Stereotaktická radioterapie jaterních metastáz kolorektálního karcinomu; časné výsledky


Autoři: P. Burkoň 1;  P. Slampa 1,3;  T. Kazda 1;  M. Slavik 1;  T. Prochazka 2;  M. Vrzal 2
Působiště autorů: Department of Radiation Oncology, Masaryk Memorial Cancer Institute, Brno and Faculty of medicine, Masaryk University, Brno, Czech Republic 1;  Department of Radiological Physics, Masaryk Memorial Cancer Institute, Brno, Czech Republic 2;  Regional Centre for Applied Molecular Oncology, Masaryk Memorial Cancer Institute, Brno, Czech Republic 3
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2012; 25(Supplementum 2): 93-97

Práce byla podpořena Evropským fondem pro regionální rozvoj a státním rozpočtem České republiky (OP VaVpI – RECAMO, CZ.1.05/2.1.00/03.0101).

Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy.

Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do bi omedicínských časopisů.

Obdrženo: 23. 9. 2012
Přijato: 29. 10. 2012

Souhrn

Východiska:
Extrakraniální stereotaktické radioterapie (SBRT) je dobře proveditelná a účinná metoda léčby jaterních metastáz kolorektálního karcinomu.

Materiál a metody:
Od září 2009 do prosince 2011 bylo extrakraniální stereotaktickou radioterapií pomocí lineárního urychlovače Varian Clinac iX léčeno 11 pacientů s 15 inoperabilními jaterními metastázami. Jednalo se o 6 mužů a 5 žen ve věku od 51 do 81 let (medián 68 let). Použité dávky záření v rozmezí od 40 do 56 Gy (medián 54 Gy) byly aplikovány ve třech až osmi frakcích.

Výsledky:
Lokální kontrola ve 2, 4, 6, 9 a 12 měsících od ukončení SBRT byla 100 %, 91 %, 91 %, 67 % a 50 %. Bez progrese onemocnění přežívalo ve 2, 4, 6, 9 a 12 měsících 82 %, 82 %, 64 %, 50 % a 50 % pacientů. Medián sledování byl 15 měsíců. Žádné závažné nežádoucí účinky léčby nebyly pozorovány.

Závěr:
Naše studie hodnotila proveditelnost SBRT ve vybraném souboru pacientů s 1–3 jaterními metastázami kolorektálního karcinomu neřešitelnými jinými metodami léčby. Dosáhli jsme vynikající lokální kontroly za současných velmi mírných akutních i pozdních nežádoucích účinků léčby. Nejčastější příčinou relapsu onemocnění po provedené SBRT se staly vzdálené metastázy. SBRT vykazuje vynikající lokální kontrolu a umožňuje u vybraných pacientů dlouhodobé přežití bez vážných nežádoucích účinků léčby.

Klíčová slova:
kolorektální karcinom – metastázy – játra – radioterapie – extrakraniální stereotaktická terapie


Zdroje

1. Ferlay J, Autier P, Boniol M et al. Estimates of the cancer incidence and mortality in Europe in 2006. Ann Oncol 2007; 18(3): 581–592.

2. Ruers T, Bleichrodt RP. Treatment of liver metastases, an update on the possibilities and results. Eur J Cancer 2002; 38(7): 1023–1033.

3. Saltz LB, Clarke S, Díaz-Rubio E et al. Bevacizumab in combination with oxaliplatin-based chemotherapy as first-line therapy in metastatic colorectal cancer: a randomized phase III study. J Clin Oncol 2008; 26(12): 2013–2019.

4. Saltz LB. Metastatic colorectal cancer: is there one standard approach? Oncology (Williston Park) 2005; 19(9): 1147–1160.

5. Fong Y, Fortner J, Sun RL et al. Clinical score for predicting recurrence after hepatic resection for metastatic colorectal cancer: analysis of 1001 consecutive cases. Ann Surg 1999; 230(3): 309–321.

