VÝSLEDKY VYHLEDÁVÁNÍ: (10000 výsledků)
Novinky Pacient se symptomatickou hypomagnezemií způsobenou průjmem navozeným podáváním metforminu
Kazuistika upozorňuje na možnost rozvoje klinicky významné malabsorpce způsobené chronickým průjmem vyvolaným podáváním metforminu.
Novinky Vědí vaši pacienti jak nakládat s inkontinenčními pomůckami?
Preskripcí inkontinenčních pomůcek pro nás často problém končí, ale pro pacienty teprve začíná. Víte, že v některých situacích jsou bezradní?
Novinky Signifikantní účinnost kombinace tramadol/paracetamol u starších pacientů s lumbalgií nekontrolovanou NSAIDs
Lumbalgie či lumbago (LBP – low back pain) je běžným a nákladným stavem v moderní společnosti. Chronická muskuloskeletální bolest ovlivňuje každodenní aktivity a má vliv i na psychický stav pacienta. LBP je běžně léčena pomocí nesteroidních antiflogistik (NSAIDs), ačkoliv se jejich chronické užívání nedoporučuje zvláště u starších pacientů kvůli vysoké míře výskytu komplikací, jako jsou selhání ledvin, infarkt myokardu, iktus či gastrointestinální ulcerace a krvácení, jež mohou být i fatální. Japonská observační studie proto zkoumala efektivitu podání kombinace tramadol/paracetamol u těchto nemocných.
Novinky Vliv rizikových faktorů na celkové kardiovaskulární riziko
Aterosklerotická kardiovaskulární onemocnění (KVO) jsou celosvětově hlavní příčinou předčasných úmrtí. Lze jim přitom velmi účinně předcházet – více než 50% snížení mortality na KVO bylo dosaženo modifikací rizikových faktorů a dalších 40 % případů úmrtí na KVO bylo ovlivněno zlepšením léčebných postupů.
Novinky Mohl by spironolakton zmírnit tíži spánkové apnoe u pacientů s rezistentní hypertenzí?
Studie publikovaná v časopisu Clinical and Experimental Hypertension nastínila zajímavou možnost dostupné farmakoterapie obstrukční spánkové apnoe u farmakorezistentních hypertoniků.
Novinky Rezistentní hypertenze ve světle nových doporučení: Kdy přidat spironolakton?
Nejen primární hyperaldosteronismus a srdeční selhání jsou indikací k nasazení spironolaktonu. Doporučené postupy z roku 2018 zdůrazňují silnou pozici tohoto antagonisty aldosteronu v léčbě farmakorezistentní hypertenze.
Novinky Arteriální hypertenze ve stáří
Vysoký krevní tlak je jedním z nejčastějších zdravotních problémů vyššího věku a je jedním z hlavních kardiovaskulárních rizikových faktorů. Osoby starší 65 let trpí především izolovanou systolickou hypertenzí se zvýšeným pulzním tlakem, který je důsledkem ztráty tepenné elasticity. S věkem roste pravděpodobnost výskytu dalších kardiovaskulárních a ledvinných onemocnění a cukrovky. Pro léčbu proto užíváme léky, které mají kromě snížení krevního tlaku prokázaný kardioprotektivní efekt a nemají negativní vliv na přidružená onemocnění. Jsou vhodná diuretika, o nichž máme nejvíce dat z dlouhodobých prospektivních studií, dále antagonisté vápníku (zvláště u izolované systolické hypertenze) a ACE inhibitory. Antihypertenzní léčba vede k poklesu rizika kardiovaskulárních příhod a srdečního selhání také u nejstarších osob ve věku nad 80 let.
Novinky Léčba hypertenze u diabetes mellitus
Arteriální hypertenze a diabetes mellitus (DM) jsou dvě velmi časté klinické situace. Prevalence hypertenze je u osob s diabetes mellitus 2. typu 70–80 %. Cílový krevní tlak je asi 130/80 mm Hg. Základem farmakologické léčby hypertenze u diabetu jsou blokátory systému renin- angiotenzin (ACE inhibitory, AT1 blokátory), které snižují kardiovaskulární (KV) riziko a zpomalují progresi renálního poškození. Ve většině případů (asi 80–90 %) je však nutné u diabetiků s hypertenzí podávat kombinační terapii. Výhodná je dvojkombinace blokátorů RAS s blokátory kalciových kanálů (BKK). Diuretika jsou vhodná do trojkombinace. U těžších forem hypertenze se osvědčuje malá dávka spironolaktonu. Farmakologická léčba by měla být komplexní a měla by zahrnovat kromě hypertenze i intervenci všech dalších rizikových faktorů (RF) včetně redukce BMI u obezity. Zdá se, že TK mohou snižovat i některá nová antidiabetika (zejména glifloziny).
