#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Využití natriuretických peptidů v dia­gnostice hypertrofie levé komory u obézních hypertoniků s metabolickým syndromem –  editorial


Autoři: V. Adámková
Působiště autorů: Pracoviště preventivní kardiologie IKEM Praha, vedoucí pracoviště doc. MU Dr. Věra Adámková, CSc.
Vyšlo v časopise: Vnitř Lék 2013; 59(9): 759
Kategorie: Editorial

Špác J et al. Využití natriuretických peptidů v dia­gnostice hypertrofie levé komory u obézních hypertoniků s metabolickým syndromem. Vnitř Lék 2013; 59(9): 769 –⁠ 755.

Možnosti včasné dia­gnostiky hypertrofie levé srdeční komory, které by nebyly vázané na zobrazovací metody, by významně přispěly ke zrychlení a zlepšení dia­gnostiky a léčby asymptomatických vysoce rizikových nemocných.

V posledních letech je velmi intenzivně zkoumána možnost využití stanovení hodnoty natriuretického peptidu typu B (BNP). Natriuretický peptid Bje syntetizován v srdečních komorách (mechanizmem dependentní p38/ NF.kB) [1]. Hlavním produktem tohoto procesu je peptid o 134 aminokyselinách (preproBNP), který produkuje prohormon (108 AMK), který je dále štěpen na aktivní formu (77 –⁠ 108 AMK) polypeptidu. BNP je metabolizován na natriuretických receptorech v játrech, plicích, ledvinách a na cévním endotelu a degradován plazmatickými endopeptidázami. Jeho N terminál je markerem pro dia­gnózu srdečního selhání [2].

Vzhledem k tomu, že plazmatická hodnota BNP stoupá při systolické i diastolické dysfunkci LK, bylo by výhodné, kdyby stanovení BNP mohlo sloužit jako marker hypertrofie LK. Je známo, že stanovení natriuretických peptidů je využíváno i v dia­gnostice emergentních stavů.

Pro bližší poznání vlivu natriuretických peptidů na remodelaci stěny levé srdeční komory po infarktu je prováděn výzkum podávání peptidů intravenózně a bylo zjištěno, že exogenní BNP pomáhá (přes adenozintrifosfát senzitivní draslíkové kanály a aktivaci kysličníku dusnatého) k omezení ischemického ložiska a zlepšení reperfuze [3]. Účinek infuzně podaného BNP je velmi podobný podávání inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu.

Dia­gnostika pomocí natriuretických peptidů by mohla být významným zlepšením dia­gnostiky pro vysoce rizikové skupiny nemocných (příkladně diabetes mellitus 2. typu), u kterých mohou být subjektivní obtíže minimální [4], nebo pro nemocné s chronickým onemocněním ledvin, kde byl prokázán nezávislý vztah jak s hodnotou sérového kreatininu, tak kreatininové clearance [5].

Celá řada publikovaných prací svědčí o velkém zájmu zjistit co nejvíce možností dia­gnostického využití BNP pro hypertrofii levé srdeční komory, ale výsledek, který by byl zcela jednoznačný pro všechny rizikové skupiny nemocných, nebyl zatím popsán.

doc. MUDr. Věra Adámková, CSc.

www.ikem.cz

e‑mail: vead@medicon.cz

Doručeno do redakce: 29. 11. 2012


Zdroje

1. Sahin M, Portakal O, Karagöz T et al. Dia­gnostic performance of BNP and NT -⁠ Pro BNP measurements in children with heart failure based on congenital heart defects and cardiomyopathies. Clin Biochem 2010; 43 : 1278 –⁠ 1281.

2. Tang WH, Francis GS, Morrow DA. National Academy of Clinical bio­chemistry Laboratory medicine practice guidelines: clinical utilization of cardiac bio­marker testing in heart failure. Circulation 2007; 116: e99 –⁠ e109.

3. Pan Y, Zhu W, Ma J et al. Therapeutic effects of continuous infusion of brain natriuretic peptides on postmyocardial infarction ventricular remodelling in rats. Arch Cardiovasc Dis 2011; 104 : 17 –⁠ 28.

4. Cosson S. Usefulness of B type Natriuretic Pepride (BNP) as a screen for left ventricular abnormalities in diabetes mellitus. Diabetes Metab 2004; 30 : 381 –⁠ 386.

5. Vickery S, Price CP, John I et al. Type Natriuretic Peptide (BNP) and Amino Terminal pro BNP in Patients with CKD: relationship to Renal Function and Left Ventricular Hypertrophy. Am J Kidney Dis 2005; 46 : 610 –⁠ 620.

Štítky
Diabetologie Endokrinologie Interní lékařství

Článek vyšel v časopise

Vnitřní lékařství

Číslo 9

2013 Číslo 9
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#