Volba způsobu anestezie – celková a/nebo regionální


Autoři: V. Černý
Působiště autorů: Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem ;  Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví ;  Centrum pro výzkum a vývoj, Fakultní nemocnice Hradec Králové ;  Dept. of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine, Dalhousie University, Halifax, Canada ;  Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci ;  Králové
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 28, 2017, č. 2, s. 139-140
Kategorie: Postgraduální vzdělávání - Atestační otázky oboru anesteziologie a intenzivní medicína

1. Vymezení otázky a struktura problematiky/tématu

2. Důležité body

3. Reference, užitečné odkazy a zdroje apod.

1. VYMEZENÍ OTÁZKY A STRUKTURA PROBLEMATIKY/TÉMATU

  • Jedna ze základních rolí anesteziologa – formulace plánu anesteziologické péče (AP), který reflektuje:
    • preference pacienta
    • kompetence anesteziologa
    • dosažení optimálních podmínek pro provedení výkonu, kde je požadována AP
    • podmínky a možnosti zdravotnického zařízení.
  • Základní východiska pro rozhodování o volbě způsobu anestezie:
    • žádná technika nemůže být považována za absolutně lepší než jiná
    • dosažení co nejlepšího klinického výsledku anestezie (tj. absence komplikací spojených s AP, spokojenost pacienta) je determinována více osobou anesteziologa než zvolenou technikou
    • reference pacienta je důležitá, ale bezpečnost zvolené techniky musí mít přednost před komfortem pacienta.
  • Základní cíle anestezie v kontextu otázky „volba způsobu anestezie“:
    • dosáhnout co nejnižší možné morbidity a mortality v souvislosti se zvolenou technikou a operačním výkonem
    • minimalizovat negativní efekty zvolené techniky
    • zajistit co nejlepší operační podmínky pro chirurga
    • dosáhnout co nejlepší analgezie s minimem nežádoucích účinků jak v průběhu výkonu, tak v pooperačním období
    • dosáhnout maximální možné spokojenosti pacienta.
  • Anesteziologické techniky a jejich vyhodnocení:
    • celková anestezie
      • výhody a nevýhody
      • možnosti a limity
    • centrální blokáda
      • výhody a nevýhody
      • možnosti a limity
    • regionální blokáda
      • výhody a nevýhody
      • možnosti a limity
    • monitorovaná anesteziologická péče
      • výhody a nevýhody
      • možnosti a limity.
  • Příklady a kritické vyhodnocení možných způsobů anestezie např. u:
    • náhrady kyčelního/kolenního kloubu
    • karotické endarterektomie
    • císařského řezu.

2. DŮLEŽITÉ BODY

  • Rozhodující faktory ovlivňující volbu anestezio­logické techniky jsou:
    • povaha výkonu
    • kompetence anesteziologa
    • preference pacienta
    • podmínky pracoviště
  • Zásadní role informovaného souhlasu a pohovoru s pacientem
  • Výhody a nevýhody konkrétních anesteziologických technik u vybraných výkonů

SOUHRN

  • Obecně platí, že pro anesthesia-related outcome je rozhodující osoba anesteziologa a nikoliv zvolená technika.
  • Výsledky studií srovnávající různé techniky ane­stezie/analgezie pro identické typy operačních výkonů nelze univerzálně extrapolovat.
  • Preference pacienta je zásadní faktor při volbě způsobu anestezie.

3. REFERENCE, UŽITEČNÉ ODKAZY A ZDROJE APOD.

  • Literatura na vyžádání u autora článku.

Do redakce došlo dne 3. 2. 2017.

Do tisku přijato dne 5. 2. 2017.

Adresa pro korespondenci:

prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM

cernyvla1960@gmail.com


Služba redakce časopisu lékařům v předatestační přípravě

Lékaři bez atestace mohou zasílat své dotazy k atestačním otázkám přímo na adresu cernyvla1960@gmail.com, vaše dotazy budou zodpovězeny obvykle do 72 hodin, jen výjimečně déle. Na stejnou adresu rovněž zasílejte otázky, o jejichž zpracování máte přednostně zájem.


Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 2

2017 Číslo 2

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Výhody léčby pacientů s DM 2. typu GLP-1 agonisty
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.

Syndrom suchého oka – diagnostika, komplikace a léčba
Autoři: MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Systémová léčba psoriázy
Autoři: MUDr. Jiří Horažďovský, Ph.D

Klinická farmakokinetika betablokátorů
Autoři:

Současné možnosti terapie osteoartrózy
Autoři: MUDr. Jakub Holešovský

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

VIRTUÁLNÍ ČEKÁRNA ČR Jste praktický lékař nebo pediatr? Zapojte se! Jste praktik nebo pediatr? Zapojte se!

×