VÝSLEDKY VYHLEDÁVÁNÍ: (10000 výsledků)
Novinky Praktický návod k dávkování inosin pranobexu
Inosin pranobex (Isoprinosine), který je indikovaný k léčbě některých imunodeficitních a virových onemocnění u dospělých, dospívajících i dětí od 1 roku, má různá dávkovací schémata. V následujícím textu proto přehledně shrnujeme jeho dávkování ve všech schválených terapeutických indikacích.
Video Diagnostika idiopatické plicní fibrózy krok za krokem v interaktivní kazuistice
Diagnózu idiopatické plicní fibrózy (IPF) je třeba zakládat na syntéze klinického a radiologického nálezu a podepřít ji funkčním plicním vyšetřením. Zároveň je však nezbytné vyloučit přítomnost jiných intersticiálních plicních procesů. Nelze ji tak pacientovi přisoudit během jedné návštěvy ordinace, nezřídka bývá dokonce výsledkem rozvahy multidisciplinárního týmu. Přitom se bez ní není možné obejít, abychom následně mohli zahájit účinnou antifibrotickou léčbu. Pojďte si prostřednictvím nové 15minutové interaktivní kazuistiky celý diagnostický proces vyzkoušet „nanečisto“ spolu s lékaři z Fakultní nemocnice Brno na základě jejich reálného případu.
Novinky Adherence k léčbě roztroušené sklerózy: Jak ji posílit a co zajímavého pro praxi vyplynulo z aktuálních výzkumů?
Terapeutické možnosti u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) s využitím chorobu modifikujících léčiv (DMDs) se v posledních letech stále rozšiřují. Pro dosažení jejich plného přínosu je však zásadní adherence k léčbě. Neadherence je mimo jiné prokazatelně spojena se zvýšeným rizikem relapsů, rychlejší progresí disability, vyššími náklady na léčbu a vyšší mortalitou. Přinášíme souhrn faktorů ovlivňujících adherenci k léčbě pacientů s RS včetně vlivu zvolené terapie z přehledové práce z roku 2022 a později publikovaných studií.
Novinky Kandesartan je přínosem u srdečního selhání s mírně sníženou ejekční frakcí
Analýza dat ze studie CHARM ukázala, že u pacientů se srdečním selháním s mírně sníženou ejekční frakcí (HFmrEF 0,40–0,49) snižuje kandesartan v porovnání s placebem riziko úmrtí z kardiovaskulárních (KV) příčin nebo hospitalizace pro srdeční selhání podobně jako u pacientů se sníženou ejekční frakcí (HFrEF < 0,40).
Novinky Sekundární bolesti hlavy: Diferenciální diagnostika má zásadní význam
Bolesti hlavy jsou poměrně častým symptomem, kvůli kterému pacienti vyhledávají lékařskou pomoc. Ve většině případů spontánně odezní nebo k jejich zvládnutí postačí krátkodobé užívání běžných analgetik. Zároveň by však neměly být podceňovány, protože mohou být příznakem závažného onemocnění. Níže uvedený přehled shrnuje, na co se soustředit při diferenciální diagnostice bolestí hlavy.
Novinky Mýty a fakta o statinech optikou aktuálních evropských doporučení
Statiny jsou v současné době první volbou v terapii hyperlipidémie, bez které bychom velmi obtížně dosahovali doporučených cílových hodnot. I přes svou téměř nezastupitelnou roli jsou však stále opředeny řadou mýtů a jejich nasazení do terapie se brání nejen početná skupina pacientů, ale i mnoho z nás, lékařů.
Novinky Holistický přístup v léčbě chronických ran
Holistická péče o pacienta, která se nesoustředí pouze na symptomy, ale komplexně na celého člověka, se dostává do popředí zájmu zdravotníků již několik let. V posledních letech v této souvislosti vzrůstá i povědomí o míře bolesti u pacientů s chronickými, nehojícími se ranami. Pochopitelně nejvíce zájmu u těchto pacientů se soustřeďuje na výměnu krycího materiálu.
Novinky Porod císařským řezem je spojen s alergickou rýmou a atopií u takto porozených dětí
Porod císařským řezem v anamnéze dětí, jejichž rodiče mají astma či alergii, je rizikovým faktorem, který zvyšuje pravděpodobnost rozvoje alergické rýmy a atopie. Pro astma tato závislost ovšem neplatí. Vyplývá to z práce publikované v srpnovém vydání odborného časopisu Journal of Allergy and Clinical Immunology.
