#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

′ GYNEKOPATOLOGIE


Autoři: P. Dundr
Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 57, 2021, No. 1, p. 8
Kategorie: MONITOR aneb nemělo by vám uniknout, že...

… endometroidní karcinomy ovaria s mucinózní diferenciací mohou být zaměněny za mucinózní karcinomy

     Endometroidní karcinomy (EC) ovaria tvoří asi 10 % všech ovariálních karcinomů, oproti tomu mucinózní karcinomy (MC) ovaria jsou dle současných poznatků vzácné a představují < 3 % ovariálních karcinomů. Oproti minulosti, kdy byly počty primárních MC ovaria udávány v rozmezí 10-15 %, jde tedy o počty značně nižší. To je dáno zejména tím, že značná část nádorů v minulosti diagnostikovaných jako primární MC ovaria ve skutečnosti představovaly metastázy, nejčastěji z oblasti zažívacího traktu.  Této problematice je v literatuře v posledních asi dvou dekádách věnováno poměrně dost pozornosti, i když rozlišení mezi primárními a metastatickými mucinózními nádory ovaria je v některých případech nadále obtížné. Kolektiv autorů z více pracovišť však v nedávné práci upozornil na méně známý fakt, kterým je záměna mezi MC ovaria a EC s mucinózní diferenciací. Tato záměna se dle jejich zkušeností v rámci druhého čtení případů z jejich předchozí studie může vyskytovat až ve 20 % případů diagnostikovaných jako MC. Studie zaměřující se konkrétně na problematiku diferenciální diagnostiky mezi EC a MC nicméně doposud nebyla publikována.  Rozlišení mezi MC a EC je klinicky důležité, EC mají lepší prognózu než MC, v některých zemích je u EC (a nikoliv MC) prováděno automatické vyšetření exprese MMR proteinů v rámci screeningu Lynchova syndromu, a v současné době nabývá přesné stanovení histologického typu na významu i s ohledem na terapeutické možnosti. Na podkladě jejich recentního kazuistického případu (EC diagnostikovaný jako MC) autoři provedli následnou analýzu nádorů ovaria zařazených do „Alberta Ovarian Tumor Types“ projektu, v rámci kterého identifikovali 183 EC, 77 MC a 72 mucinózních borderline nádorů intestinálního typu (M-BTO). Na tkáňových mikroerejích zhotovených z těchto nádorů analyzovali expresi vybraných protilátek umožňujících rozlišení mezi EC a mucinózními nádory (MC a M-BTO). Celkem bylo analyzováno 8 IHC markerů (ER, PR, ARID1A, CTNNB1, TFF3, mammaglobin, PTEN a vimentin). Jako nejvhodnější jim v rámci statistického vyhodnocení vyšla kombinace PR a vimentinu. Použit byl algoritmus, který nádory PR pozitivní nebo PR negativní a vimentin pozitivní hodnotil jako EC a nádory PR negativní a vimentin negativní jako MC / M-BTO. Senzitivita pro mucinózní nádory byla při použití tohoto algoritmu 95,1 %, specificita 96,7 % a celková diagnostická přesnost 96 %. Přidání ER zvýšilo specificitu (97,8 %), avšak snížilo senzitivitu (93,1 %) a celkovou diagnostickou přesnost (95,7 %). Závěrem autoři konstatují, že přidání uvedených IHC markerů do diagnostických algoritmů mucinózních nádorů ovaria je přínosné, avšak pouze doplňuje a nikoliv nahrazuje hodnocení morfologických znaků používaných v diagnostice těchto nádorů.


Zdroje
  1. Woodbeck R et al. Ovarian Endometrioid Carcinoma Misdiagnosed as Mucinous Carcinoma: An Underrecognized Problem. Int J Gynecol Pathol 2019; 38 : 568-575.
Štítky
Patologie Soudní lékařství Toxikologie

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská patologie

Číslo 1

2021 Číslo 1

Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#