V USA proběhl program na úsporu výdajů v lékárnách, který zahrnoval i pregabalin. Nabádal pacienty, aby si léky buď kupovali přes internet, nebo přešli na levnější alternativu léku, případně na jeho generikum. Ani přes zvýšení počtu objednávek pregabalinu zasílaného poštou a častějšího přechodu na alternativní léčbu tento program nepřinesl žádné úspory z hlediska celkových nákladů na zdravotní péči.
Program na snížení nákladů na farmakoterapii byl v USA zahájen v roce 2010. Cílem této retrospektivní analýzy bylo zhodnotit vliv tohoto programu na změnu využívání pregabalinu a alternativní léčby, výdajů na zdravotní péči a využívání zdravotní péče. Analyzované období zahrnuje 13 měsíců: od 1. 2. 2010 do 28. 2. 2011. Zařazeni byli pacienti s nejméně jednou objednávkou pregabalinu buď zapojení do uvedeného programu (kohorta s programem), nebo bez využití programu (kohorta bez programu).
Analyzováno bylo 1 218 pacientů v každé kohortě s odpovídajícím propensity score. Jejich průměrný věk byl 51 let a 76,7 % tvořily ženy. Po zahájení programu celkový počet objednávek pregabalinu (zasílání poštou i odběr v lékárnách) ve skupině s programem významně klesl ze 4,7 na 3,8 a ve skupině bez programu významně vzrostl ze 4,7 na 6,2. U pacientů v programu došlo k většímu zvýšení počtu objednávek pregabalinu zasílaného poštou (ze 3,1 na 48,1 %) než ve skupině bez programu (z 2,8 na 9,4 %). Pacienti s programem také častěji přešli na gabapentin než pacienti v kohortě bez programu (31,0 vs. 1,9 %; p < 0,001).
Průměrné celkové výdaje na zdravotní péči byly v obou kohortách srovnatelné před zahájením programu i po něm. Výdaje za léky v lékárnách po zavedení programu v obou kohortách významně vzrostly, a to srovnatelným způsobem. U pacientů, kteří přešli z pregabalinu na gabapentin, byl po zahájení programu zjištěn vyšší výskyt průvodních chorob (p = 0,001), vyšší spotřeba opioidů, alternativních léků a intenzivnější využívání zdravotní péče než u pacientů, kteří zůstali na pregabalinu.
Program na úsporu výdajů v lékárnách v USA snížil celkové využití pregabalinu, zvýšil počet jeho objednávek poštou a podíl pacientů, kteří přešli na gabapentin. Zdravotní výdaje to ovšem nesnížilo, naopak − u pacientů, kteří přešli na gabapentin, bylo zjištěn nárůst využívání zdravotní péče, alternativních léků a častější komorbidity.
(zza)
Zdroj: Martin C., Odell K., Cappelleri J. C. et al. Impact of a novel cost-saving pharmacy program on pregabalin use and health care costs. J Manag Care Spec Pharm 2016 Feb; 22 (2): 132−144.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
