VÝSLEDKY VYHLEDÁVÁNÍ: (10000 výsledků)
rizikové faktory
Novinky Jak zachránit nohu před amputací?
Obávanou komplikací u diabetiků jsou defekty v typických lokalizacích na dolních končetinách. Jejich přítomnost a časté recidivy totiž zvyšují riziko případné amputace různého rozsahu, která záleží hlavně na postižení hlubokých struktur, tj. šlach, kloubního pouzdra, kloubů a kostí. Jak se tomuto scénáři vyhnout? Odpovědí může být HydroTerapie.
Články časopisu Osteoartróza ručních kloubů
Osteoartróza (OA) ručních kloubů je velmi časté chronické onemocnění způsobující bolest a omezení hybnosti zasažených kloubů. Prevalence choroby vzrůstá s věkem, častější postihuje ženy. Klinické příznaky se obvykle neshodují s rentgenovým nálezem − symptomatická OA ručních kloubů postihuje přibližně 2−6 % dospělých jedinců, ale rentgenově ji lze prokázat až u dvou třetin žen a poloviny mužů starších 55 let.
Průběh nemoci se mezi jednotlivými pacienty liší. OA ručních kloubů je heterogenní onemocnění, nejčastější je nodální forma postihující interfalangeální klouby, při postižení kořenového kloubu palce hovoříme o rizartróze. Specifický podtyp představuje erozivní OA, která je charakterizována opakovanými zánětlivými iritacemi kloubů, je spojena s větší bolestí, funkčním omezením a erozivními změnami na rentgenu.
Novinky Doporučení Americké hematologické společnosti pro řešení žilního tromboembolismu souvisejícího s těhotenstvím
Žilní tromboembolická nemoc (VTE − venous thromboembolism) se objevuje jako komplikace u 1,2 porodu z 1000. VTE související s těhotenstvím je jednou z hlavních příčin mateřské morbidity a mortality. Americká hematologická společnost (ASH) vydala v roce 2018 doporučení pro léčbu VTE související s těhotenstvím. Doporučení vznikla ze spolupráce multidisciplinárního panelu odborníků. Přinášíme znění všech 31 doporučení s rozlišením na silná a okolnostmi podmíněná (zde jen doporučeno).
Novinky Ixekizumab může představovat klinický benefit i pro pacienty rezistentní vůči secukinumabu
Interleukin 17A (IL-17A) patří mezi nejnovější terapeutické cíle v léčbě psoriázy. Pokud nemocný se středně těžkou až těžkou psoriázou na některý z antagonistů IL-17A nereaguje, je nyní pro dermatologa obtížné rozhodnout, jak v léčbě dále pokračovat – zda dále cílit na IL-17A, nebo zvolit jiný z prozánětlivých cytokinů − tumor nekrotizující faktor alfa (TNF-α) nebo interleukin 12/23. Záměny starších cílených léčiv již byly prostudovány, u novějších tyto informace zatím dostupné nejsou.
Novinky Dlouhodobá bezpečnost a účinnost genové terapie u hemofilie B
V předběžných studiích se ukázalo, že genová terapie u těžké formy hemofilie B je schopna ovlivnit hladinu koagulačního faktoru IX (FIX). Po terapii zprostředkované vektorem odvozeným od adenoasociovaného viru sérotypu 8 (AAV8) se hladiny FIX u pacientů zvýšily a přetrvávaly. Autoři britské studie podrobněji zkoumali vztah mezi dávkou vektoru a léčebnou odpovědí, hodnotili dobu trvání exprese transgenu a sledovali pozdní toxicitu genové terapie u hemofilie B.
Novinky Efekt dlouhodobé cílené léčby u pacientů s axiální spondylartritidou
U pacientů s axiální spondylartritidou, kteří adekvátně neodpovídají na podávání nesteroidních antirevmatik, se v současnosti doporučuje cílená léčba inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru (TNF). Relativně málo studií však poskytuje evidenci ohledně dlouhodobé bezpečnosti a účinnosti inhibitorů TNF u pacientů s neradiografickou axiální spondylartritidou (SpA). V časopisu Arthritis Care & Research byly publikovány výsledky dlouhodobého sledování pacientů s časnou neradiografickou axiální spondylartritidou, kteří byli léčeni etanerceptem v rámci klinické studie EMBARK.
