Správná odpověď na kvíz


Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2013; 67(4): 328
Kategorie: Odpověď na kvíz

Barry James Marshall

Na obrázku je nositel Nobelovy ceny za fyziologii a medicínu z roku 2005 Barry James Marshall, australský lékař, profesor klinické mikrobiologie Západoaustralské univerzity v Perthu. Spolu s patologem Robinem Warrenem objevil Marshall bakterii H. pylori, hlavní příčinu gastritidy a peptických vředů, a jako první bakterii nejen popsal a kultivoval, ale spojil ji právě s její etiologickou rolí u gastritidy a peptické ulcerace.

Objevit žaludeční bakterii v čase molekulární biologie, ještě k tomu bakterii, kterou byla infikována více než polovina světové populace, se může zdát jako objev pozdní. Zásadní roli opožděného objevu však hrálo paradigma, které se přenášelo z generace na generaci, a totiž že v kyselém prostředí žaludku žádný mikroorganizmus nemůže žít. Marshall s Warrenem však měli k dispozici tak jednoznačné důkazy, že se počáteční skepsí kolegů i odborných časopisů nemohli nechat odradit.

Marshall se narodil v západní Austrálii v Kalgoorlie roku 1951 a v osmi letech se s rodinou přestěhoval do Perthu.

Po nástupu do Královské nemocnice v Perthu se v r. 1981 setkal s Robinem Warrenem, patologem, jehož velkým zájmem byla problematika gastritidy. Společně se zabývali problematikou „spirální bakterie v žaludku“, o které byl Warren přesvědčen, že existuje a že je zodpovědná za gastritidu. V r. 1982 poprvé úspěšně kultivovali tuto bakterii a veřejně vyslovili hypotézu, že infekce touto bakterií může vést ke vzniku vředu nebo dokonce i žaludečního karcinomu.

První úspěšná kultivace H. pylori se Marshallovi povedla po několika ne­úspěšných pokusech v r. 1982 a svou roli hrála i kapka štěstí. Biopsie od 37letého muže byly odebrány ve čtvrtek před Velikonocemi. Vzhledem k probíhající epidemii MRSA v perthské nemocnici byli všichni mikrobiologové tak zaneprázdněni, že v sobotu, tj. po obvyklých dvou dnech, nikdo nezkontroloval výsledky kultivace ze čtvrtka (za normálních okolností se kultivační nádoby po dvou dnech likvidovaly). Díky velikonočním svátkům se tak mikrobiologové podívali na čtvrteční kultivace až v úterý – a gramnegativní tyčky byly pomnoženy.

V r. 1984 se Marshall úspěšně touto bakterií (Campylobacter, později Helicobacter pylori) nakazil, neboť předchozí pokusy infikovat pokusná zvířata nebyly úspěšné. Myslel si, že s postupem času se u něj rozvine vředová choroba, nicméně byl překvapen rozvojem akutních dyspeptických problémů (nauzea a výrazná halitóza – té si všimla Marshallova matka, zdravotní sestra), později se přidalo zvracení. Na rozdíl od zvracení po studenských večírcích, kdy byl Marshall zvyklý na pálení v hrdle v důsledku přítomnosti kyseliny, bylo toto zvracení jiné – nic nepálilo, kyselina nebyla přítomna. Marshall sám vzpomíná, že mu jeho otec ještě neodpustil „spoušť“ po oslavě 21. narozenin, kdy se Marshall neúspěšně snažil svést vinu za zvratky na psa – inu Australané mají alkohol rádi.

Po endoskopickém vyšetření, které prokázalo masivní kolonizaci H. pylori, byl Marshall úspěšně léčen antibiotiky. Tím byly vyplněny Kochovy postuláty (pro gastritidu, nikoli pro vředovou chorobu) a tuto příhodu Marshall podrobně popsal ve své přednášce u příležitosti předání Nobelovy ceny 8. prosince 2005. Přednášku nazval „Helicobacter connections“.

Prof. Marshall posléze pracoval v USA (University of Virginia) a pak se vrátil do rodné Austrálie, kde v současnosti vede laboratoř zabývající se problematikou H. pylori. Pravidelně se účastní velkých mezinárodních gastroenterologických akcí.

Prof. Marshall je (spolu s Warrenem) příkladem píle, preciznosti, odvahy i vytrvalosti. Domnívám se, že objev H. pylori je spolu s objevem léků blokujících sekreci kyseliny chlorovodíkové nejvýznamnější událostí v gastroenterologii za posledních 40 let. Jednalo se o objev univerzální platnosti, který vedl k poznání jasné příčiny a následně i k vyléčení dané choroby. Neočekávané výsledky Marshalla a Warrena shodily ze stolu nespočet vědeckých pozorování, neboť vředová choroba patřila k hlavním tématům gastroenterologie minulého století a věnovala se jí téměř každá významnější laboratoř.

Prof. Marshall je osobním přítelem mého bývalého mentora z Lausanne, prof. A. L. Bluma. Měl jsem tu čest se s ním setkat v r. 1995 krátce po mém nástupu k prof. Blumovi. Toto setkání jsem si dovolil prof. Marshallovi připomenout a poprosit jej o společnou foto­grafii na letošním DDW v Orlandu. Pan profesor k mé radosti vyhověl.

„Největší překážkou poznání není lhostejnost či ignorance, ale iluze znalosti“ (D. Boorstein) – úvodní diapozitiv Marshallovy nobelovské přednášky bychom si mohli připomínat stále.

Pozn.: Z Austrálie pocházel i Norman Barrett.

doc. MUDr. Jan Martínek, Ph.D., AGAF

Klinika hepatogastroenterologie, IKEM

Vídeňská 1958/9, 140 21 Praha 4

jan.martinek@volny.cz


Štítky
Dětská gastroenterologie Gastroenterologie a hepatologie Chirurgie všeobecná

Článek vyšel v časopise

Gastroenterologie a hepatologie

Číslo 4

2013 Číslo 4

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
nový kurz
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se