VÝSLEDKY VYHLEDÁVÁNÍ: (10000 výsledků)
Diagnostika a léčba chroni
Novinky Zimní sezona se blíží: Které úrazy jsou nejčastěji spojené s lyžováním a jaké máme možnosti jejich léčby?
Nadcházející zimní období je spojeno s charakteristickými úrazy, které velmi často vznikají při provozování zimních sportů. Spektrum závažnosti úrazů je přitom velmi široké, od prostých exkoriací, zhmožděnin nebo uzavřených poranění svalů až po hluboké rány, luxace kloubů či fraktury. U lyžařů dominuje poranění dolních končetin, ale také typická diagnóza v podobě takzvaného lyžařského palce.
Novinky Zkušenosti s léčbou koagulopatie v porodnictví – algoritmus řízený výsledky ROTEM
V časopisu Anaesthesia byla publikována observační studie z nemocnice v britském Liverpoolu, kde zavedli algoritmus zvládání krvácení při porodnických výkonech založený na vyšetření pomocí rotační tromboelastometrie (ROTEM). Po 4 letech používání tohoto algoritmu bylo zjištěno, že selektivní podávání fibrinogenových koncentrátů v závislosti na výsledcích ROTEM vedlo k lepším klinickým výsledkům léčby koagulopatie.
Novinky Kdy přistoupit ke 2. linii léčby primární biliární cholangitidy?
U pacientů s primární biliární cholangitidou (PBC) je důležitým prognostickým ukazatelem odpověď na léčbu kyselinou ursodoexycholovou (UDCA). K identifikaci pacientů s nedostatečnou odpovědí na tuto modalitu, kteří potřebují terapii 2. linie, je nejvhodnější zhodnotit biochemickou odpověď na UDCA po 12 měsících léčby. Validovaným a snadno použitelným nástrojem je stanovení sérové aktivity alkalické fosfatázy (ALP) a sérové koncentrace celkového bilirubinu. I když se běžně odpověď na léčbu UDCA kontroluje po 12 měsících, stejnou diskriminační hodnotu má i kontrola po 6 měsících léčby.
Novinky Hypomagnezémie jako možné vysvětlení epizod silné bolesti u onkologických pacientů na paliativní péči
Některé složky chemoterapie u onkologicky nemocných, jako například cisplatina, mohou vést k nefropatii, která má za následek zvýšené ztráty magnezia (Mg) ledvinami. V důsledku nízké hladiny Mg v krvi pak dochází k neurologickým a kardiovaskulárním komplikacím.
Novinky Průlom ve farmakologické léčbě symptomatických pacientů s obstrukční hypertrofickou kardiomyopatií – kazuistika
Mavakamten je reverzibilní inhibitor srdečního myosinu, který zasahuje přímo do patofyziologie hypertrofické kardiomyopatie (HCM). Jeho účinkem je odstranění obstrukce ve výtokovém traktu levé komory (LVOT) a zlepšení symptomatologie pacientů. Námi prezentovaná kazuistika dokládá efekt mavakamtenu, který byl přidaný ke standardní léčbě betablokátorem, na pokles gradientu v LVOT a zvýšení výkonnosti pacientky po již dříve provedené – ale neúspěšné – alkoholové septální ablaci. Léčba mavakamtenem byla u referované pacientky dobře tolerovaná a nemusela být přerušena pro pokles ejekční frakce levé komory (EF LK) pod 50 %. Dále v textu diskutujeme postavení mavakamtenu v léčbě obstrukční HCM a její management (zahájení, vedení, dávkování...).
Podcasty MUDr. Marek Fichtl: U pacientů s očekávanou mnohaletou léčbou preferujeme antiglaukomatika bez konzervantů
AKTUÁLNĚ Z PRAXE – DÍL 48: Předpokladem zachování zrakových funkcí při glaukomu je dlouhodobá léčba s dobrou compliance. Bohužel čtvrtina až třetina pacientů dávky antiglaukomatik vynechává. Jedná se zejména o starší polymorbidní pacienty, kteří zapomínají. Compliance zhoršují i oční komplikace, kvůli nimž pacient nedodržuje léčebný režim. Jednou z jejich příčin mohou být reakce na konzervační látky obsažené v očních kapkách. Antiglaukomatika bez konzervantů jsou proto současným trendem v léčbě tohoto onemocnění. Které skupiny pacientů by je rozhodně měly dostat, čím nahradit tradiční konzervanty a jaké výhody a rizika plynou z jejich používání, o tom hovoříme v aktuálním podcastu s prezidentem České glaukomové společnosti MUDr. Markem Fichtlem.
Novinky Vliv volby antikoagulans na spontánní echokontrast v levé síni
Při jícnové echokardiografii je v levé síni možné pozorovat nejen přítomnost trombů, ale i takzvaný spontánní echokontrast (SEK), který je obrazem stázy krve. Jak vlastní přítomnost, tak intenzita SEK byly označeny za významné prediktory rizika tromboembolických příhod, zejména u pacientů s nevalvulární fibrilací síní. Byla popsána řada faktorů predisponujících ke vzniku SEK levé síně. Je otázkou, zda jedním z těchto faktorů může být i zvolená modalita antikoagulační léčby u pacientů s fibrilací síní. Dabigatran v plné dávce je v této indikaci spojen s nižším rizikem mozkové příhody a systémové embolizace než antikoagulační léčba warfarinem. Srovnáním těchto dvou antikoagulancií se zabývala retrospektivní studie japonských autorů.