Novinky Na získanou hemofilii je třeba myslet, pro pacienty totiž může být osudná – kazuistiky z Pařízkových dnů
Sekundární hemofilie je vzácné autoimunitní onemocnění, při němž dochází ke krvácení z důvodu přítomnosti protilátek proti koagulačnímu faktoru VIII (FVIII). Vyskytuje se především u starších jedinců, poporodně a při autoimunitních či nádorových chorobách a minimálně u 50 % pacientů je idiopatická. Úvaha o eventualitě její přítomnosti a případný včasný adekvátní zásah mohou mít pro pacienta zásadní roli. Této problematice se věnovaly i virtuální Pařízkovy dny 2021, a to v rámci sympozia, na němž byly prezentovány 3 zajímavé kazuistiky.
Novinky Optimální dávkování perorálního azacitidinu ‒ studie populační farmakokinetiky
Metody analýzy farmakokinetických (FK) dat se v posledních letech intenzivně rozvíjejí a umožňují tak věnovat náležitou pozornost například variabilitě FK vlastností léčiv v populaci. Absorpce, distribuce, metabolismus a exkrece léčiv jsou ovlivněny mnoha vnitřními i zevními faktory. Díky poznání jejich variability pomocí studií populační FK lze optimalizovat dávkování léčiv, což je obzvláště užitečné v onkologii, kde hledáme hranici mezi maximem terapeutického účinku a minimem rizika nežádoucích účinků.
Novinky Angiodysplazie jako závažný problém u pacientů s von Willebrandovou chorobou − kazuistika
Krvácení do zažívacího traktu se může stát velmi zásadní příčinou morbidity i mortality nemocných s von Willebrandovou chorobou (vWD). Bylo popsáno, že gastrointestinální (GI) krvácení spojené s angiodysplazií je u osob s vWD častější ve srovnání s jinými příčinami. Důkazy naznačují, že právě von Willebrandův faktor (vWF) je spojen s regulací angiogeneze a při jeho nedostatku se zvyšuje riziko angiodysplazie. Také je známo, že tento typ krvácení je obtížné léčit, protože je spojeno s rekurencemi. Velmi dobře tuto problematiku ilustruje a shrnuje i následující kazuistika.
Novinky S MUDr. Martou Sobotkovou o nové éře v léčbě hereditárního angioedému
Profylaxe hereditárního angioedému (HAE) vstoupila do nové éry. S MUDr. Martou Sobotkovou z Ústavu imunologie 2. LF UK a FN Motol v Praze jsme hovořili o patofyziologii onemocnění, současných možnostech léčby i o novém léčivu − garadacimabu − cílícím na aktivovaný faktor XII. Jaké má tato monoklonální protilátka místo v klinické praxi? Komu může přinést největší benefit? A co ukázala klinická studie VANGUARD? Podívejte se na rozhovor zaměřený na moderní přístupy k prevenci atak HAE.
Novinky Když ženám stoupá tlak... aneb jak hypertenze zasahuje i do oblastí, kde to nečekáme (3. díl − komentář z praxe)
Arteriální hypertenze je zásadním rizikovým faktorem kardiovaskulárních (KV) onemocnění. Toto tvrzení platí obecně u všech osob bez rozdílu pohlaví, každý hypertonik je totiž v riziku rozvoje akutního infarktu myokardu (IM), srdečního selhání, cévní mozkové příhody (CMP) a dalších komplikací spojených s aterosklerózou, která je u hypertoniků akcelerovaná a jejíž negativní dopady arteriální hypertenze násobí. Existují však nějaká specifika týkající se žen a arteriální hypertenze? Ano, a není jich málo.