Ani pacientům s psoriázou se nevyhýbá obezita, hypertenze, kardiovaskulární onemocnění, diabetes mellitus a metabolický syndrom. Výsledky studie publikované v časopise Archives of Dermatology naznačují, že uvedené komorbidity nejsou u těchto pacientů náhodné.

Nový přípravek pro léčbu hemofilie B – nonakog beta pegol (Refixia®) společnosti Novo Nordisk – představili odborníci v průběhu II. českého hematologického a transfuziologického sjezdu, který proběhl v září v Olomouci. Garantem sympozia byl doc. MUDr. Petr Dulíček, Ph.D., ze IV. Interní hematologické kliniky LF UK a FN Hradec Králové.

Polatuzumab vedotin je konjugát cytostatika a protilátky proti CD79b, což je součást receptoru B lymfocytů typicky exprimovaná buňkami difuzního velkobuněčného B lymfomu (DLBCL). V kombinaci s bendamustinem a rituximabem (pola-BR) se toto léčivo podává ve 3. a následných liniích léčby relabujícího či refrakterního (R/R) DLBCL. Pokud není možné provést alogenní transplantaci krvetvorných buněk (SCT), mají nemocní s R/R DLBCL zpravidla velmi špatnou prognózu a další léčebné možnosti jsou omezené. Na 61. kongresu Americké hematologické společnosti (ASH) konaném v prosinci 2019 v Orlandu ovšem byly představeny slibné výsledky prodlouženého sledování pacientů léčených v klinických studiích kombinací pola-BR.

Východiska: Sublingvální formy buprenorfinu (BUP) a BUP/naloxonu mají dobře zavedené farmakokinetické a farmakodynamické profily, a jsou vedeny jako bezpečné a účinné látky pro léčbu závislosti na opiátech. Od chvíle, kdy byly tyto lékové formy schváleny, došlo k navýšení jejich klinického využití v rámci léčebných intervencí. Přesto se nadále objevují otázky spojené s tím, jak dochází k navázání BUP na μ-receptory (μORs), což je neurobiologickým cílem pro tuto medikaci, a jak se týkají jejich klinického využití. BUP vytváří na μOR změny vázané na dávku a čas. V návaznosti na to se opakovaně objevují obavy některých lékařů, zda-li je opravdu nutné pacientům podávat dávky, které by byly vyšší, než dávky nutné k potlačení abstinenčních příznaků závislosti na opiátech. A zákonodárci zvažují omezení úhrad pro určité režimy buprenorfinové léčby. Metody: Vytvořili jsme revizi vědeckých dat, která se zabývala BUP-vyvolanými změnami u μOR a jejich vztahem ke klinické účinnosti. Výsledky: Potlačování abstinenčních příznaků podle všech indicií vyžaduje, aby byla dostupnost μOR ≤50%, ve spojitosti s hladinou BUP pomocí plazmatických koncentrací ≥1 ng/ml; pro většinu pacientů to může znamenat a vyžadovat buď jednorázovou denní dávku BUP v rozsahu 4 mg, nebo několik menších dávek. Blokáda posílených a subjektivních účinků obvyklé dávky zneužívaného opiátu vyžaduje <20% μOR dostupnosti, spojeno s BUP pomocí plazmatických koncentrací ≥3 ng/ml; pro většinu jednotlivců to může znamenat a vyžadovat buď jednorázovou denní dávku BUP vyšší než 16 mg, nebo několik menších dávek. Pro pacienty, kteří se pokusí tuto blokádu překonat vyšší než obvyklou dávkou zneužívaného opiátu, dokonce dávkou vyšší než je dávka BUP, bude nutno, aby bylo dostupných alespoň <10 % μOR. Závěr: Z těchto důvodů a v souvislosti se složitostmi veškerých studií týkajících se tohoto problému a komorbidit, je usuzováno, že strikní limity na dávky BUP v klinické péči, nebo limity na úhradu na této péče jsou neodůvodněné. Klíčová slova: buprenorfin, opioidní receptory, PET, závislost na opiátech, léčba, pravidla

Atopický ekzém je chronické zánětlivé onemocnění kůže, které postihuje přibližně 10–12 % dětí.

Antihypertenzní a hypolipidemická terapie snižuje riziko kardiovaskulárních (KV) chorob. Observační studie prokázaly, že tento vliv mají také faktory zdravého životního stylu. Je ale přínos farmakoterapie hypertenze a dyslipidémie ovlivněn dodržováním zdravého životního stylu? Na to se pokusila odpovědět analýza dat z klinické studie HOPE-3.

Benigní hyperplazie prostaty má u řady mužů progresivní průběh, důležité je proto její včasné odhalení a stanovení rizika progrese. Potom je možné léčbu patřičně upravit tak, aby kvalita života pacienta zůstala zachována v co největší možné míře. Přehledová práce evropských autorů shrnuje poznatky o rizikových faktorech progrese a jejich odrazech ve volbě léčebných modalit.

Nové zjištění, že mutace exonů 2, 3 a 4 v genech pro KRAS a NRAS predikují špatnou odpověď na antiEGFR léčbu, má potenciál změnit dosavadní onkologickou praxi. U všech pacientů s metastatickým kolorektálním karcinomem (mCRC) bude vhodné provést vyšetření stavu těchto exonů s cílem selekce nemocných, pro něž bude léčba těmito protilátkami největším přínosem.