Novinky Substituční léčba hypotyreózy v ordinaci praktického lékaře
Diagnostika a léčba nekomplikovaných forem hypotyreózy při autoimunitním zánětu nebo sledování po totální tyreoidektomii patří do rukou praktického lékaře. Samotná zvýšená hodnota TSH bez další diferenciální diagnostiky by neměla vést k automatickému předání do sekundární péče. Tam patří případy komplikované, těhotné ženy nebo ženy mající problémy s fertilitou.
Novinky Valproát v terapii deprese u bipolární afektivní poruchy
Navzdory vysoké morbiditě a mortalitě depresivní fáze v rámci bipolární afektivní poruchy zůstává optimální antidepresivní léčba předmětem debat. Cílem prezentovaného systematického přehledu bylo zhodnocení účinnosti a bezpečnosti valproátu a jiných antikonvulziv v terapii deprese u pacientů trpících bipolární afektivní poruchou.
Novinky Imunitní trombocytopenie, diagnostika, klasifikace, diferenciální diagnostika
Imunitní trombocytopenii řadíme mezi autoimunitní onemocnění. V poslední době byla publikována nová doporučení stran standardizace terminologie, diagnostických vyšetření a léčebných možností u pacientů s ITP. Podrobná anamnéza, fyzikální vyšetření a krevní obraz hodnocený mikroskopicky zůstávají i dnes základními pilíři diagnostiky ITP. V rámci vyloučení sekundární imunní trombocytopenie je vhodné pro vybrané skupiny pacientů rozšířit diagnostické vyšetření i o stanovení sérologického průkazu infekcí nebo autoimunitních a lymfoproliferativních nemocí.
Novinky Exprese PD-L1 u pacientů s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic
Mezinárodní kolektiv autorů publikoval systematický přehled, který se zabývá vztahem mezi ligandem receptoru programované buněčné smrti (PD-L1) a důležitými klinickými charakteristikami pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC), významem exprese PD-L1 pro prognózu NSCLC a možným využitím tohoto biomarkeru pro predikci odpovědi pacientů s pokročilým/metastatickým NSCLC na léčbu cílenou na dráhu PD-1/PD-L1.
Novinky Kontinuální infuze tiapridu v léčbě hyperaktivního deliria – kazuistika
Španělští autoři nedávno publikovali kazuistiku mladého muže s farmakologicky nezvladatelným agitačním deliriem po mnohočetném poranění při dopravní nehodě, které odeznělo do 3 dnů při kontinuální infuzi tiapridu.
Novinky Prevalence a projevy alergie na bílkoviny kravského mléka
Prevalence potravinových alergií má rostoucí tendenci, stupňuje se také závažnost a pestrost jejich projevů. Nejčastější potravinovou alergií kojeneckého a batolecího věku je alergie na bílkoviny kravského mléka (ABKM).
Novinky Duální léčba zlepšuje nejen plicní funkce, ale i kvalitu života pacientů s CHOPN
Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) snižuje kvalitu života pacientů a patří k hlavním příčinám morbidity i mortality. Podle mezinárodních doporučení je jako iniciální farmakoterapie doporučeno podávání monoterapie LAMA (dlouhodobě působící antagonisté muskarinových receptorů) či LABA (dlouhodobě působící beta-agonisté), případně jejich kombinace. Sdružená analýza 4 studií porovnávala časné přidání LABA k LAMA u pacientů se středně těžkou až těžkou CHOPN.
Novinky Antinocicepční účinek a vliv na růst nádoru při použití systémově podaného metamizolu, chloridu hořečnatého nebo kombinace obou
Studie venezuelských výzkumníků představuje neopioidní analgetikum metamizol v kombinaci s adjuvanciem, kterým byl chlorid hořečnatý, jako možnou volbu terapie bolesti spojené s nádorovým onemocněním. Zkoumán byl také výskyt antinocicepční tolerance při opakovaném podávání a vliv na růst nádoru.
Novinky Chronická tromboembolická plicní hypertenze – přehled patofyziologie, diagnostiky a léčby
Chronická tromboembolická plicní hypertenze (CTEPH) je podle guidelines ESC/ERS z roku 2015 definována jako symptomatická plicní hypertenze se stálými defekty v perfuzi plic navzdory adekvátní antikoagulační terapii. Pro určení diagnózy plicní hypertenze jsou signifikantní hodnoty středního tlaku v plicnici > 25 mmHg. Toto onemocnění je nicméně stále velmi poddiagnostikované, a to především kvůli svým nespecifickým symptomům.