Novinky 5 věcí, na které je třeba pomyslet před odesláním pacienta k vyloučení sekundární hypertenze
Nedaří se vám vysoký krevní tlak pacienta kompenzovat antihypertenzivy? I vyloučení sekundární hypertenze patří do diagnostického algoritmu. Prvně je však třeba pomýšlet na běžnější příčiny – některé se nabízejí, jiné vás možná překvapí.
Novinky Farmakoterapie chronického srdečního selhání se sníženou EF LK − nejnovější doporučení ESC
Evropská kardiologická společnost (ESC) vydala v roce 2021 aktualizaci doporučení pro diagnostiku a léčbu srdečního selhání. Shrnujeme základní body týkající se farmakoterapie chronického srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí.
Novinky Dupilumab a zánět 2. typu − krok vpřed v cílené léčbě CHOPN
V patofyziologii chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) se uplatňují procesy oxidativního stresu, zvýšené aktivity prozánětlivých buněk, zejména neutrofilů a T lymfocytů, u části pacientů se projevuje také eozinofilní typ zánětu. Právě v této nové indikaci se dupilumab ukázal jako účinná terapeutická možnost a je nově dostupný i českým pacientům.
Novinky Perorální semaglutid v léčbě DM2 – kardiometabolické výsledky a kvalita života v reálné praxi
Semaglutid ve formě tablet představuje průlom v léčbě diabetu mellitu 2. typu (DM2) díky své účinnosti, bezpečnosti a snadnému perorálnímu podání. Klinické studie potvrdily jeho výrazný efekt na snížení hladiny glykovaného hemoglobinu a tělesné hmotnosti, včetně příznivého vlivu na další kardiometabolické parametry. Studie italských autorů recentně publikovaná v Journal of Clinical Medicine hodnotila tyto účinky p.o. semaglutidu v reálné praxi a zaměřila se také na kvalitu života pacientů.
Novinky Mužům nad 70 let je často zbytečně upírána kurativní léčba karcinomu prostaty
Při rozhodování o léčbě karcinomu prostaty je i u mužů nad 70 let třeba doporučit standardní kurativní lokální léčbu, pokud jsou v dobrém zdravotním stavu.
Novinky Prof. Pavel Ševčík: U závažné dlouhodobé bolesti zatím nedosahujeme naprosté bezbolestnosti
Naše populace stárne, stoupá její průměrná tělesná hmotnost i prevalence civilizačních onemocnění a s tím souvisí rostoucí počet pacientů s (zejména) chronickou bolestí. Jak moc daný fakt ovlivňuje vnímání algeziologie? Jaké jsou pokroky v tomto oboru a jak funguje mezioborová spolupráce při léčbě bolesti? Nejen o tom jsme hovořili s přednostou Kliniky anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF OU a FN Ostrava prof. MUDr. Pavlem Ševčíkem, CSc.
Novinky Léčba rakoviny prostaty pomocí radioterapie karbonovými ionty
Léčba rakoviny pomocí radioterapie těžkými částicemi je řazena mezi nejmodernější léčebné metody v onkologii. V Evropě, USA i Asii je mnoho aktivních center, zejména protonových, jen malá část používá také radioterapii s terapií karbonovými ionty.
Novinky Zhodnocení rizika infekcí u pacientů s roztroušenou sklerózou léčených různými DMDs
Ačkoliv je známo zvýšené riziko infekcí u některých léků ovlivňujících průběh onemocnění (DMDs), stále nemáme dostatek dat z reálné klinické praxe, která by umožnila zhodnotit a porovnat míru rizika u jednotlivých přípravků. Švédská studie proto přináší informace o těchto rizicích u glatiramer acetátu, interferonu beta, natalizumabu, fingolimodu a rituximabu v léčbě roztroušené sklerózy (RS).
