Psoriáza je chronické zánětlivé onemocnění postihující kůži a klouby. Zhruba 20 % pacientů vykazuje střední stupeň postižení a u 30 % pacientů se rozvíjí postižení kloubů. V léčbě se uplatňuje lokální terapie, fototerapie, orální systémová a biologická terapie. Mezi používaná léčiva patří NSAID, inhibitory TNF-α nebo inhibitory IL-12. Léčba se volí dle závažnosti stavu.
Etanercept patří do skupiny inhibitorů TNF-α. Cílem řady klinických studií bylo prokázat jeho účinnost v monoterapii či kombinované léčbě. Jedna ze studií hodnotila výsledky 652 pacientů léčených etanerceptem, kteří byli rozděleni do 4 skupin podle dávky léčiva. První tři skupiny byly léčeny dávkami 50 mg 2× týdně, 25 mg 2x týdně, 25 mg 1× týdně, čtvrtá skupina dostávala placebo. Po 12 týdnech léčby došlo k redukci psoriaticky postižených oblastí až o 75 % u 49 % pacientů v první skupině, u 34 % pacientů ve druhé a u 14 % pacientů ve třetí skupině. Po 24 týdnech bylo tohoto efektu dosaženo u 59 % pacientů ve skupině 1, u 44 % ve skupině 2 a u 25 % ve skupině 3.
Dalším cílem klinických studií bylo porovnat účinnost etanerceptu v monoterapii a kombinované terapii s metotrexátem či cyklosporinem. V obou případech byl prokázán pozitivní efekt, nicméně lepšího výsledku bylo dosaženo vždy při užití kombinace léčiv. Zároveň bylo prokázáno, že použití etanerceptu je bezpečné a lék je pacienty dobře tolerován.
Klinické studie prokázaly efektivitu a bezpečnost etanerceptu v monoterapii i kombinaci s dalšími léčivy, jako jsou metotrexát a cyklosporin. Nežádoucí účinky se vyskytly pouze u malého procenta pacientů. Jednalo se o lokální reakce v místě vpichu, velmi vzácně o rozvoj infekce. Výskyt komplikací byl ovšem natolik nízký, že benefity jasně převážily nad rizikem.
(idav)
Zdroj: Kivelevitch D., Mansouri B., Menter A. Long term efficacy and safety of etanercept in the treatment of psoriasis and psoriatic arthritis. Biologics 2014; 8 : 169−182; doi: 10.2147/BTT.S41481.
