VÝSLEDKY VYHLEDÁVÁNÍ: (10000 výsledků)
rizikové faktory
Novinky Doporučení Americké hematologické společnosti pro řešení žilního tromboembolismu souvisejícího s těhotenstvím
Žilní tromboembolická nemoc (VTE − venous thromboembolism) se objevuje jako komplikace u 1,2 porodu z 1000. VTE související s těhotenstvím je jednou z hlavních příčin mateřské morbidity a mortality. Americká hematologická společnost (ASH) vydala v roce 2018 doporučení pro léčbu VTE související s těhotenstvím. Doporučení vznikla ze spolupráce multidisciplinárního panelu odborníků. Přinášíme znění všech 31 doporučení s rozlišením na silná a okolnostmi podmíněná (zde jen doporučeno).
Novinky Ixekizumab může představovat klinický benefit i pro pacienty rezistentní vůči secukinumabu
Interleukin 17A (IL-17A) patří mezi nejnovější terapeutické cíle v léčbě psoriázy. Pokud nemocný se středně těžkou až těžkou psoriázou na některý z antagonistů IL-17A nereaguje, je nyní pro dermatologa obtížné rozhodnout, jak v léčbě dále pokračovat – zda dále cílit na IL-17A, nebo zvolit jiný z prozánětlivých cytokinů − tumor nekrotizující faktor alfa (TNF-α) nebo interleukin 12/23. Záměny starších cílených léčiv již byly prostudovány, u novějších tyto informace zatím dostupné nejsou.
Novinky Dlouhodobá bezpečnost a účinnost genové terapie u hemofilie B
V předběžných studiích se ukázalo, že genová terapie u těžké formy hemofilie B je schopna ovlivnit hladinu koagulačního faktoru IX (FIX). Po terapii zprostředkované vektorem odvozeným od adenoasociovaného viru sérotypu 8 (AAV8) se hladiny FIX u pacientů zvýšily a přetrvávaly. Autoři britské studie podrobněji zkoumali vztah mezi dávkou vektoru a léčebnou odpovědí, hodnotili dobu trvání exprese transgenu a sledovali pozdní toxicitu genové terapie u hemofilie B.
Novinky Efekt dlouhodobé cílené léčby u pacientů s axiální spondylartritidou
U pacientů s axiální spondylartritidou, kteří adekvátně neodpovídají na podávání nesteroidních antirevmatik, se v současnosti doporučuje cílená léčba inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru (TNF). Relativně málo studií však poskytuje evidenci ohledně dlouhodobé bezpečnosti a účinnosti inhibitorů TNF u pacientů s neradiografickou axiální spondylartritidou (SpA). V časopisu Arthritis Care & Research byly publikovány výsledky dlouhodobého sledování pacientů s časnou neradiografickou axiální spondylartritidou, kteří byli léčeni etanerceptem v rámci klinické studie EMBARK.
Novinky Na získanou hemofilii je třeba myslet, pro pacienty totiž může být osudná – kazuistiky z Pařízkových dnů
Sekundární hemofilie je vzácné autoimunitní onemocnění, při němž dochází ke krvácení z důvodu přítomnosti protilátek proti koagulačnímu faktoru VIII (FVIII). Vyskytuje se především u starších jedinců, poporodně a při autoimunitních či nádorových chorobách a minimálně u 50 % pacientů je idiopatická. Úvaha o eventualitě její přítomnosti a případný včasný adekvátní zásah mohou mít pro pacienta zásadní roli. Této problematice se věnovaly i virtuální Pařízkovy dny 2021, a to v rámci sympozia, na němž byly prezentovány 3 zajímavé kazuistiky.
Novinky Optimální dávkování perorálního azacitidinu ‒ studie populační farmakokinetiky
Metody analýzy farmakokinetických (FK) dat se v posledních letech intenzivně rozvíjejí a umožňují tak věnovat náležitou pozornost například variabilitě FK vlastností léčiv v populaci. Absorpce, distribuce, metabolismus a exkrece léčiv jsou ovlivněny mnoha vnitřními i zevními faktory. Díky poznání jejich variability pomocí studií populační FK lze optimalizovat dávkování léčiv, což je obzvláště užitečné v onkologii, kde hledáme hranici mezi maximem terapeutického účinku a minimem rizika nežádoucích účinků.
Novinky Angiodysplazie jako závažný problém u pacientů s von Willebrandovou chorobou − kazuistika
Krvácení do zažívacího traktu se může stát velmi zásadní příčinou morbidity i mortality nemocných s von Willebrandovou chorobou (vWD). Bylo popsáno, že gastrointestinální (GI) krvácení spojené s angiodysplazií je u osob s vWD častější ve srovnání s jinými příčinami. Důkazy naznačují, že právě von Willebrandův faktor (vWF) je spojen s regulací angiogeneze a při jeho nedostatku se zvyšuje riziko angiodysplazie. Také je známo, že tento typ krvácení je obtížné léčit, protože je spojeno s rekurencemi. Velmi dobře tuto problematiku ilustruje a shrnuje i následující kazuistika.
Novinky Když ženám stoupá tlak... aneb jak hypertenze zasahuje i do oblastí, kde to nečekáme (3. díl − komentář z praxe)
Arteriální hypertenze je zásadním rizikovým faktorem kardiovaskulárních (KV) onemocnění. Toto tvrzení platí obecně u všech osob bez rozdílu pohlaví, každý hypertonik je totiž v riziku rozvoje akutního infarktu myokardu (IM), srdečního selhání, cévní mozkové příhody (CMP) a dalších komplikací spojených s aterosklerózou, která je u hypertoniků akcelerovaná a jejíž negativní dopady arteriální hypertenze násobí. Existují však nějaká specifika týkající se žen a arteriální hypertenze? Ano, a není jich málo.
Novinky S MUDr. Martou Sobotkovou o nové éře v léčbě hereditárního angioedému
Profylaxe hereditárního angioedému (HAE) vstoupila do nové éry. S MUDr. Martou Sobotkovou z Ústavu imunologie 2. LF UK a FN Motol v Praze jsme hovořili o patofyziologii onemocnění, současných možnostech léčby i o novém léčivu − garadacimabu − cílícím na aktivovaný faktor XII. Jaké má tato monoklonální protilátka místo v klinické praxi? Komu může přinést největší benefit? A co ukázala klinická studie VANGUARD? Podívejte se na rozhovor zaměřený na moderní přístupy k prevenci atak HAE.
Novinky Prediktory a míra vysazení antikoagulační léčby u pacientů s fibrilací síní
S celosvětovým nárůstem prevalence fibrilace síní (FiS) stoupá také využití antikoagulancií (warfarin, DOACs – přímá antikoagulancia), jež jsou podávána s cílem snížit riziko ischemické cévní mozkové příhody (iCMP). Nezbytné je však zároveň jejich nepřerušované užívání. Australská studie analyzovala dostupná národní data a zkoumala míru vysazení terapie u jednotlivých antikoagulancií a prediktory perzistence na léčbě.
Novinky Bezpečnost a účinnost apixabanu v porovnání s warfarinem u dialyzovaných pacientů
Užití apixabanu v prevenci cévní mozkové příhody a terapii tromboembolické nemoci je u pacientů v konečném stadiu onemocnění ledvin založené pouze na jedné farmakokinetické studii. Retrospektivní studie publikovaná kolektivem amerických autorů se proto soustředila na účinnost a bezpečnost podávání apixabanu v porovnání s warfarinem v klinické praxi.