Pediklovaný lalok svalu m. rectus femoris pro rekonstrukci komplikovaných defektů břišní stěny


The Pedicled Rectus Femoris Muscle Flap for Reconstruction of Complicated Abdominal Wall Defects

Aim of the study:
Large or complicated abdominal wall defects caused by recurrent incisional hernias, infections or tumor resections often require the use of prosthetic mesh, local tissue transposition or even distant muscle flaps for proper reconstruction. Due to the sometimes discouraging results of meshes muscle flaps are an appreciated alternative. We followed up a series of cases to assess the value of the pedicled rectus femoris muscle flap.

Methods:
Follow up time ranged from 6 months to 4 years. 12 cases of reconstruction of the abdominal wall using pedicled rectus femoris muscle flaps after tumor resections, recurrent incisional hernias, and infection are presented. Abdominal wall stability was examined clinically. The aesthetic and the functional results were assessed using a standardized questionnaire. The loss of torque in the quadriceps muscle was evaluated using a dynamometer.

Results:
In all but one patients a stable abdominal wall could be reconstructed. We saw no major complications. The loss of true muscular capacity in the quadriceps muscle of the operated leg was 19% compared to the nonoperated leg, but was tolerated very well.

Conclusion:
The donor site morbidity is moderate. The flap provides an easy and save possibility to reconstruct the abdominal wall. The rectus femoris muscle flap should be considered as an alternative for abdominal wall reconstruction.

Key words:
rectus femoris – muscle flap – donor site morbidity – abdominal wall – defect – incisional hernia – hernia repair


Autoři: A. Daigeler ;  Fansa H.+ ;  S. Altmann ;  F. Awiszus, SchneiderW. *
Působiště autorů: Klinik für Plastische, Wiederherstellungs- und Handchirurgie Medizinische Fakultät der Otto-von-Guericke-Universitat Magdeburg ;  BRD Prof. Dr. med. W. Schneider +Klinik für Plastische, Wiederherstellungs- und Ästhetische Chirurgie Stadtische Kliniken Bielefeld gem. GmbH, Klinikum Mitte, Bielefeld, BRD, PD Dr. med. H. Fansa ;  Magdeburg, BRD, Prof. Dr. med. H. W. Neumann ;  Orthopädische Universitätsklinik, Medizinische Fakultät der Otto-von-Guericke-Universitat Magdeburg *
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2005, roč. 84, č. 5, s. 238-243.
Kategorie: Monotematický speciál - Původní práce

Souhrn

Cíl studie:
Rekonstrukce velkých nebo komplikovaných defektů břišní stěny způsobené opakujícími se herniemi v místech řezu, infekcemi nebo resekcemi nádorů často vyžadují použití protetické síťky, transpozici místní tkáně nebo dokonce použití vzdálených svalových laloků. Vzhledem k tomu, že výsledky po použití sítěk jsou někdy neuspokojivé, stávají se svalové laloky vítanou alternativou. Sledovali jsme řadu případů, abychom mohli posoudit výhody použití pediklovaného svalového laloku m. rectus femoris.

Metody:
Sledovací období trvalo od 6 měsíců po 4 roky. V této práci je prezentováno 12 případů rekonstrukcí břišní stěny pomocí pediklovaného svalového laloku m. rectus femoris po resekcích nádorů, po opakovaných herniích v místě řezu a infekci. Stabilita břišní stěny byla vyšetřena klinicky. Estetické a funkční výsledky byly vyhodnoceny pomocí standardizovaného dotazníku. Ztráta svalové síly m. quadriceps femoris byla posouzena pomocí dynamometru.

Výsledky:
U všech pacientů (kromě jediného případu) bylo možné stabilní břišní stěnu rekonstruovat. Nedošlo k žádným závažným komplikacím. Ztráta skutečné svalové kapacity v m. quadriceps femoris operované končetiny dosahovala 19 % ve srovnání s neoperovanou končetinou, ale byla velmi dobře tolerována.

Závěr:
Morbidita dárcovského místa je střední. Použití svalového laloku představuje jednoduchou a bezpečnou možnost rekonstrukce břišní stěny. Doporučujeme zvážit použití svalového laloku m. rectus femoris jako alternativu u rekonstrukcí břišní stěny.

Klíčová slova:
m. rectus femoris – svalový lalok – morbidita dárcovského místa – břišní stěna – defekt – hernie v místě řezu – reparace hernie


Štítky
Chirurgie všeobecná Ortopedie Urgentní medicína

Článek vyšel v časopise

Rozhledy v chirurgii

Číslo 5

2005 Číslo 5

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
nový kurz
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Léčba akutní pooperační bolesti
Autoři: doc. MUDr. Jiří Málek, CSc.

Nové antipsychotikum kariprazin v léčbě schizofrenie
Autoři: Prof. MUDr. Cyril Höschl, DrSc., FRCPsych.

Familiární transthyretinová periferní polyneuropatie
Autoři: MUDr. Radim Mazanec, Ph.D.

Diabetes mellitus a kardiovaskulární riziko, možnosti jeho ovlivnění
Autoři:

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se