Practice Guidelines for Central Venous Access


Autoři: V. Černý
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 23, 2012, č. 4, s. 212-214
Kategorie: Nová doporučení

(A Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Central Venous Access)

Link: http://journals.lww.com/anesthesiology/Fulltext/2012/03000/Practice_Guidelines_for_Central_Venous_Access__A.13.aspx

Výběr z doporučení

  • Zavádění centrálních žilních katétrů by mělo být prováděno v podmínkách, které umožňují dodržet pravidla asepse a antisepse.
  • Každé pracoviště by mělo mít protokol nebo tzv. checklist pro zavádění centrálního žilního katétru (CŽK).
  • Antibiotická profylaxe před zavedením CŽK je doporučena u imunokompromitovaných pacientů a vysoce rizikových novorozenců.
  • Zavedení ČŽK musí být provedeno za aseptických podmínek a s využitím maximálních bariérových opatření (sterilní plášť, sterilní rukavice, maska, čepice, sterilní krytí operační rány).
  • K dezinfekci operačního pole je doporučen roztok chlorhexidinu, při jeho kontraindikaci (např. alergie) je doporučeno použít roztok obsahující povidon-iodine nebo alkohol.
  • Tzv. potahované katétry mají být použity jen u vybraných pacientů, při zohlednění rizika infekce, předpokládané doby zavedení a ceny.
  • Volba místa zavedení ČŽK má vycházet z klinické potřeby a kontextu klinické situace:
    • místo zavedení CŽK by nemělo být kontaminováno nebo potenciálně kontaminováno (popáleniny, tříselná oblast, v blízkosti tracheostomie, otevřená rána apod.);
    • volba místa zavedení CŽK v oblasti povodí horní duté žíly by měla reflektovat riziko infekce.
  • Doba ponechání ČŽK závisí na jeho klinické potřebě.
  • CŽK by měl být odstraněn okamžitě, není-li již další indikace k jeho použití.
  • Místo zavedení CŽK by mělo být jednou denně klinicky vyšetřeno.
  • CŽK by měl být odstraněn nebo vyměněn, je-li podezření na infekci místa vpichu.
  • Vstupy do ČŽK by měly být uzavřeny, nejsou-li využívány.
  • Zavedení CŽK v oblasti horní duté žíly by mělo být prováděno v Trendelenburgově poloze.
  • Volba typu CŽK a počtu lumen má vycházet z klinické potřeby a kontextu klinické situace.
  • Počet pokusů o zavedení CŽK v jednom místě záleží na klinické úvaze.
  • Zavedení dvou CŽK do jednoho místa by mělo být vždy individuálně zváženo.
  • Využití UZ při zavádění CŽK je považováno za vhodné.
  • Mezi doporučené metody prokazující umístění katétru v žilním systému patří: ultrazvuk, manometrie, analýza tlakové křivky, hodnota krevních plynů.
  • Barva krve či absence pulzujícího úniku krve nemohou být považovány za spolehlivé metody detekce umístění katétru v žilním systému.
  • K detekci umístění vodiče v žilním systému lze použít ultrazvuk, kontinuální EKG nebo RTG.
  • Před použitím CŽK je doporučeno ověření polohy a konce katétru co nejdříve se zohledněním klinického kontextu.
  • K detekci umístění konce katétru lze použít RTG nebo EKG.
  • U CŽK zavedených na operačním sále je doporučena RTG kontrola co nejdříve v pooperačním období k ověření konce katétru.
  • Při nechtěné kanylaci arterie, je-li zaveden dilatátor, by měl tento být ponechán na místě a měl by být konzultován chirurg nebo radiolog.

Vladimír Černý

Příklad záznamu (kontrolního checklistu):


Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 4

2012 Číslo 4

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Pacient na antikoagulační léčbě v akutní situaci
nový kurz
Autoři: MUDr. Jana Michalcová

Kopřivka a její terapie
Autoři: MUDr. Petra Brodská

Uroinfekce v primární péči
Autoři: MUDr. Marek Štefan

Roztroušená skleróza a plánování těhotenství
Autoři: MUDr. Radek Ampapa

Alergenová imunoterapie v léčbě inhalačních alergií
Autoři:

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se