VÝSLEDKY VYHLEDÁVÁNÍ: (10000 výsledků)
doporučení
Novinky Použití koagulačních faktorů s prodlouženým poločasem v klinické praxi
Faktory VIII a IX s prodlouženým poločasem (EHL) se dostávají do rutinní klinické praxe. K dispozici jsou data z klinických studií, data z rutinní klinické praxe jsou však stále nedostatečná. Dokument publikovaný skupinou United Kingdom Haemophilia Centres Doctors’ Organisation (UKHCDO) z roku 2016 obsahuje doporučení týkající se užívání těchto koncentrátů v klinické praxi. I když se jedná o doporučení pro Velkou Británii, dokument může posloužit jako užitečný pomocník také pro české lékaře.
Novinky Výběr a zavedení peritoneálního katétru
Peritoneální dialýza je jednou z nejlepších možností jak nahradit funkci ledvin, předpokladem dobrého klinického výsledku je však správné naplánování. Katétr a jeho zavedení by měly být ušité na míru pacientovi, odpovídat jeho potřebám a možnostem. Aktuálně platnou metodiku a doporučení k zavádění katétru pro peritoneální dialýzu nalezneme v guidelines Mezinárodní společnosti pro peritoneální dialýzu (ISPD), z nichž shrnujeme klíčové informace.
Novinky S MUDr. Miroslavem Nečasem, Ph.D., nad závěry čerstvého konsenzu panelu expertů k praxi biologické léčby psoriázy
Letos v únoru byl publikován expertní konsenzus k používání bimekizumabu v léčbě psoriázy a psoriatické artritidy (PsA) vycházející z literární rešerše v rámci 102 článků, z nichž bylo vybráno 19 relevantních publikací. Panel 9 dermatologů poté odhlasoval přijetí 14 konsenzuálních prohlášení a doporučení, z nichž 12 získalo sílu „A“, jedno sílu „B“ a jedno sílu „C“. O klíčových závěrech a doporučeních hovoříme s MUDr. Miroslavem Nečasem, Ph.D., z I. dermatovenerologické kliniky LF MU a FN u sv. Anny v Brně.
Novinky Benefity fixní kombinace tramadolu a paracetamolu v léčbě bolesti
Léčba bolesti, především té chronické, je vzhledem ke své složité patofyziologii a výrazné individuální toleranci na účinné dávky analgetik velkou výzvou. Během posledních let byla zaváděna nová analgetika, ale také byla snaha o maximální využití potenciálu analgetik stávajících, například jejich kombinací. Výsledkem je prosazení fixní kombinace tramadolu a paracetamolu do doporučení pro léčbu bolesti, s cílem eliminovat riziko vedlejších účinků dlouhodobého užívání nesteroidních antiflogistik v této indikaci.
Novinky U 60 % pacientů s karcinomem kolorekta a synchronními metastázami se stále provádí resekce primárního tumoru
I přes současná konsenzuální doporučení podstoupila v USA v letech 2008–2010 resekci primárního nádoru značná část pacientů s kolorektálním karcinomem (CRC) a synchronními neresekovatelnými metastázami.
Novinky Přínosy a rizika hormonálních kontraceptiv v léčbě akné
Jednou z významných možností léčby akné jsou kombinovaná perorální kontraceptiva (COC). Jejich účinek je prokázaný, síla doporučení je A a kvalita důkazu I. Jaký je tedy konkrétně jejich přínos a jaká jsou rizika?
Novinky Prevence a léčba osteoporózy u postmenopauzálních žen s karcinomem prsu léčených inhibitory aromatázy
Inhibitory aromatázy (AI) jsou preferovanou léčbou u postmenopauzálních žen s karcinomem prsu s pozitivními estrogenovými receptory. Avšak jejich dlouhodobé užívání způsobuje úbytek kostní hmoty a vede k rozvoji osteoporózy a vzniku zlomenin. Tak, jak se prodlužuje doba přežití u pacientek s karcinomem prsu, narůstají na významu problémy s dlouhodobou péčí o zdraví těchto nemocných, včetně péče o zdravý skelet. Doporučení pro prevenci osteoporózy a zlomenin zahrnují doporučení úpravy nezdravého životního stylu, suplementaci vápníkem a vitaminem D. V klinických studiích 3. fáze bylo prokázáno, že aminobisfosfonáty (BP) zabraňují úbytku kostní hmoty, který je způsobem léčbou AI. Snížení rizika zlomenin při léčbě BP u žen léčených AI zatím nebylo v klinických studiích potvrzeno. Léčba BP je hrazena z veřejného zdravotního pojištění pouze u pacientů s prokázanou osteoporózou nebo prevalentní osteoporotickou zlomeninou. Vzhledem k dlouhodobé léčbě AI a rychlému úbytku BMD, který může vést až k závažným zlomeninám, má být podle některých současných doporučení léčba BP zahájena již u žen s BMD v pásmu osteopenie (T-skóre < -2,0) nebo u žen s 2 či více klinickými rizikovými faktory zlomenin. Monoklonální protilátka proti RANK ligandu denosumab se jeví jako další vhodná adjuvantní léčba, která zabraňuje AI-indukovanému úbytku kostní hmoty a současně snižuje riziko zlomenin u postmenopauzálních žen léčených AI
Novinky Jak na individuální stanovení cílů léčby diabetu 2. typu?
