VÝSLEDKY VYHLEDÁVÁNÍ: (10000 výsledků)
Diagnostika a léčba chroni
Novinky 23. kongres Medicíny pro praxi: Mavakamten nabízí specifickou léčbu HCM. Jak si vede v reálné praxi?
Hypertrofickou kardiomyopatii (HCM) bylo dosud možné léčit blokátory kalciových kanálů (BKK), betablokátory (BB) nebo chirurgicky. Významný posun v péči o pacienty s HCM a zlepšení kvality jejich života přináší nová terapie mavakamtenem, která v Česku získala úhradu od 1. října 2024. Dostupná je ve specializovaných centrech, kde bývá zahájena, a na tomto základě s pacientem následně spolupracuje praktický lékař. Ten má klíčovou úlohu při diagnostice a včasném doporučení nemocného k dalším specialistům – regionálnímu kardiologovi nebo přímo právě do specializovaných center. Inovativní farmakoterapii HCM se v rámci 23. kongresu Medicíny pro praxi v Olomouci věnovala v přednášce podpořené společností Bristol-Myers Squibb MUDr. Júlia Borová z ambulance pro choroby myokardu a perikardu Nemocnice AGEL Třinec-Podlesí.
Články časopisu Gelastické záchvaty u hypotalamického hamartomu: kazuistika
Práce byla podpořena výzkumným záměrem MŠM 0021620816
Novinky Udržovací léčba buprenorfinem a dostupnost μ-opioidních receptorů v léčbě závislostní poruchy na opiátech: implikace pro klinické využití a její pravidla
Východiska: Sublingvální formy buprenorfinu (BUP) a BUP/naloxonu mají dobře zavedené farmakokinetické a farmakodynamické profily, a jsou vedeny jako bezpečné a účinné látky pro léčbu závislosti na opiátech. Od chvíle, kdy byly tyto lékové formy schváleny, došlo k navýšení jejich klinického využití v rámci léčebných intervencí. Přesto se nadále objevují otázky spojené s tím, jak dochází k navázání BUP na μ-receptory (μORs), což je neurobiologickým cílem pro tuto medikaci, a jak se týkají jejich klinického využití. BUP vytváří na μOR změny vázané na dávku a čas. V návaznosti na to se opakovaně objevují obavy některých lékařů, zda-li je opravdu nutné pacientům podávat dávky, které by byly vyšší, než dávky nutné k potlačení abstinenčních příznaků závislosti na opiátech. A zákonodárci zvažují omezení úhrad pro určité režimy buprenorfinové léčby.
Metody: Vytvořili jsme revizi vědeckých dat, která se zabývala BUP-vyvolanými změnami u μOR a jejich vztahem ke klinické účinnosti.
Výsledky: Potlačování abstinenčních příznaků podle všech indicií vyžaduje, aby byla dostupnost μOR ≤50%, ve spojitosti s hladinou BUP pomocí plazmatických koncentrací ≥1 ng/ml; pro většinu pacientů to může znamenat a vyžadovat buď jednorázovou denní dávku BUP v rozsahu 4 mg, nebo několik menších dávek. Blokáda posílených a subjektivních účinků obvyklé dávky zneužívaného opiátu vyžaduje <20% μOR dostupnosti, spojeno s BUP pomocí plazmatických koncentrací ≥3 ng/ml; pro většinu jednotlivců to může znamenat a vyžadovat buď jednorázovou denní dávku BUP vyšší než 16 mg, nebo několik menších dávek. Pro pacienty, kteří se pokusí tuto blokádu překonat vyšší než obvyklou dávkou zneužívaného opiátu, dokonce dávkou vyšší než je dávka BUP, bude nutno, aby bylo dostupných alespoň <10 % μOR.
Závěr: Z těchto důvodů a v souvislosti se složitostmi veškerých studií týkajících se tohoto problému a komorbidit, je usuzováno, že strikní limity na dávky BUP v klinické péči, nebo limity na úhradu na této péče jsou neodůvodněné.
Klíčová slova: buprenorfin, opioidní receptory, PET, závislost na opiátech, léčba, pravidla
Novinky Srovnání dvou dávkovacích schémat etanerceptu v léčbě psoriázy a psoriatické artritidy
Z nedávno publikovaných výsledků studie PRESTA vyplývá, že léčba etanerceptem dvakrát týdně vede k mnohem rychlejšímu ústupu kožních lézí u pacientů s psoriázou a psoriatickou artritidou než léčba pouze jednou týdně.
Novinky Volně prodejné přípravky k léčbě varixů
Varixy dolních končetin jsou na počátku vnímány spíše jako kosmetický defekt, ale v pokročilejším stadiu jsou často spojené se záněty a chronickými poruchami žilního systému. Proto je potřebná jejich prevence a adekvátní léčba. Kompresivní léčba a částečně i farmakoterapie varixů může v časných stadiích zlepšit subjektivní potíže pacientů a zabránit rozvoji klinických projevů žilní insuficience. Zároveň se tím oddaluje potřeba chirurgické intervence.
Články časopisu Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou
Tato práce byla částečně podpořena z projektů „NTIS – Nové technologie pro informační společnost“, Evropské centrum excelence, CZ.1.05/1.1.00/02.0090, a SGS-2013-029 „Pokročilé výpočetní a informační systémy“.
Zvláštní poděkování patří prof. MUDr. Zdeňku Amblerovi za jeho cenné připomínky a konzultace nejen při vzniku tohoto článku, ale po celou dobu mé praxe na Neurologické klinice LF UK a FN Plzeň.
Články časopisu Protézoduodenální píštěl – příčina masivního krvácení do gastrointestinálního traktu
Novinky Případy náhlé smrti u pacientů s Prader-Williho syndromem
V posledních letech se objevují zprávy o tom, že by léčba Prader-Williho syndromu mohla být spojena s případy náhlého úmrtí. Podívejme se tedy na některé případy podrobněji.
Novinky Úloha praktického lékaře v péči o inkontinentní pacienty
Praktičtí lékaři jsou někdy přirovnáváni k vojákům první linie, protože jsou to většinou oni, za kým míří pacienti se svými zdravotními obtížemi jako první. Péče o inkontinentní osoby je u nich na denním pořádku. Měli by mít tedy přehled o základní diagnostice a léčbě a měli by umět inkontinentní pacienty aktivně vyhledávat.