Kazuistika 74letého muže léčeného na Onkologické klinice 2. LF UK a FN Motol v Praze ukazuje přetrvávající, při posledním vyšetření téměř 2letou stabilizaci metastatického karcinomu pankreatu (mCaP) při léčbě sekvencí gemcitabin + paklitaxel vázaný na albumin – liposomální irinotekan + FUFA (5-fluorouracil + leukovorin).

V léčbě psoriázy se využívají inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru alfa (TNF-α), mezi něž se řadí i etanercept. V následujícím článku budou představeny výsledky studií, jejichž cílem bylo zhodnotit dlouhodobou bezpečnost a účinky etanerceptu v terapii psoriázy a psoriatické artritidy.

Cílem poměrně aktuální studie bylo popsat dopady ankylozující spondylitidy na pracovní neschopnost a neplacená omezení v práci spolu se zhodnocením nákladů, které s těmito omezeními souvisejí.

Pacientka, lékařka ve věku 54 let, s nadváhou (BMI 27,6 při hmotnosti 83,5 kg a výšce 1,74 m), přichází s obavami spojenými s menopauzou. Neužívá chronickou medikaci, avšak opakovaně trpí mírně zvýšeným krevním tlakem (TK 140/85 mmHg) a její lipidogram ukazuje zvýšené hodnoty celkového cholesterolu (6,0 mmol/l) a LDL-c (4,1 mmol/l). Rozhodla se podstoupit léčbu nadváhy a mírně zvýšeného kardiovaskulárního rizika za použití liraglutidu.

Hemofilie je tradičně považována za výlučně mužské onemocnění, na jednoho muže s hemofilií B však připadají až 3 ženy přenašečky, které mohou rozvinout různě závažné krvácivé komplikace, a to zejména po porodu, v průběhu menstruace nebo pooperačně. Přehledový článek autorského týmu z několika amerických univerzitních pracovišť, publikovaný v listopadu 2017 v časopisu Haemophilia, se zaměřuje na problematiku krvácení u přenašeček hemofilie B.

Podle výzkumu španělských vědců se u pacientek s endometriózou zvyšuje exprese aromatázy a stupeň exprese koreluje s tíží onemocnění. Aromatáza je enzym ze skupiny cytochromů P 450, který se vyskytuje u žen s endometriózou, avšak není produkován buňkami endometria u zdravých žen.

Pacienti s onkologickým onemocněním jsou během hospitalizace ve vyšším riziku rozvoje tromboembolické nemoci. V současnosti však neexistuje dostatek důkazů podporujících efektivitu a bezpečnost standardní fixní dávky nízkomolekulárního heparinu u osob ve vysokém riziku tromboembolické nemoci. Klinická studie fáze II proto u těchto nemocných hodnotila efektivitu a bezpečnost podávání dávky upravené dle jejich hmotnosti.

Levodropropizin je periferně působící antitusikum, které má jak antitusické, tak antialergické a antibronchospastické účinky. Srovnání levodropropizinu a centrálně působících antitusik při léčbě kašle v dospělé i pediatrické populaci bylo předmětem metaanalýzy zveřejněné v časopisu Multidisciplinary Respiratory Medicine.

Bezjehlová zařízení slouží modernímu způsobu nahrazujícímu klasické podání léků injekční cestou. Mezi jejich hlavní výhody patří například bezbolestnost.

Publikovaná zkušenost autorů z Kliniky onkologické LF OU a FN Ostrava ukazuje, jakým způsobem retrospektivní sběr klinických parametrických dat v lokálně provozovaném databázovém systému přináší cenná data užitečná coby indikátory kvality v onkologické péči. Skupina autorů hodnotila krátkodobé i dlouhodobé výsledky léčby pacientů s nádory hlavy a krku, a to standardními ukazateli dosažené léčebné odpovědi a přežití. Výsledky projektu metodicky přispějí k exaktnímu hodnocení diagnostiky a terapie nemocných s touto chorobou a napomohou optimalizaci léčebné péče.

Migréna je nejčastějším typem primárních bolestí hlavy. Postihuje asi 10 % světové populace. Opakující se ataky migrény výrazným způsobem snižují kvalitu života. Výzkum v oblasti farmakoterapie tedy logicky v posledních letech cílil zejména na profylaxi atak. Výsledkem je nejnovější možnost biologické léčby migrény, a to monoklonální protilátkou proti receptorům CGRP.

Jaká je incidence a průběh COVID-19 u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) a onemocněními ze širšího spektra neuromyelitis optica (NMOSD) v Česku? A které rizikové faktory se týkají této specifické populace? To a více prozradila data z registru ReMuS, která shrnul článek českých autorů recentně zveřejněný v časopisu Multiple Sclerosis and Related Disorders. Přinášíme jedinečný pohled na problematiku COVID-19 u těchto pacientů v našich podmínkách.

Vakcína založená na nanočásticích ferritinu, kterou vyvíjí americká armáda, poskytovala v preklinických zkouškách primátům ochranu proti původnímu kmenu SARS-CoV-2 i jeho variantám. Pojďme si novou technologii stručně představit.

Cílem letos publikovaného systematického přehledu a poolované analýzy studií bylo srovnat riziko iatrogenního poškození ledvin v souvislosti s léčbou warfarinem a novými perorálními antikoagulancii (NOACs) u pacientů s fibrilací síní.