ČEPICK%C

Oktenidin je kvartérní amoniová sůl využívaná v medicíně pro své antiseptické účinky k ošetření ran. Příznivé baktericidní, virucidní a levurocidní účinky oktenidinu nacházejí uplatnění také v podpůrné léčbě zánětu sliznice dutiny ústní a hrdla s jeho typickými projevy –⁠ zarudnutím, bolestí a otokem.

Součástí kvalitní péče o pacienty je nejen odborné vedení léčby, ale také to, jak se pacienti dokážou v systému orientovat a jaké informace mají k dispozici mimo ordinaci. Právě v tom spočívá význam pacientských organizací. Jde o spolky, které sdružují pacienty se stejnou diagnózou a poskytují jim poradenství, podporu i aktuální informace.
Zatímco v minulosti fungovaly především neformálně, v posledních letech procházejí významnou profesionalizací. Jejich zástupci se aktivně vzdělávají, orientují se ve zdravotnickém systému, vývoji léčiv nebo HTA a dokáží být užitečnými partnery i pro lékaře.

Evropská urologická asociace (EAU) v roce 2024 aktualizovala guidelines pro diagnostiku a léčbu infekcí močových cest, s důrazem na rozlišení lokalizovaných a systémových infekcí a na racionální užití antibiotik. V následujícím textu se zaměříme na navrhovanou klasifikaci, specifické příznaky obou skupin a antibiotickou léčbu nekomplikovaných cystitid.

Obezita je chronickou nemocí, jejíž výskyt Světová zdravotnická organizace (WHO) již označila za pandemii. Neléčená je spojena s dalšími závažnými problémy. Ovlivňuje ji více faktorů a její léčba vůbec není jednoduchá, byť se to tak může jevit. To vše jsou platná fakta o obezitě. Odborné společnosti v Česku vydaly –⁠ vyburcovány její společenskou závažností –⁠ společné stanovisko, v němž upozorňují na závažnost této nemoci i na moderní možnosti léčby. Dobrou zprávou je, že dnes již mají lékaři k dispozici nástroje, jimiž mohou pacientům s obezitou účinně a bezpečně pomoci. Takovým nástrojem je mimo jiné liraglutid a v rukách ho má praktický lékař, internista i kardiolog, de facto jakýkoliv lékař, který chce −⁠ a ze své odbornosti může −⁠ nadbytečné kilogramy u svých pacientů řešit.

Švédská prospektivní studie hodnotila nastavení a udržení kontroly astmatu v průběhu 3 let v podmínkách blízkých běžné praxi ošetřujícího lékaře, který rozhodoval o intenzifikaci či deeskalaci terapie. Jaká byla účinnost kombinace inhalačního kortikosteroidu (IKS) flutikasonu s dlouhodobě působícím β₂-agonistou (LABA) salmeterolem oproti monoterapii těmito léčivy? A proč je důležité pokračovat v nastavené léčbě i po normalizaci klinických parametrů?

Plicní hypertenze představuje závažný syndrom se značnou morbiditou a mortalitou, jehož příčiny bývají poměrně různorodé –⁠ od onemocnění levého srdce až po vzácné formy, jako je plicní arteriální či tromboembolická hypertenze. Včasné rozpoznání a správná klasifikace jsou klíčem k přesně zacílené terapii a zlepšení prognózy těchto pacientů, přičemž rozhodující roli hrají specializovaná centra s multidisciplinární péčí. Interdisciplinární spolupráce je také podporována a akcelerována skrze projekt na portálu www.iplicnihypertenze.online.

Astma je chronické celoživotní onemocnění dýchacích cest, které nelze zcela vyléčit, u většiny pacientů je však možné jej dostat pod dobrou kontrolu. Včasná a účinná terapie zabraňuje nevratným funkčním změnám spojeným s remodelací dýchacích cest. Zlatým standardem léčby nemocných, u nichž monoterapie inhalačními kortikosteroidy (IKS) nemá dostatečnou účinnost, je přidání dlouhodobě působícího β₂-agonisty (LABA) do terapie. Osvědčená kombinace flutikason-propionátu se salmeterol-xinafoátem v přípravku Seretide pomáhá pacientům lépe dýchat již déle než 25 let.

Nekomplikované infekce močových cest (uUTI) patří k nejčastějším zánětům u žen. Léčba je obvykle empirická, s preskripcí perorálních antibiotik (ATB). Problém nastává při výskytu alergie na indikovaná ATB. Která antibiotika jsou v této indikaci nejčastěji předepisována v USA a u kterých konkrétně je v této souvislosti pozorovaný častý výskyt alergií? Následující analýza dokumentuje, že alergie jsou relativně časté a častěji se kumulují u žen s recidivujícími infekcemi nebo při potřebě užití více ATB na 1 epizodu.

Snímatelné zubní náhrady −⁠ pokud jsou dobře indikované, pravidelně kontrolované a udržované ve funkčně, esteticky a hygienicky vyhovujícím stavu −⁠ mohou život pacienta s defekty chrupu výrazně zlepšit a sloužit mu k plné spokojenosti. Bohužel však nastávají i situace, kdy snímatelná protetika svému nositeli přináší komplikace, na které je třeba myslet a včas je řešit.

Nález zahrnující bolest, zarudnutí a otok hrdla není vždy indikován k antibiotické léčbě. Za zhruba 80 % případů jsou odpovědné viry. Proto u těchto nemocných ani antibiotika nepomohou. Lze však pacientovi stav vysvětlit a využít k léčbě antiseptikum –⁠ octenidin. Působí proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím, včetně methicilin-rezistentního Staphylococcus aureus (MRSA), proti obaleným virům a plísním a dle studií redukuje tvorbu biofilmu. Forma pastilek je pro pacienty příjemnější a také zajištuje delší čas působení léčivé látky.

Multidisciplinární panel 13 odborníků ze 6 evropských zemí a USA se v dubnu 2024 sešel s cílem prodiskutovat současná doporučení k léčbě infekcí močových cest (IMC). Experti se zaměřili zejména na klasifikaci IMC a přístupy k antibiotické (ATB) léčbě. Nabízíme stručný souhrn klíčových závěrů tohoto panelu.

Nitrofurantoin patří mezi ověřené možnosti léčby akutních nekomplikovaných infekcí dolních močových cest. Krátkodobé režimy vykazují dobrou klinickou účinnost, příznivý bezpečnostní profil a nízké riziko rozvoje rezistence. Forma s řízeným uvolňováním k tomu přidává dávkování jen 2× denně a lepší gastrointestinální snášenlivost.

Nukleosidová analoga jsou standardem léčby virových infekcí způsobených viry herpes simplex a varicella zoster. Zentiva uvedla na trh nové generikum Zirvin pro perorální podání obsahující virostatickou účinnou látku aciklovir ve 3 silách (200, 400 a 800 mg). Přípravek rozšířil nabídku dostupné léčby bez doplatku pojištěnce.

Antihypertenzní terapie u pacientů s diabetem mellitem 2. typu (DM2) a metabolickým syndromem (MetS) vyžaduje víc než jen dosažení cílových hodnot krevního tlaku. MUDr. Petra Vysočanová z Interní kardiologické kliniky LF MU a FN Brno v našem rozhovoru vysvětluje, jak volit antihypertenzní terapii v kontextu moderní kardiometabolické péče a minimalizovat rizika léčby.