VÝSLEDKY VYHLEDÁVÁNÍ: (10000 výsledků)
Diagnostika a léčba chroni
Novinky Léčba revmatoidní artritidy inhibitory TNF-α zvyšuje riziko infekce herpes zoster
V březnu 2015 byly publikovány výsledky australské kohortové studie, která hodnotila vliv podávání inhibitorů TNF-α (tumor necrosis factor α) v léčbě revmatoidní artritidy (RA) na výskyt infekce herpes zoster. Zvýšené riziko herpetu zosteru po úpravě na zavádějící faktory bylo zjištěno při společné analýze všech inhibitorů TNF-α, z jednotlivých přípravků pak pouze u adalimumabu.
Novinky Léčba PCOS s využitím ethinylestradiolu a cyproteron-acetátu indukuje příznivé změny v lipidovém metabolismu
Ethinylestradiol představuje v kombinaci s antiandrogenně působícím progestinem cyproteron-acetátem jednu z možných strategií léčby syndromu polycystických ovarií (PCOS). Dopadem této terapie na sacharidový a lipidový metabolismus jinak zdravých žen se zabývala studie uveřejněná v roce 2004 v časopisu The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care.
Novinky Léčba nespecifických střevních zánětů: Vysokou míru neadherence lze podpořit různými intervencemi
Dodržování léčebného režimu je u nespecifických střevních zánětů (IBD) klíčovým aspektem terapie, ovšem adherence k léčbě je u pacientů s IBD dlouhodobě neuspokojivá. Mírou neadherence při IBD, možnostmi monitorování a intervencemi na její podporu se zabývá přehledový článek zveřejněný v časopisu Intestinal Research.
Podcasty Biologická léčba zánětu 2. typu v nové indikaci: Dosáhnou na ni i pacienti s prurigo nodularis
AKTUÁLNĚ Z PRAXE – DÍL 32: Objev biologické léčby zaměřené na zánět 2. typu znamenal pro mnohé pacienty s dermatologickými i dalšími diagnózami mnohdy poslední možnost, respektive novou naději. Nedávno se otevřela i těm, kdo trpí těžkým či středně těžkým prurigo nodularis. Co příchod biologika dupilumabu do této indikace znamená, se ptáme MUDr. Evy Březinové, Ph.D., z Centra pro biologickou léčbu I. dermatovenerologické kliniky LF MU a FN u sv. Anny v Brně.
Novinky Psychiatrická léčba na míru jako cesta ke stabilizaci pacientky s depresí, úzkostí a poruchami spánku – kazuistika
Žena ve středním věku s anamnézou odvykací léčby od alkoholu a psychiatrickou rodinnou zátěží přichází do ambulance s depresivně-anxiózními příznaky, poruchami spánku a hypobulií. Postupná titrace antidepresivní medikace vedla ke stabilizaci stavu, přičemž klíčovou roli sehrála kombinace escitalopramu s trazodonem. Kazuistika mimo jiné ilustruje význam individualizace farmakoterapie s ohledem na vedlejší účinky a dynamiku onemocnění.
Záznamy z kongresů Včasná účinná léčba v 1. i ve 2. linii dokáže významně zpomalit progresi PBC
Primární biliární cholangitida (PBC) patří mezi celoživotní, nevyléčitelná onemocnění, přičemž její vývoj u konkrétního pacienta je obtížně predikovatelný. U části nemocných může vyústitv cirhózu s rizikem všech jejích důsledků, včetně transplantace jater i úmrtí. Agresivnější formu, s možným vznikem cirhózy do 5 let, má až 30 % pacientů s touto diagnózou. Klíčová pro ovlivnění průběhu PBC je včasná a účinná terapie. Sympozium věnované této problematice tvořilo součást odborného programu VII. kongresu České gastroenterologické společnosti ČLS JEP.
Novinky Léčba diabetu v těhotenství metforminem zřejmě nezvyšuje riziko nízké porodní hmotnosti plodu
V několika studiích bylo pozorováno, že expozice metforminu v těhotenství je oproti expozici inzulinu spojena se zvýšeným relativním rizikem, že novorozenec bude malý vzhledem ke gestačnímu věku. Autoři prezentované kohortové studie si dali za cíl upřesnit, jaké je toto riziko ve srovnání se ženami s těhotenským diabetem, které nebyly farmakologicky léčeny.
