Autodidaktický test: klinická a experimentální gastroenterologie

1. Jaký je nejspolehlivější parametr hodnotící relaxaci dolního svěrače jícnu při HRM (high-resolution manometrie)?

• a)  mean lower esophageal basal pressure (LESP)
• b)  integrated relaxation pressure (IRP)
• c)  procento relaxace dolního svěrače jícnu
• d)  intrabolusový tlak (IBP)

2. Jaká je nejpravděpodobnější diagnóza při následujících hodnotách HRM u pacienta s bolestmi na hrudi a dysfagií: integrated relaxation pressure 8 mmHg, u pěti polknutí hodnota distálního kontraktilního integrálu nad 9 000 mmHg/s/cm?

• a)  achalázie III. typu
• b)  louskáčkový jícen
• c)  kladivový jícen
• d)  difuzní spazmus jícnu

3. V pankreatické šťávě se nacházejí tři typy trypsinogenu. Jaké pořadí od nejvíce k nejméně zastoupenému trypsinogenu je správné?

• a)  anionický trypsinogen, katonický trypsinogen, mezotrypsinogen
• b)  PRSS1, PRSS3, PRSS2
• c)  zastoupení všech typů je srovnatelné
• d)  katonický trypsinogen, anionický trypsinogen, mezotrypsinogen

4. Mutace R122H, A16V a N29I:

• a)  jsou nejčastější mutace genu katonického trypsinogenu a měly by se testovat u všech pacientů s podezřením na hereditární formu pankreatitidy
• b)  patří mezi vzácnější mutace vyskytující se u chronické hereditární pankreatitidy a měly by se
• estovat až po negativním výsledku nejčastějších mutací
• c)  měly by se testovat u všech pacientů mladších 30 let s diagnózou hereditární pankreatitidy
• d)  jsou nejčastější mutace genu anionického trypsinogenu a měly by se testovat u všech pacientů s podezřením na hereditární formu pankreatitidy

5. U jakého typu achalázie má balonová dilatace významně horší léčebný účinek než myotomie?

• a)  typ I
• b)  vigorózní achalázie
• c)  typ III
• d)  typ II

6. Heterozygotní mutace N34S genu SPINK1:

• a)  je příčinou geneticky podmíněné chronické pankreatitidy
• b)  přítomnost mutace není příčinou chronické pankreatitidy, pouze modifikuje průběh již přítomné
• chronické pankreatitidy
• c)  je mutací genu kationického trypsinogenu
• d)  není mutací v genu kódujícím inhibitor trypsinu

7. Podle nejnovějších metaanalýz je riziko klostridiové infekce u pacientů léčených inhibitorem protonové pumpy:

• a)  zvýšeno 4×
• b)  nezvýšeno
• c)  zvýšeno 2,15×
• d)  zvýšeno 6×

8. Riziko úmrtí nebo signifikantních komplikací ezofagektomie u pacientů s pokročilou jaterní cirhózou je cca:

• a)  10 %
• b)  15 %
• c)  20 %
• d)  30 %

9. Jaký je rozdíl v diagnóze mezi hodnocením cílených biopsií a endoskopického resekátu z jícnu?

• a)  zanedbatelný
• b)  cca 20 %
• c)  cca 30 %
• d)  cca 40 %

10. Jaká je účinnost chirurgické léčby perianálních píštělí?

• a)  50–60 %
• b)  90–100 %
• c)  60–80 %
• d)  je menší než účinnost farmakologické léčby