VÝSLEDKY VYHLEDÁVÁNÍ: (10000 výsledků)
doporučení
Novinky Stručný průvodce úrazy zubů u dětí
Traumatická poranění zubů (TPZ) se nejčastěji vyskytují u dětí a mladých dospělých. Starší dospělí sice samozřejmě také mohou utrpět TPZ, ale děje se tak ve výrazně nižší míře než v mladších věkových skupinách. V primárním chrupu jsou nejčastějšími TPZ luxační poranění, zatímco u stálých zubů jsou častěji hlášeny fraktury korunky. Pro zajištění příznivého výsledku jsou klíčovými prvky přesná diagnostika, plánování léčby a sledování. V následujícím praktickém vodítku jsou shrnuty aktualizace pokynů Mezinárodní asociace pro dentální traumatologii (IADT), jejichž cílem je poskytnout informace pro okamžitou nebo neodkladnou péči o pacienta s TPZ.
Články časopisu Jaké dávky inhibitorů tyrozinkináz jsou v léčbě pacientů s chronickou myeloidní leukemií optimální?
Zavedení inhibitorů tyrozinkináz (TKI) do léčby pacientů s chronickou myeloidní leukemií (CML) zásadním způsobem zlepšilo jejich prognózu a prodloužilo přežití téměř na úroveň celkové populace. Expozice dlouhodobě až celoživotně podávané léčbě je však zatížena rizikem nežádoucích účinků, snížením kvality života, vysokými finančními náklady i psychickým stigmatem trvalé připomínky existence nádorového onemocnění. Úplné vysazení dlouhodobé terapie a dosažení tzv. remise bez nutnosti podávání léčby (treatment-free remission – TFR) se stalo novým cílem léčby pacientů s CML, který je však reálně dosažitelný jen u malé části z nich. Stále větší pozornost je tak věnována optimalizaci dlouhodobé léčby zejména ve smyslu redukce dávek TKI či jejich přerušovaného podávání s cílem zlepšit toleranci léčby a přitom udržet dostatečnou účinnost. Původně doporučené standardní dávky TKI, jaké vyplynuly z farmakokinetických a farmakodynamických studií, si vyžádaly v několika případech modifikaci již v průběhu následného klinického zkoušení, zejména na vrub přibývajících dat o snášenlivosti léčby. Snahy o další snižování dávek či úpravu dávkovacích schémat nacházejí podporu v příznivých datech již publikovaných analýz či jsou předmětem řady probíhajících klinických studií vč. těch, které mají jako konečný cíl dosažení TFR. Výzva ke zvážení redukce dávky TKI je začleněna i v nových doporučeních Evropské leukemické sítě pro léčbu CML. Předkládaný článek nabízí ucelený přehled dosavadních pokusů o optimalizaci dávek TKI a jejich výsledků v širším kontextu vývoje na poli standardního dávkování a přibývajících poznatků v oblasti farmakokinetiky.
Novinky S profesorem Michalem Krškem o úskalích dávkování levothyroxinu v každodenní praxi
Levothyroxin (LT4) je synteticky připravená levotočivá forma thyroxinu. Jeho hlavní indikací je substituční terapie hypotyreózy jakéhokoliv typu. Využívá se také k supresní léčbě u tyreoidálních karcinomů. Terapeutická dávka závisí na reziduální aktivitě štítné žlázy (ŠŽ), hmotnosti pacienta (množství netukové tkáně) a požadovaném cíli léčby. Dávka se upravuje za monitorování hladiny tyreotropního hormonu (TSH). Její titrace a úpravy v průběhu života pacienta představují komplexní problematiku vyžadující posouzení řady faktorů. Na praktické aspekty týkající se dávkování levothyroxinu se ptáme přednosty 3. interní kliniky – kliniky endokrinologie a metabolismu 1. LF UK a VFN v Praze prof. MUDr. Michala Krška, DrSc., MBA.