Novinky Dokážeme predikovat efekt antidepresiv pomocí mastných kyselin?
„Ty prášky na nervy už brát nebudu! Vždyť já na tom pohřbu ani brečet nemohla,“ sdělila mi jednou výhružně pacientka. Představy pacientů a lékařů o antidepresivní léčbě se samozřejmě mohou lišit. Pokud bychom však mohli predikovat, které z mnoha antidepresiv bude pro konkrétního pacienta nejefektivnější, compliance k léčbě by jistě vzrostla. Odpovědí jsou možná polynenasycené mastné kyseliny.
Novinky Perorální antikoagulancia, trombóza a riziko krvácení, aneb jak zlepšit péči o pacienta s NOACs?
„Trombóza versus riziko krvácení u pacientů s nevalvulární fibrilací síní (FS) – od studií ke klinické praxi“, na toto téma přednášel na letošním výročním kongresu ESC v Římě prof. Gregory Y. H. Lip (Sandwell and West Birmingham Hospitals; Velká Británie). Kontrolované klinické studie konzistentně ukazují pozitivní přínos nových perorálních antikoagulancií (NOACs) pro pacienty s FS. V reálné praxi však může být situace odlišná, vzhledem k četnosti komorbidit, větší diverzitě nemocných a délce sledování.
Novinky Význam rodinné anamnézy jako rizikového faktoru pro vznik věkem podmíněné makulární degenerace
Rodinná anamnéza je považována za jeden z rizikových faktorů věkem podmíněné makulární degenerace (VPMD). Sklon ke vzniku VPMD je ovlivňován věkem, etnickým původem, genetickými faktory a faktory okolního prostředí, především kouřením.
Novinky Příjem alkoholu a kofeinu nesouvisí s rizikem vzniku roztroušené sklerózy
V laické i odborné veřejnosti stále zaznívají dotazy týkající se rizika vzniku roztroušené sklerózy (RS) při zvýšené konzumaci alkoholu a kofeinu. Nicméně donedávna nebyly provedeny žádné prospektivní studie, které by tuto spojitost blíže objasnily. Lednové vydání Multiple Sclerosis však přináší výsledky práce amerických vědců, která vyústila v zajímavá zjištění.
Novinky Současné poznatky o etiologii komunitní pneumonie: Pneumokoky stále ve vedení?
Etiologie komunitních pneumonií doznala od počátku antibiotické éry určitých změn. Podle současných guidelines je však stále doporučeno nasazení empirické antibiotické terapie po stanovení diagnózy komunitní pneumonie. S doporučením empirické ATB léčby jsou nicméně spojené určité obavy i s ohledem na vzrůstající výskyt bakteriální antibiotické rezistence. Cílem níže prezentované práce bylo specifikovat nejčastěji izolované původce komunitní pneumonie mezi lety 1945 a 2020.
Novinky Předpoklad dobrého onkologa? Nenechat se zastavit nepříznivými předpoklady − kazuistika
MUDr. Stanislav Batko z Onkologické kliniky 2. LF UK a FN Motol v Praze nepatří mezi ty, kteří to lehce vzdávají. A to ani když přicházejí nedobrá znamení. Na kazuistice svého pacienta prezentuje, jaké peripetie bylo třeba překonat při léčbě karcinomu kolorekta s mutací BRAFV600E a vysokou mikrosatelitovou nestabilitou. Další ze série kazuistik mladých onkologů tak vypovídá nejen o vytrvalosti v hledání účinné terapie u silně předléčených pacientů – jednou z posledních možností se ve 4. linii ukázal být trifluridin/tipiracil.
Novinky Netupitant s palonosetronem jsou bezpečnou kombinací z pohledu kardiografických změn
Chemoterapií vyvolané zvracení je vnímáno jako jeden z nejvýznamnějších nežádoucích účinků této léčby. Netupitant/palonosetron (NEPA) je perorální kombinace antiemetik s fixní dávkou (300 mg / 0,5 mg). Studie hodnotí její bezpečnost z hlediska změn srdečních funkcí detekovatelných při vyšetření EKG.
Novinky Prognostický význam paraaortálních lymfatických uzlin u pacientů s kolorektálním karcinomem – jedná se o lokální, nebo diseminovanou nemoc?
U pacientů s metastatickým kolorektálním karcinomem (mCRC) jsou na zobrazovacích vyšetřeních často viditelné paraaortální lymfatické uzliny (PALNs) o velikosti 2 mm nebo i větší. Práce publikovaná v prestižním časopise PloS One hodnotila jejich prognostický význam.