Novinky Kontext léčby perorálním semaglutidem očima kardiologa
Jak situaci ohledně dnešních možností léčby diabetiků 2. typu s rizikem kardiovaskulárních (KV) komplikací ovlivnil nástup agonistů receptoru pro glukagonu podobný peptid 1 (GLP-1RA), konkrétně jejich prvního a zatím jediného perorálního zástupce − semaglutidu? V krátkém videu shrnuje vše podstatné pro praxi přednosta 2. interní kliniky − kliniky kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN v Praze prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. Příchod GLP-1RA totiž znamenal změnu scénáře léčby diabetu, která vedla k zásadní redukci nejen mikrovaskulárních, ale zejména makrovaskulárních komplikací. Navíc možnost perorálního podání postavila GLP-1RA na roveň inhibitorů sodíko-glukózového kotransportéru 2 (SGLT2i, tj. gliflozinů) uvedených v doporučení Evropské kardiologické společnosti (ESC) pro diabetiky s velkým a středním rizikem KV komplikací.
Novinky Jak zbavit české pacienty migrény?
Bolest hlavy patří k nejčastějším stížnostem českých pacientů. Přitom jenom migrénou trpí kolem 10 % české populace, není tedy divu, pokud se po přičtení ostatních příčin (zejména tenzní bolesti hlavy) dostaneme k několika desítkám procent. Ne každá bolest hlavy si přitom zaslouží stejnou pozornost a péči.
Novinky INFOGRAFIKA: Léčba migrény bez přešlapů
Praktický návod jak postupovat při diagnostice migrény, tak aby léčba byla efektivní a na míru pacienta.
Novinky Léčba karcinomu prostaty může znamenat běh i na desetiletí
Moderní medicína se dostala do fáze, kdy mohou být některá i pokročilá nádorová onemocnění považována za chronické stavy. Příkladem je karcinom prostaty. Pacienti s ním mohou přežívat řádově roky a nezřídka umírají ze zcela nesouvisejících příčin. Terapii tohoto typu novotvaru se věnují také recentní guidelines velkých evropských odborných společností EAU, ESTRO a SIOG, jejichž konsenzus byl letos v srpnu uveřejněn v časopisu European Urology.
Novinky Myslíme na idiopatickou plicní fibrózu?
Idiopatická plicní fibróza (IPF) patří mezi prognosticky nejzávažnější a nejobtížněji léčitelné plicní nemoci. Celosvětově postihuje asi 5 milionů lidí, odhad incidence v České republice je 1/100 000 obyvatel. Přestože se jedná o relativně vzácné onemocnění, vzhledem k jeho vysoké mortalitě (střední přežití pacientů bez léčby činí 2−3 roky) je třeba mít o možných příznacích IPF základní povědomí. Odborné zdroje dokonce uvádějí, že dle statistik vede k rychlejšímu úmrtí než neléčená plicní fibróza pouze karcinom pankreatu.
Novinky Doporučení pro diagnostiku a léčbu invazivních onemocnění vyvolaných vzácnými druhy kvasinek
V následujícím textu přinášíme výtah klíčových informací z platných i připravovaných doporučení týkajících se invazivních kvasinkových onemocnění.
Podcasty Kdo profituje z kombinace cílené terapie CLL?
AKTUÁLNĚ Z PRAXE – DÍL 41: Kombinace venetoklaxu a obinutuzumabu se ukázala jako účinná u pacientů s chronickou lymfocytární leukémií (CLL) s delecí 17p nebo mutací TP53, jež jsou jinak spojovány s horší odpovědí na léčbu. Tato modalita umožňuje dosahovat hlubokých a setrvalých odpovědí a zlepšuje celkové přežití pacientů... O benefitech uvedené terapeutické kombinace, úhradových podmínkách a výzvách v oblasti CLL hovoříme v návaznosti na předchozí díl našeho podcastu s vedoucím skupiny CLL při 1. interní klinice – klinice hematologie 1. LF UK a VFN v Praze MUDr. Martinem Špačkem, Ph.D.
Novinky Vliv dlouhodobé léčby růstovým hormonem u dětí s Russell- Silver syndromem
Jednou z nejzávažnějších poruch růstu dětí s intrauterinní růstovou retardací je Russell-Silver syndrom (RSS).
Podcasty S profesorem Filipem Málkem o tom, co přinesl update guidelines ESC nemocným se srdečním selháním
AKTUÁLNĚ Z PRAXE – DÍL 61: V říjnu 2023 byl v European Heart Journal publikován významný update guidelines Evropské kardiologické společnosti (ESC) pro diagnostiku a léčbu srdečního selhání. Jak se uvedené změny odrážejí v lokálních doporučených postupech a co tato aktualizace přinese pacientům v Česku? Nejen o tom hovoříme s prof. MUDr. Filipem Málkem, Ph.D., MBA, z ambulance srdečního selhání Nemocnice Na Homolce v Praze.