Novinky Udržovací léčba buprenorfinem a dostupnost μ-opioidních receptorů v léčbě závislostní poruchy na opiátech: implikace pro klinické využití a její pravidla
Východiska: Sublingvální formy buprenorfinu (BUP) a BUP/naloxonu mají dobře zavedené farmakokinetické a farmakodynamické profily, a jsou vedeny jako bezpečné a účinné látky pro léčbu závislosti na opiátech. Od chvíle, kdy byly tyto lékové formy schváleny, došlo k navýšení jejich klinického využití v rámci léčebných intervencí. Přesto se nadále objevují otázky spojené s tím, jak dochází k navázání BUP na μ-receptory (μORs), což je neurobiologickým cílem pro tuto medikaci, a jak se týkají jejich klinického využití. BUP vytváří na μOR změny vázané na dávku a čas. V návaznosti na to se opakovaně objevují obavy některých lékařů, zda-li je opravdu nutné pacientům podávat dávky, které by byly vyšší, než dávky nutné k potlačení abstinenčních příznaků závislosti na opiátech. A zákonodárci zvažují omezení úhrad pro určité režimy buprenorfinové léčby.
Metody: Vytvořili jsme revizi vědeckých dat, která se zabývala BUP-vyvolanými změnami u μOR a jejich vztahem ke klinické účinnosti.
Výsledky: Potlačování abstinenčních příznaků podle všech indicií vyžaduje, aby byla dostupnost μOR ≤50%, ve spojitosti s hladinou BUP pomocí plazmatických koncentrací ≥1 ng/ml; pro většinu pacientů to může znamenat a vyžadovat buď jednorázovou denní dávku BUP v rozsahu 4 mg, nebo několik menších dávek. Blokáda posílených a subjektivních účinků obvyklé dávky zneužívaného opiátu vyžaduje <20% μOR dostupnosti, spojeno s BUP pomocí plazmatických koncentrací ≥3 ng/ml; pro většinu jednotlivců to může znamenat a vyžadovat buď jednorázovou denní dávku BUP vyšší než 16 mg, nebo několik menších dávek. Pro pacienty, kteří se pokusí tuto blokádu překonat vyšší než obvyklou dávkou zneužívaného opiátu, dokonce dávkou vyšší než je dávka BUP, bude nutno, aby bylo dostupných alespoň <10 % μOR.
Závěr: Z těchto důvodů a v souvislosti se složitostmi veškerých studií týkajících se tohoto problému a komorbidit, je usuzováno, že strikní limity na dávky BUP v klinické péči, nebo limity na úhradu na této péče jsou neodůvodněné.
Klíčová slova: buprenorfin, opioidní receptory, PET, závislost na opiátech, léčba, pravidla
Novinky Psoriatici mají blíže k depresi, úzkosti a sebevražednému jednání
Jelikož je cílená léčba velmi účinným způsobem léčby psoriázy, zajímalo autory referované studie, jaký má tato nemoc vliv na psychiku lidí, pokud se neléčí.
Podcasty Léčba RS prošla za poslední dekády revolucí, která posunula její cíle a vedla k novým postupům
HOVORY O „ERESCE“ – DÍL 4: Zatímco dříve se terapie pacientů s roztroušenou sklerózou mohla zaměřit jen na snížení tíže a síly relapsů, dnes si díky širokému spektru dostupných léčebných prostředků neurologové kladou mnohem ambicióznější cíle. Ze závěrečného dílu série podcastů věnující se moderní léčbě RS vyplynulo, že v české praxi se nejvíce uplatňuje koncept NEDA 3 a 4 a dle individuální aktivity onemocnění jsou v managementu terapie žádoucí eskalační i deeskalační postupy. Druhé jmenované však bohužel stále nejsou akceptovány plátci péče.
Novinky Kombinované podávání léků se u ulcerózní kolitidy ukazuje jako cesta správným směrem
Ulcerózní kolitida je chronické zánětlivé onemocnění postihující především tlusté střevo. Léčba proto musí být dlouhodobá a neměla by přestávat ani ve chvílích, kdy je onemocnění v remisi.
Novinky Intrakraniální pseudotumor u malého chlapce s hemofilií A – kazuistika
Hemofilie A a B jsou vrozenými onemocněními, která jsou charakterizovaná spontánním krvácením. Současný přístup k terapii onemocnění je podávání chybějícího faktoru VIII (FVIII) či faktoru IX (FIX), ať už jako léčba krvácení, či jako profylaxe.