Volba způsobu anestezie – celková a/nebo regionální
Autoři:
V. Černý
Působiště autorů:
Králové
; Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci
; Dept. of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine, Dalhousie University, Halifax, Canada
; Centrum pro výzkum a vývoj, Fakultní nemocnice Hradec Králové
; Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví
; Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem
Vyšlo v časopise:
Anest. intenziv. Med., 28, 2017, č. 2, s. 139-140
Kategorie:
Postgraduální vzdělávání - Atestační otázky oboru anesteziologie a intenzivní medicína
1. Vymezení otázky a struktura problematiky/tématu
2. Důležité body
3. Reference, užitečné odkazy a zdroje apod.
1. VYMEZENÍ OTÁZKY A STRUKTURA PROBLEMATIKY/TÉMATU
- Jedna ze základních rolí anesteziologa – formulace plánu anesteziologické péče (AP), který reflektuje:
- preference pacienta
- kompetence anesteziologa
- dosažení optimálních podmínek pro provedení výkonu, kde je požadována AP
- podmínky a možnosti zdravotnického zařízení.
- Základní východiska pro rozhodování o volbě způsobu anestezie:
- žádná technika nemůže být považována za absolutně lepší než jiná
- dosažení co nejlepšího klinického výsledku anestezie (tj. absence komplikací spojených s AP, spokojenost pacienta) je determinována více osobou anesteziologa než zvolenou technikou
- reference pacienta je důležitá, ale bezpečnost zvolené techniky musí mít přednost před komfortem pacienta.
- Základní cíle anestezie v kontextu otázky „volba způsobu anestezie“:
- dosáhnout co nejnižší možné morbidity a mortality v souvislosti se zvolenou technikou a operačním výkonem
- minimalizovat negativní efekty zvolené techniky
- zajistit co nejlepší operační podmínky pro chirurga
- dosáhnout co nejlepší analgezie s minimem nežádoucích účinků jak v průběhu výkonu, tak v pooperačním období
- dosáhnout maximální možné spokojenosti pacienta.
- Anesteziologické techniky a jejich vyhodnocení:
- celková anestezie
- výhody a nevýhody
- možnosti a limity
- centrální blokáda
- výhody a nevýhody
- možnosti a limity
- regionální blokáda
- výhody a nevýhody
- možnosti a limity
- monitorovaná anesteziologická péče
- výhody a nevýhody
- možnosti a limity.
- Příklady a kritické vyhodnocení možných způsobů anestezie např. u:
- náhrady kyčelního/kolenního kloubu
- karotické endarterektomie
- císařského řezu.
2. DŮLEŽITÉ BODY
- Rozhodující faktory ovlivňující volbu anesteziologické techniky jsou:
- povaha výkonu
- kompetence anesteziologa
- preference pacienta
- podmínky pracoviště
- Zásadní role informovaného souhlasu a pohovoru s pacientem
- Výhody a nevýhody konkrétních anesteziologických technik u vybraných výkonů
SOUHRN
- Obecně platí, že pro anesthesia-related outcome je rozhodující osoba anesteziologa a nikoliv zvolená technika.
- Výsledky studií srovnávající různé techniky anestezie/analgezie pro identické typy operačních výkonů nelze univerzálně extrapolovat.
- Preference pacienta je zásadní faktor při volbě způsobu anestezie.
3. REFERENCE, UŽITEČNÉ ODKAZY A ZDROJE APOD.
- Literatura na vyžádání u autora článku.
Do redakce došlo dne 3. 2. 2017.
Do tisku přijato dne 5. 2. 2017.
Adresa pro korespondenci:
prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM
cernyvla1960@gmail.com
Služba redakce časopisu lékařům v předatestační přípravě
Lékaři bez atestace mohou zasílat své dotazy k atestačním otázkám přímo na adresu cernyvla1960@gmail.com, vaše dotazy budou zodpovězeny obvykle do 72 hodin, jen výjimečně déle. Na stejnou adresu rovněž zasílejte otázky, o jejichž zpracování máte přednostně zájem.
Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicínaČlánek vyšel v časopise
Anesteziologie a intenzivní medicína
2017 Číslo 2
- Perorální antivirotika jako vysoce efektivní nástroj prevence hospitalizací kvůli COVID-19 − otázky a odpovědi pro praxi
- Neodolpasse je bezpečný přípravek v krátkodobé léčbě bolesti
- Jak souvisí postcovidový syndrom s poškozením mozku?
- Léčba akutní pooperační bolesti z pohledu ortopeda
- Prokalcitonin: marker vhodný pro diagnostiku sepse i hodnocení antimikrobiální léčby
Nejčtenější v tomto čísle
- Hluboká žilní trombóza a plicní embolie v těhotenství
- Inhalační aplikace furosemidu - univerzální lék na dušnost?
- Dexmedetomidin a jeho využitie v anestéziológii a intenzívnej medicíne
- Lékař a právo II – soudní znalci a znalecké ústavy
Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova
Role IL-5 v patogenezi zánětu typu 2
nový kurzVšechny kurzy