostí ke specifických infekcím
Spektrum infekčních projevů u primárních imunodeficiencí může být velmi pestré. S jednotlivými primárními poruchami imunity jsou klasicky asociované infekce určitými skupinami mikrobů, determinované imunitním mechanismem, který je poškozen. Existuje ovšem i skupina primárních imunodeficitů se selektivně porušenou obranyschopností vůči konkrétnímu patogenu. Následující text se věnuje těmto onemocněním.
Novinky Diagnostika chřipkových virů a D-dimerů v ambulanci praktického lékaře
V posledních letech významně posiluje úloha všeobecného praktického lékaře v diagnostice a terapii řady onemocnění. Od roku 2020 tak bude například nově hrazeno laboratorní stanovení D-dimerů v ambulanci praktického lékaře. S tím souvisí i stále větší potřeba dostupnosti rychlých laboratorních testů, díky nimž lze stanovit rovněž řadu dalších parametrů včetně diagnostiky respiračních onemocnění.
Novinky Escitalopram je v léčbě depresivní poruchy účinný a dobře snášený
Escitalopram patří do skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Vedle úzkostných stavů je indikován také k terapii depresivních poruch. Provedené studie potvrdily jeho vyšší účinnost v porovnání s placebem a shodnou či vyšší účinnost ve srovnání s ostatními preparáty z téže skupiny.
Novinky Mechanismus účinku preparátů užívaných při gastroezofageálním refluxu
Gastroezofageální reflux (gastroesophageal reflux disease – GERD) je chronické onemocnění způsobené zatékáním kyselého žaludečního obsahu zpět do jícnu. To je spojeno s poškozením jícnové sliznice a typickými symptomy – pálením žáhy, bolestí za hrudní kostí, kyselou pachutí v ústech, říháním. GERD je způsoben kombinací faktorů, které společně vedou ke zhoršené funkci dolního jícnového svěrače, který normálně zadržuje kyselý obsah v žaludku. V západních zemích postihuje 10–20 % dospělé populace. Léčba obvykle začíná úpravou režimových a stravovacích návyků, a pokud tato opatření sama o sobě nestačí, je možná farmakologická léčba (antacida, preparáty s alginátem, blokátory protonové pumpy).
Video VIDEO: Nové možnosti v léčbě FL a DLBCL – epkoritamab
Novou možností, která rozšiřuje naše armamentarium léčby difuzního velkobuněčného B lymfomu (DLBCL), je epkoritamab − bispecifická IgG1 protilátka proti antigenům CD3 a CD20. V září 2024 byl prezentován na jednom ze sympozií v rámci III. českého hematologického a transfuziologického sjezdu, z něhož nabízíme stručný sestřih. Mimo jiné v něm naleznete odpovědi na otázky, jak při léčbě snížit riziko vzniku syndromu z uvolnění cytokinů (CRS), jak postupovat při step-up dávkování i proč je možné tuto látku jako jedinou svého druhu podat subkutánně.
Novinky Nezmýdelnitelný olej ze sóji a avokáda – klinickým výzkumem podložená účinná modalita v terapii osteoartrózy
Osteoartróza je chronické onemocnění kloubů, jehož prevalence narůstá s věkem. Kauzální terapie dosud neexistuje, cílem symptomatické léčby je zpomalit progresi onemocnění, potlačit její symptomy a oddálit chirurgický výkon. Mezi léky, jejichž efekt byl ověřen řadou experimentálních a klinických studií, patří nezmýdelnitelný olej ze sóji a avokáda.
Novinky Možnosti systémové terapie malobuněčného karcinomu plic v pokročilém stadiu
Malobuněčný karcinom plic (SCLC) je nejagresivnějším typem plicních nádorů. Ačkoliv dobře odpovídá na chemoterapii i radioterapii, kvůli časnému nástupu rezistence k léčbě nedosahuje 5leté přežití ani 10 %. Po více než 30 letech velmi omezených pokroků v léčbě pacientů s pokročilým SCLC byly na trh uvedeny inhibitory imunitních kontrolních bodů (checkpoints), které významně prodloužily přežití. Jaká jsou aktuální doporučení pro léčbu pacientů s pokročilým SCLC?
Novinky Vliv mutací v genu KRAS na přežití pacientů s mCRC léčených trifluridin/tipiracilem – metaanalýza 3 klinických studií a komentář z praxe
Mutace v genu KRAS jsou u metastatických nádorů kolorekta (mCRC) spojeny s řadou negativních vlivů a jejich přítomnost může být prediktorem prognózy pacienta a úspěšnosti léčby nádoru. Jak si u předléčených pacientů s mCRC s mutacemi v kodonu 12 či 13 exonu 2 genu KRAS vedla terapie trifluridin/tipiracilem? Na tuto otázku odpovídá rozsáhlá metaanalýza 3 klinických studií recentně publikovaná prostřednictvím ESMO Open. Jak s výsledky metaanalýzy pracovat v klinické praxi, následně ve svém připojeném komentáři z praxe ozřejmuje MUDr. Stanislav Batko z Onkologické kliniky 2. LF a FN Motol v Praze.