Novinky Možnosti antivirotické léčby COVID-19 u nehospitalizovaných pacientů
Jak je u rizikových pacientů možné předejít závažnému průběhu onemocnění COVID-19, když na variantu omikron nezabírá většina dostupných monoklonálních protilátek? Mezioborová skupina pro epidemické situace (MeSES) doporučuje podání antivirotik, jejichž mechanismus účinku není ovlivněn mutacemi S-proteinu SARS-CoV-2.
Novinky Co říká český registr pacientů s pokročilou CHOPN?
Virtuální Hradecké pneumologické dny 2021, vysílané ze studia vytvořeného v rámci Plicní kliniky LF UK a FN Hradec Králové, nabídly auditoriu u počítačů bohatý odborný program. Nechyběly v něm ani aktuální poznatky z České multicentrické výzkumné databáze CHOPN, zkráceně z registru CHOPN. Přednosta výše zmíněné kliniky doc. MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D., také přiblížil čerstvou verzi doporučených postupů – tomuto tématu se věnujeme v samostatném článku.
Novinky MUDr. Lenka Klimešová: Multioborová vizita může být klíčem k efektivnější perioperační léčbě chronické bolesti
Management perioperační bolesti u pacientů s chronickým algickým syndromem je komplexní výzvou vyžadující pečlivé plánování a mezioborovou spolupráci. Nekompletní předoperační screening, nejasnosti v dávkování chronické farmakoterapie či obavy z podávání vyšších dávek analgetik mohou vést k nedostatečné kontrole bolesti. Jaké strategie pomáhají zajistit účinnou a bezpečnou analgezii? A proč by v praxi pomohlo propojení multioborové vizity s týmem APS? Nejen o tom hovoříme s vedoucí lékařkou ambulance chronické bolesti Nemocnice Milosrdných bratří v Brně MUDr. Lenkou Klimešovou.
Novinky Význam rivaroxabanu v prevenci cévní mozkové příhody a systémové embolie u pacientů s fibrilací síní
Od 1. 11. 2020 je v Česku pacientům s nevalvulární fibrilací síní indikovaným k antikoagulační léčbě nově hrazen přípravek Xarelto®> 15 mg a 20 mg v primární i sekundární prevenci cévní mozkové příhody (CMP) a systémové embolizace (SE) jako lék 1. volby, tj. bez nutnosti podmíněné kontraindikace warfarinu (v souladu s platnými úhradovými podmínkami a s podmínkami uvedenými v souhrnu údajů o přípravku).
Novinky MUDr. Daniel Krejčí: Úspěchy systémové léčby NSCLC v paliativních liniích postupně využijeme i v managementu časnějších a kurabilnějších stadií
O nejnovějších léčebných možnostech pro pacienty s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC) včetně role imunoterapie, genetické analýzy a nových inhibitorů KRAS hovoříme s MUDr. Danielem Krejčím z Kliniky pneumologie 3. LF UK a FNB a Ústavu radiační onkologie 1. LF UK a FNB Praha.
Novinky Jak správně ošetřit první zubní kaz u dítěte předškolního věku?
Útok zubního kazu může přijít v okamžiku prořezání mléčných zubů v ústní dutině. Byla vytvořena řada teorií popisujících to, jak se u dětí může rozvinout kariogenní orální flóra. Tyto teorie však nejsou přesvědčivé. Velký počet vědeckých pracovníků a stomatologů nicméně souhlasí s tím, že nepříznivá kombinace vysokého příjmu karbohydrátů, nízká úroveň ústní hygieny a absence dostatečných preventivních opatření (jak v zubní ordinaci, tak doma) přispívá k rychlému zhoršení zdravotního stavu ústní dutiny.
Články časopisu
Diabetes mellitus a bolest. Průvodce pro každodenní praxi
(Z odborné literatury)
Mazanec R. Diabetes mellitus a bolest. Průvodce pro každodenní praxi. Praha: Maxdorf 2012. Počet stran 103. ISBN 978-80-7345-311-4.