Syndrom polycystických ovarií (PCOS) postihuje až 10 % žen plodného věku. Tato metabolická a reprodukční porucha se vyznačuje inzulinovou rezistencí a nadbytkem androgenů. V populaci žen s PCOS se častěji vyskytuje obezita a doporučovanou součástí terapie je v tomto případě také snížení hmotnosti. Nedávno publikovaný systematický přehled hodnotil přínos novějších antiobezitik u žen s PCOS. Na základě analyzovaných dat byla poté aktualizována klinická doporučení pro management obézních pacientek s PCOS.

Stále panuje přesvědčení, že ženy mají nižší kardiovaskulární (KV) riziko než muži. Odkládání zahájení antihypertenzní léčby u nich proto může být častější. Faktem je, že nástup hypertenze u žen je v průměru pozdější než u mužů, ovšem KV riziko u nich stoupá již při nižších hodnotách krevního tlaku (TK) a již 10 let po menopauze se vyrovná mužům.

Nadměrná exsudace z rány může vést ke zpomalenému hojení, poškození kůže v okolí rány nebo k protečení/podtečení zvoleného krytí. Krytí Zetuvit Plus Silicone Border s vysokou absorpční a retenční kapacitou nabízí jistotu při léčbě chronických i akutních ran a vysoký komfort pro pacienta.

Přinášíme stručný přehled diagnóz, u kterých je podávání hořčíku užívaným a efektivním léčebným postupem, i dalších situací, ve kterých je jeho podání vhodné.

Může výhradní enterální výživa poskytnout benefit dětem s mírnou či středně významnou formou Crohnovy choroby (CD)?

Koncem loňského roku byly publikovány guidelines Evropské kardiologické společnosti (ESC) pro management kardiomyopatií. O shrnutí a komentář k hlavním bodům tohoto dokumentu jsme požádali MUDr. Jiřího Bonaventuru, Ph.D., z Kardiologické kliniky 2. LF UK a FN Motol v Praze.

Ateroskleróza je chronický zánětlivý proces charakterizovaný aktivací imunokompetentních buněk a zánětem indukovanou tvorbou plaků s jejich následnou destabilizací. Různá zánětlivá onemocnění sama o sobě vedou k urychlení tohoto procesu, což má za následek vyšší incidenci kardiovaskulárních onemocnění u pacientů s autoimunitními onemocněními, jako jsou systémový lupus erythematodes (SLE), revmatoidní artritida či antifosfolipidový syndrom. Nové epidemiologické a patogenetické studie dokonce přisuzují společné mechanismy rozvoji aterosklerózy a autoimunitních onemocnění.

Těžké formy atopické dermatitidy (AD) mohou vyžadovat podání systémové terapie. Imunosupresivum cyklosporin A však u některých pacientů s AD nemá dostatečný účinek nebo je pro ně kontraindikované. Klinická studie fáze III LIBERTY AD CAFÉ proto hodnotila účinnost dupilumabu právě u těchto nemocných.

Itoprid je prokinetikum využívané v terapii funkčních neulcerózních horních dyspeptických obtíží. Mechanismus účinku spočívá v inhibici acetylcholinesterázy a antagonismu na dopaminových receptorech D2. Prezentovaná klinická studie belgických autorů z Katolické univerzity v Lovani hodnotila, zda je efekt itopridu dán ovlivněním motility jícnu a funkce dolního jícnového svěrače.

Neutropenie je hlavní toxicitou limitující dávku u mnoha chemoterapeutických režimů. Febrilní neutropenie (FN) je definovaná jako neutropenie s horečkou signalizující infekci, mortalita se u ní odhaduje kolem 9,5 %. Podávání faktorů stimulujících kolonie granulocytů (G-CSF) stimuluje produkci zralých neutrofilů. Výsledky metaanalýzy 25 studií naznačují, že primární profylaxe rozvoje FN podáváním G-CSF signifikantně snižuje riziko rozvoje FN u dospělých pacientů podstupujících chemoterapii.

Akutní lumbago je běžnou diagnózou v ambulantní i nemocniční praxi. Hlavním symptomem je bolest v lumbosakrální krajině bez iradiace do dolních končetin trvající méně než 3 měsíce. V terapii tohoto akutního bolestivého segmentového syndromu se kromě režimových opatření uplatňují myorelaxancia a analgetika.

Pregabalin se ukazuje jako účinný pomocník u pacientů s postherpetickými neuralgiemi. Vyplývá to z mnoha klinických studií, které porovnávají efekt pregabalinu a gabapentinu. Lze od něj očekávat zmírnění bolestivých projevů a zkvalitnění spánku, a tím i výrazné zvýšení kvality života pacientů.

Benzalkonium-chlorid je běžně používanou součástí očních kapek určených pro léčbu glaukomu, a to pro svůj konzervační účinek. V posledních letech se však ukazuje, že může zapříčinit poškození povrchových i hlubších tkání oka a vyvolávat také další obtíže. Níže prezentovaná studie se zabývala jeho efektem na epitel Meibomových žláz.