Novinky Mohou mít někteří pacienti benefit z léčby subklinické hypotyreózy?
U pacientů se subklinickou hypotyreózou není plošně doporučeno zahajovat substituční léčbu. K té se přistupuje teprve při splnění několika dalších kritérií, jak přehledně shrnujeme v jednom z předchozích článků. Dosud však není uspokojivě objasněno, zda by některé skupiny pacientů nemohly mít z dřívější léčby přeci jen benefit.
Novinky Doporučení pro substituční terapii imunoglobuliny u hematoonkologických pacientů se sekundárním imunodeficitem – konsenzus expertů dle metodiky DELPHI
Substituční terapie imunoglobuliny se využívá nejen u pacientů s primárními imunodeficity. Níže stručně shrnujeme doporučení týkající se hematoonkologických pacientů se sekundárním imunodeficitem.
Novinky Chlamydie pomůže určit typ spondylartritidy
Spondylartritida je projevem ankylozující spondylitidy (Bechtěrevovy nemoci), psoriatické artritidy, enteropatické spondylartritidy, reaktivní artritidy a nediferencované artritidy; nespecifické projevy se mohou časem diferencovat do jedné z konkrétních spondylartritid.
Novinky Parkinsonova nemoc – stanovení diagnózy neurologem
Parkinsonova nemoc (PN) je druhé nejčastější chronické progresivní neurodegenerativní onemocnění, které se projevuje kombinací 4 základních příznaků (hypokineze, třes, rigidita, poruchy stoje a chůze), jež tvoří tzv. parkinsonský syndrom. Kromě hybných obtíží se u tohoto onemocnění vyskytují rovněž nemotorické příznaky jako psychické poruchy, vegetativní dysfunkce, poruchy rytmu spánku a bdění, poruchy čichu a další. Podstatou onemocnění je nedostatek dopaminu v mozku – následná substituce dopaminu je proto i základem léčby. Správné a včasné stanovení diagnózy PN je nezbytné pro nastavení optimální terapie a udržení kvality života pacientů.
Novinky Stillova choroba: vzácné a závažné systémové onemocnění
Stillova choroba je vzácným celkovým onemocněním, které je v případě začátku v dětském věku označováno také jako systémová forma juvenilní idiopatické artritidy. Vzhledem k tomu, že se u dospělých vyskytuje ještě méně často než u dětí, může být včasné stanovení správné diagnózy problémem. Projevuje se horečkami, vyrážkou a bolestmi kloubů. Průběh onemocnění je variabilní. U tzv. monocyklické formy dojde po jedné epizodě k dlouhodobé remisi, ve větší části případů však onemocnění v měnlivé intenzitě přetrvává nebo má rekurentní průběh. V terapii se uplatňují protizánětlivé léky a imunosupresiva, cílem potlačení imunitní odpovědi je zabránit trvalému poškození kloubů a dalších postižených orgánů.
Novinky Augmentační terapie bronchiektázie na podkladu AATD – kazuistika
Deficit alfa-1-antitrypsinu (AATD) je vzácnou příčinou bronchiektázií nesouvisejících s cystickou fibrózou. Role augmentační terapie alfa-1-antitrypsinem (AAT) u pacientů s AATD s bronchiektáziemi bez plicního emfyzému dosud není jasná. Kazuistika autorů z Heidelbergu představuje pacientku s bronchiektáziemi na bázi AATD, u které augmentační terapie snížila počet exacerbací a zlepšila klinický stav.
Novinky Stillova choroba aneb systémová forma juvenilní idiopatické artritidy
Pojem juvenilní idiopatická artritida (JIA) označuje skupinu zánětlivých onemocnění dětského věku projevujících se chronickým zánětem kloubů a variabilní přítomností přidružených příznaků. Svými projevy i prognózou se zásadně liší od revmatoidní artritidy dospělých. I když její systémová forma (sJIA) tvoří pouze 5-10 % z celkového počtu onemocnění idiopatickou artritidou, závažnost projevů i prognózy ji řadí mezi nejvýznamnější systémová onemocnění u dětí. První klinická charakteristika této choroby byla publikována v roce 1897 anglickým pediatrem sirem Georgem Fredericem Stillem, podle něhož je označována také jako Stillova nemoc.
Novinky Možnosti snížení arteriální tuhosti: vliv životosprávy a farmakoterapie
Zvýšená arteriální tuhost je spojena se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních příhod, demence a smrti. Přehled možností snížení arteriální tuhosti zahrnujících úpravu životosprávy i farmakoterapii přináší níže prezentovaná práce amerických autorů.