Anestezie v břišní chirurgii (otázka č. 1/b)

Pojetí otázky

1. Vymezení otázky a struktura problému
2. Důležité body
3. Související problematika/témata a příklady doplňujících otázek ze strany zkušební komise
4. Volné užitečné odkazy, zdroje a klíčová slova pro hledání v PubMed

1. Vymezení otázky a základní struktura problému

• Znalost základní anatomie, fyziologie orgánů/tkání dutiny břišní a nejčastějších klinických jednotek, které s výkony v dutině břišní souvisí.
• Farmakologie anestetik z pohledu jejich vlivu na činnost orgánů/tkání dutiny břišní.
• Definování problému:
  
  • výkony v dutině břišní a souvisejících orgánů/tkání,
  • výkony mimo dutinu břišní.
• Nejčastější typy výkonů a související problematika:
  
  • plánované výkony,
  • neplánované výkony.
• Okruhy a problémy spojené s problematikou břišní anestezie z pohledu oboru:
  
  • vliv anesteziologických technik na orgánové funkce
        respirační systém,
        oběhový systém,
        termoregulace,
        vodní a elektrolytová rovnováha;
  • zajištění dýchacích cest a riziko aspirace;
  • požadavek hluboké relaxace;
  • metabolicko-nutriční problematika.
• Techniky anestezie:
  
  • celková anestezie,
  • regionální anestezie.
• Anesteziologická problematika laparoskopických technik a kapnoperitonea.
• Volba modelové situace/modelového výkonu a popis postupu zahrnující plán anesteziologické péče (příprava, vedení anestezie, poanestetická péče, analgezie, prevence a léčba nejčastějších komplikací).

2. Důležité body

• Nutriční příprava před výkonem.
• Prevence a léčeba aspirace.
• Antibiotická profylaxe.
• Nejčastější komplikace peroperačně a v časném pooperačním období.
• Embolie v průběhu kapnoperitonea.
• Prevence a terapie nauzey a zvracení.
• Techniky pooperační analgezie.
• Pooperační ileus, anesteziologické faktory, které se podílí na jeho vzniku.

3. Související témata a příklady možných doplňujících otázek ze strany zkušební komise

• Léčba hypovolémie.
• Zajištění tepelné homesotázy v průběhu břišních výkonů.
• Dopady kapnoperitonea na orgánové funkce.
• Léčba aspirace.
• Nitrobřišní hypertenze.
• Obézní pacient.
• Implikace jaterní dysfunkce pro anesteziologa.
• Diferenciální diagnostika pooperační hyperbilirubinémie.
• Zjištená malnutrice během předanstetického vyšetření, jak budete postupovat.
• Co to je TAP blok.

4. Volné užitečné odkazy, zdroje a klíčová slova pro hledání v PubMed

Užitečné fulltextové odkazy typu „open access“: nebyly nalezeny.

Doporučená klíčová slova pro PubMed: „Anesthesia and abdominal procedures“.

Vladimír Černý