Migréna je u žen ovlivňována kolísáním hladiny pohlavních hormonů, proto se její prevalence mění v průběhu života. Na frekvenci migrén má vliv užívání kombinované orální kontracepce nebo hormonální substituce, avšak jejich přínos se liší podle typu migrény – s aurou či bez ní.

Roztroušená skleróza (RS) jako chronické demyelinizační onemocnění zasahuje především dráhy bílé hmoty mozkové v hemisférách, optických nervech, mozkovém kmeni, mozečku a míše. V současné době RS postihuje téměř milion lidí na celém světě, zhruba 2–5 % tvoří pediatričtí pacienti.

Někteří autoři již v souvislosti s metastatickým kolorektálním karcinomem (mCRC) hovoří o „příběhu levé strany“. Narůstá totiž množství důkazů svědčících pro význam lokalizace (pravá vs. levá strana tračníku) primárního nádoru u mCRC. Ta se ukázala být důležitým prognostickým biomarkerem, který může mít vliv na léčbu těchto pacientů.

Věk můžeme hodnotit podle mnoha kritérií. Samozřejmě, že objektivním měřítkem je kalendářní věk, který se však může lišit od biologického věku. Biologický věk pak více nebo méně koreluje s věkem vaskulárním. Pojem vaskulárního věku je založen na konstatování, že: „Člověk je tak starý, jak staré jsou jeho cévy.“ Proces cévního stárnutí začíná již od dětství. V zásadě lze na stárnutí tepen nahlížet ze dvou hledisek. Jednak je to tuhnutí tepen, ztráta jejich elasticity, jednak degenerativní změny a tvorba aterosklerotických plátů, které pak jsou příčinou ischemie, zejména v případě rozvoje aterotrombózy. Oba tyto děje můžeme monitorovat. Změnu elasticity (arteriosklerózu) zejména vyšetřováním rychlosti šíření pulzové vlny (Pulse Wave Velocity – PWV), aterosklerózu pak především neinvazivně ultrasonograficky nebo vyšetřením pomocí CT angiografie. Z klinického hlediska je potom především významné to, zda dokážeme vaskulární věk nějakým způsobem ovlivnit. V současné době existují důkazy, že atero­sklerózu ovlivníme hypolipidemickou léčbou, arteriosklerózu zejména ACE inhibitory. Výše popsaná možnost ovlivnění cévního věku nás pak přivádí k dalšímu problému, a tím je kompliance nemocných. Je vynikající, že v okamžiku, kdy máme k dispozici dva léky ovlivňující vaskulární věk, můžeme využít jejich fixní kombinaci. Ta je k dispozici jako kombinace atorvastatinu s perindoprilem.

Léčebné konopí je předepisováno pacientům s chronickou bolestí rezistentní ke konvenční léčbě. Efektivitu terapie tetrahydrokanabinolem (THC) u pacientů s fibromyalgickým syndromem (FMS) hodnotila nedávno publikovaná německá studie.

Teriflunomid je perorální chorobu modifikující léčivo (DMDs) využívané v terapii relabující-remitující roztroušené sklerózy (RRRS). Autoři níže citované americké práce hodnotili adherenci k této léčbě a následně vliv adherence na výskyt relapsů RRRS a čerpání zdravotní péče během 1 roku po první preskripci teriflunomidu.

Příznivý vliv konzumace ovoce a zeleniny na lidské zdraví, zvláště na pokles rizika vysoce prevalentních onemocnění, jako jsou kardiovaskulární a onkologické choroby, je přisuzován obsahovým látkám ze skupiny polyfenolů. Data z nejnovějších studií ukazují, že za pozitivní účinky je zodpovědná spíše kombinace více polyfenolů než jen jedna konkrétní sloučenina.

Letošní květnový webinář zaměřený na karcinom pankreatu (CaP) se snažil pojmout tuto problematiku v co nejširším úhlu pohledu, od časných po metastazující stadia. Pokročilému CaP se věnovala doc. MUDr. Beatrice Mohelníková Duchoňová, Ph.D., z Onkologické kliniky LF UP a FN Olomouc. Podělila se přitom o cenné zkušenosti ze svého pracoviště.

U pacientů s primární biliární cholangitidou (PBC) je důležitým prognostickým ukazatelem odpověď na léčbu kyselinou ursodoexycholovou (UDCA). K identifikaci pacientů s nedostatečnou odpovědí na tuto modalitu, kteří potřebují terapii 2. linie, je nejvhodnější zhodnotit biochemickou odpověď na UDCA po 12 měsících léčby. Validovaným a snadno použitelným nástrojem je stanovení sérové aktivity alkalické fosfatázy (ALP) a sérové koncentrace celkového bilirubinu. I když se běžně odpověď na léčbu UDCA kontroluje po 12 měsících, stejnou diskriminační hodnotu má i kontrola po 6 měsících léčby.