6. Cunningham D, Pyrhonen S, James RD et al. Randomised trial of irinotecan plus supportive care versus supportive care alone after fluorouracil failure for patients with metastatic colorectal cancer. Lancet 1998; 352(9138): 1413–1418.

7. Lehnert T, Golling M. Indikationen und Ergebnisse der Lebermetastasenresektion. Radiologe 2001; 41(1): 40–48.

8. Nagata Y, Wulf J, Lax I et al. Stereotactic Radiotherapy of Primary Lung Cancer and Other Targets: Results of Consultant Meeting of the International Atomic Energy Agency. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011; 79(3): 660–669.

9. Hoyer M, Roed H, Traberg HA et al. Phase II study on stereotactic body radiotherapy of colorectal metastases. Acta Oncol 2006; 45(7): 823–830.

10. Mendez Romero A, Wunderink W, Hussain SM et al. Stereotactic body radiation therapy for primary and metastatic liver tumors: A single institution phase I-II study. Acta Oncol 2006; 45(7): 831–837.

11. Katz AW, Carey-Sampson M, Muhs AG et al. Hypofractionated stereotactic body radiation therapy (SBRT) for limited hepatic metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007; 67(3): 793–798.

12. Rusthoven KE, Kavanagh BD, Cardenes H et al. Multi-institutional phase I/II trial of stereotactic body radiation therapy for liver metastases. J Clin Oncol 2009; 27(10): 1572–1578.

13. Lee MT, Kim JJ, Dinniwell R et al. Phase I study of individualized stereotactic body radiotherapy of liver metastases. J Clin Oncol 2009; 27(10): 1585–1591.

14. Ambrosino G, Polistina F, Constantin G et al. Image-guided robotic stereotactic radiosurgery for unresectable liver metastases: preliminary results. Anticancer Res 2009; 29(8): 3381–3384.

15. Goodman KA, Wiegner EA, Maturen KE et al. Dose-escalation study of single-fraction stereotactic body radiotherapy for liver malignances. Int J radiat Oncol Biol Phys 2010; 78(2): 486–493.

16. Rule W, Timmerman R, Tong L et al. Phase I dose-escalation study of stereotactic body radiotherapy in pa­tients with hepatic metastases. Ann Surg Oncol 2011; 18(4): 1081–1087.

17. Herfarth KK, Debus J, Lohr F et al. Stereotactic single-dose radiation therapy of liver tumors: results of a phase I/II trial. J Clin Oncol 2001; 19(1): 164–170.

18. Nagata Y, Takayama K, Matsuo Y et al. Clinical outcomes of a phase I/II of 48 Gy of stereotactic body radiotherapy in 4 fractions for primary lung cancer using a stereotactic body frame. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005; 63(5): 1427–1431.

19. Ong CL, Verbakel WF, Cuijpers JP et al. Stereotactic radiotherapy for peripheral lung tumors: a comparison of volumetric modulated arc therapy with 3 other delivery techniques. Radiother Oncol 2010; 97(3): 437–442.

20. Heinzerling JH, Anderson JF, Papiez L et al. Four-Dimensional Computed Tomography Scan Analysis of Tumor and Organ Motion at Varying Levels of Abdominal Compression During Stereotactic Treatment of Lung and Liver. Int J radiat Oncol Biol Phys 2008; 70(5): 1571–1578.

21. Purdie TG, Bissonnette JP, Franks K et al. Cone-beam Computed Tomography for On-line Image Guidance of Lung Stereotactic Radiotherapy: Localization, Verification, and Intrafraction Tumor Position. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007; 68(1): 243–252.

22. Onishi H, Shirato H, Nagata Y et al. Stereotactic body radiotherapy (SBRT) for operable stage I non-small-cell lung cancer: Can SBRT be comparable to surgery? Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010; 81(5): 1352–1358.

Štítky
Dětská onkologie Chirurgie všeobecná Onkologie

Článek vyšel v časopise

Klinická onkologie

Číslo Supplementum 2

2012 Číslo Supplementum 2

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
nový kurz
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Příběh jedlé sody
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se