Radikální parametrektomie u žen s invazivním karcinomem děložního hrdla po předchozí prosté hysterektomii


Radical Parametrectomy in Women with Invasive Cervix Cancer after Previous Simple Hysterectomy

Objective:
Evaluate technique, indications and limits of surgical procedure in the treatment of cervical cancer diagnosed from uterus specimen from simple hysterectomy.

Design:
Retrospective observational study, review of literature.

Settings:
Department of Obstetrics and Gynecology, 1st Medical Faculty and General Faculty Hospital, Charles University, Prague, Czech Republic.

Methods:
Women following radical parametrectomy with upper vaginectomy and pelvic lymphadenectomy were enrolled to the study. In all patients unexpected invasive cervical cancer was found from the uterus specimen after simple hysterectomy.

Results:
Together 10 patients were enrolled to the study. CIN was the indication for primary hysterectomy in all but two patients. There were two operative complications, cystostomy in both cases, treated properly during surgery. In the specimen from radical procedure residual tumor in parametria was found in 2 cases, and metastasis to pelvic nodes in 4 cases. There was no postoperative complication. Adjuvant radiotherapy was recommended in 4 patients due to positive lymph nodes, in one case due to residual tumor in parametria, and in one case for both reasons.

Conclusions:
Radical parametrectomy with upper vaginectomy and pelvic lymphadenectomy should be considered as an alternative solution in patients following simple hysterectomy with unexpected finding of invasive cervical cancer. Morbidity of the procedure is higher in comparison to standard radical hysterectomy, however majority of complications are easy to repair. The most significant criteria for patient’s selection for surgical approach is a depth of invasion to cervical stroma. In our group radical procedure obviated the need for radiotherapy in half of the patients.

Key words:
cervical cancer, parametrectomy, occult cervical cancer


Autoři: D. Cibula 1;  P. Freitag 1;  P. Mareš 2;  J. Svárovský 1;  M. Janoušek 1;  D. Fischerová 1;  J. Sláma 1;  M. Strunová 1;  M. Zikán 1;  N. Jančárková 1
Působiště autorů: Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF UK a VFN, Praha, přednosta prof. MUDr. A. Martan, DrSc. 1;  Onkologická klinika, 1. LF UK a VFN, Praha, přednosta doc. MUDr. L. Petruželka, CSc. 2
Vyšlo v časopise: Čes. Gynek.2006, 71, č. 2 s. 122-126
Kategorie: Původní práce

Souhrn

Cíl studie:
Diskutovat o technice, indikaci a limitech chirurgické léčby karcinomu děložního hrdla zjištěného z preparátu dělohy po prosté hysterektomii.

Typ studie:
Retrospektivní observační studie a přehled literatury.

Název a sídlo pracoviště:
Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze.

Metodika:
Do souboru byly zařazeny ženy, u kterých byla provedena radikální parametrektomie s resekcí poševního pahýlu a pánevní lymfadenektomií. Indikací k výkonu byl nález invazivního karcinomu děložního hrdla v histologickém preparátu dělohy po provedené prosté hysterektomii.

Výsledky:
Do souboru bylo zařazeno 10 žen. Nejčastější indikací k první operaci – hysterektomii, byl CIN, u jedné ženy myomatózní děloha, u jedné ženy invazivní karcinom stadia Ia1. Celkem 2 peroperační komplikace, v obou případech léze močového měchýře, byly adekvátně ošetřeny peroperačně. V preparátech z radikální operace byla nalezena infiltrace parametrií u 2 žen a pozitivita lymfatických uzlin u 4 žen. Ani u jedné ženy nebyly řešeny pooperační komplikace. Adjuvantní radioterapie byla doporučena u 5 žen, z toho ve 3 případech pro pozitivitu lymfatických uzlin, v jednom případě pro nález reziduálního nádoru v parametriích a v jednom případě pro kombinaci obou nálezů.

Závěr a doporučení:
Radikální parametrektomie s resekcí poševního pahýlu a pánevní lymfadenektomií je jednou z alternativ dalšího postupu u žen s invazivním karcinomem děložního hrdla, diagnostikovaným z histologického preparátu po prosté hysterektomii. Peroperační morbidita výkonu je vyšší ve srovnání se standardní radikální hysterektomií, většina komplikací je však snadno řešitelná peroperačně. Nejdůležitějším kritériem při výběru vhodných pacientek je hloubka invaze nádoru do stromatu děložního hrdla. V našem souboru umožnilo dokončení radikálního operačního výkonu upustit od ajduvantní radioterapie u poloviny žen.

Klíčová slova:
karcinom děložního hrdla, parametrektomie


Štítky
Dětská gynekologie Gynekologie a porodnictví Reprodukční medicína

Článek vyšel v časopise

Česká gynekologie

Číslo 2

2006 Číslo 2

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
nový kurz
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Léčba akutní pooperační bolesti
Autoři: doc. MUDr. Jiří Málek, CSc.

Nové antipsychotikum kariprazin v léčbě schizofrenie
Autoři: Prof. MUDr. Cyril Höschl, DrSc., FRCPsych.

Familiární transthyretinová periferní polyneuropatie
Autoři: MUDr. Radim Mazanec, Ph.D.

Diabetes mellitus a kardiovaskulární riziko, možnosti jeho ovlivnění
Autoři:

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se