Sexuální dysfunkce


Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2008; 88(8): 491
Kategorie: -

S. Kratochvíl

Sexuální dysfunkce

3. doplněné a aktualizované vydání

Grada, Praha 2008. Stran 301, cena 429 Kč.

Po nedávno recenzované „populárce“ Sex: starosti a radosti, napsané hlavně pro pacienty, vychází známému psychoterapeutovi a sexuologovi profesoru Stanislavu Kratochvílovi doplněné a aktualizované vydání odborné monografie Sexuální dysfunkce, určené především lékařům..

První část příručky podává přehled základních sexuálních dysfunkcí a jejich diagnostiky současně s podrobnými informacemi o možnostech jejich somatického a psychoterapeutického léčení.

Na straně mužské jsou zde probírány poruchy erekce, předčasná i retardovaná ejakulace a poruchy sexuální apetence, na straně ženské frigidita, anorgasmie, averze a vaginismus.

Autor analyzuje organické i psychogenní příčiny těchto poruch s důkladným přehledem metod farmakoterapeutických, včetně Viagry, Cialisu a Levitry pro muže s poruchami erekce, a metod psychoterapeutických, od racionální, přes dynamickou až po nácvikovou. Jsou zde výsledky autorových výzkumů ženské sexuality s ukázkami grafů průběhu sexuálního vzrušení a dosahování (nebo nedosahování) orgasmu, i subjektivní charakteristiky různých forem orgastických prožitků.

Druhá část je věnována speciální párové formě psychoterapie pod názvem sexuální terapie, jejíž základy byly položeny americkými badateli W. Mastersem a V. Johnsonovou. Autor postup adaptoval pro naše podmínky a aplikoval u 200 dvojic v rámci činnosti psychoterspeutického oddělení v psychiatrické léčebně v Kroměříži. I když lůžková forma léčení v Kroměříži již není z technických důvodů možná, ověřený postup lze velmi dobře uplatnit i v ambulantní praxi. Spočívá v serii sedmi postupně zadávaných úkolů, cvičení či „sexuálních her“.

V prvním z úkolů se mají partneři naučit mazlit a sexuálně stimulovat bez zaměření na uskutečnění pohlavního styku. Tím se omezuje vliv rušivých psychogenních faktorů, jimiž jsou zejména „orientace na výkon“ a strach ze selhání. V dalším cvičení se zkouší vyvolání orgasmu u ženy manuálním drážděním klitorisu pod ženiným vedením (ve vhodné poloze řídí mužovu ruku). To má význam jak u dosud anorgastické ženy, které při běžné souloži tato potřebná stimulace chyběla, tak u muže s poruchou erekce, který se zbavuje části strachu ze selhání, když se přesvědčí, že ženu lze uspokojnit i bez pevného údu. Ve třetím cvičení následuje naopak hra ženy s mužovým údem podle mužových pokynů. Pokud se vyvolá erekce, nemá se ještě využívat k souloži, ale má se nechat několikrát ochabnout a znovu vyvolat, aby se partneři přesvědčili, že doposud obávané ochabnutí neznamená ještě definitivní neúspěch.

Čtvrtý úkol je zaměřen na zvládání tendence k předčasné nebo příliš rychlé ejakulaci tím, že si žena hraje s mužovým údem a dráždění na chvíli přerušuje, kdykoliv muž dá signál, že se ejakulace blíží.

V pátém cvičení si žena napřed hraje s mužovým údem v poloze jízdmo (samozřejmě po obvyklé úvodní mazlivé předehře), a když je úd dostatečně pevný, tak na něj sama nasedá. V šestém cvičení ji muž při zavedeném údu dráždí rukou na poštěváčku a v sedmém cvičení již žena v poloze jízdmo provádí koitální pohyby s přestávkami podle mužových pokynů, aby se nacvičila „výdrž“ i při souloži. Při příznivém průběhu se pak obměňují polohy.

Autor uvádí nejen pozitivní výsledky a typické ukázky příznivého průběhu u všech druhů dysfunkcí, ale věnuje i značnou pozornost také selháním a rušivým faktorům, které nácvik ovlivňují nepříznivě.

Samostatnou zajímavou kapitolou jsou ukázky katamnéz. V přílohách jsou různé dotazníky k posouzení sexuální funkce muže a ženy a kvality jejich sexuálního soužití.

Kromě toho, že kniha představuje vynikající odborný přehled současného stavu znalostí o sexuálních dysfunkcích a jejich léčení, je také knížkou, která se pro množství poutavě podaných případů velmi dobře čte.

MUDr. Zuzana Vlačihová


Štítky
Praktické lékařství pro děti a dorost Praktické lékařství pro dospělé
Článek Jubilea
Článek Oznámení

Článek vyšel v časopise

Praktický lékař

Číslo 8

2008 Číslo 8

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Příběh jedlé sody
nový kurz
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se