Cíle léčby diabetu 2. typu mají být vždy stanoveny individuálně. V praxi jde zejména o ukazatel úspěšnosti dlouhodobé kompenzace – glykovaný hemoglobin (HbA1c). Doporučení pro diagnostiku a léčbu diabetu pro praktické lékaře z roku 2020 uvádějí různé cílové hodnoty HbA1cdle rizika hypoglykémie a dalších parametrů. Připomínají rovněž odlišné cílové hodnoty u zdatných, křehkých a závislých seniorů.
Novinky COVID-19: etická a právní východiska
Čerstvě zpracovaná analýza a doporučení českých odborníků z Kabinetu zdravotnického práva a bioetiky Ústavu státu a práva AV ČR, v. v. i., nabízí východiska pro poskytování zdravotních služeb v tak výjimečné situaci, jakou je epidemie COVID-19. Materiál obsahuje rozbor jednotlivých právních a etických problémů, se kterými se zdravotníci v této situaci mohou setkávat, a zároveň přináší z toho vyplývající doporučení pro praxi týkající se alokace vzácných zdrojů, triáže, informovaného souhlasu a dalších aspektů.
Novinky Co potřebuje vědět praktický lékař o gliflozinech
Revoluční přínos gliflozinů zcela změnil pohled na volbu farmakoterapie u diabetu. Zaujal nejen diabetology, ale i kardiology a nefrology a poté, co byly příznivé účinky této skupiny léčiv na srdeční selhání a renální funkce doloženy rovněž u pacientů bez diabetu. Dapagliflozin a empagliflozin byly následně zařazeny i do doporučení pro léčbu srdečního selhání bez ohledu na přítomnost diabetu. Dapagliflozin byl také již schválen k léčbě pacientů s chronickým onemocněním ledvin.
Novinky Přehled publikovaných důkazů o účinnosti a bezpečnosti substituční léčby buprenorfinem/naloxonem
Němečtí autoři provedli v roce 2013 analýzu publikovaných údajů o substituční léčbě závislosti na opioidech buprenorfinem/naloxonem s cílem vytvořit oficiální doporučení pro tuto léčbu založené na důkazech.
Novinky Zácpa na dovolené? To se vás už týkat nebude
Užíváte si sluníčka, dobrého jídla a odpočinku. Jediné, co vám pobyt kazí, je to, že jste od odjezdu z domova ještě nebyli pořádně na záchodě. Pro všechny, kteří tyto problémy znají, máme pár doporučení, která zaručeně pohnou s jejich zažíváním.
Novinky Možnosti systémové terapie malobuněčného karcinomu plic v pokročilém stadiu
Malobuněčný karcinom plic (SCLC) je nejagresivnějším typem plicních nádorů. Ačkoliv dobře odpovídá na chemoterapii i radioterapii, kvůli časnému nástupu rezistence k léčbě nedosahuje 5leté přežití ani 10 %. Po více než 30 letech velmi omezených pokroků v léčbě pacientů s pokročilým SCLC byly na trh uvedeny inhibitory imunitních kontrolních bodů (checkpoints), které významně prodloužily přežití. Jaká jsou aktuální doporučení pro léčbu pacientů s pokročilým SCLC?
Novinky Substituční léčba imunoglobuliny u sekundární protilátkové imunodeficience – konsenzus evropských expertů
Sekundární protilátkové imunodeficience (SID) jsou častým nežádoucím vedlejším účinkem léčby cílené přímo na B lymfocyty nebo jiné terapie, která nepřímo ovlivňuje protilátkovou odpověď. Substituční léčba imunoglobuliny (IgRT) je dobře zavedená u primární protilátkové deficience, důkazy o jejím přínosu u SID jsou však mnohem subtilnější. Skupina expertů z Itálie, Portugalska, Rakouska a Německa se proto prostřednictvím společného konsenzu pokusila na základě vlastních zkušeností vytvořit doporučení pro běžnou praxi při léčbě SID, jež v kostce shrnujeme.
Novinky Jak se starat o dialyzované pacienty v časech COVID-19
Více než 2 miliony lidí na celém světě podstupují udržovací hemodialýzu v ambulantních centrech. Účinná zábrana šíření infekce způsobené koronavirem SARS-CoV-2 v rámci péče poskytované hemodialyzačními centry je zásadní pro bezproblémové zajištění dialýzy u pacientů s terminálním selháním funkce ledvin. Následující práce odborníků z Bostonu vychází z jejich zkušeností a zároveň z doporučení Americké nefrologické společnosti (ASN) a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).
Novinky Epidemiologie, patofyziologie, diagnostika a léčba srdečního selhání u pacientů s diabetem
Prokázaný přínos jedné třídy antidiabetik – inhibitorů sodíko-glukózového kotransportéru 2 (SGLT2i; gliflozinů) – v léčbě srdečního selhání nezávisle na přítomnosti diabetu a jejich zařazení do terapeutických doporučení u srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí levé komory připomíná nedořešené otázky ohledně souvislosti diabetu a srdečního selhání. Nedávno publikovaný článek shrnuje dosavadní poznatky o epidemiologii a patofyziologické spojitosti těchto dvou onemocnění a také aktuální doporučenou diagnostiku a léčbu.
Novinky Léky v těhotenství přehledně
Farmakoterapie gravidních žen je velmi citlivou oblastí, která vyžaduje pečlivé posouzení přínosů a rizik pro zdraví matky i plodu. Poznatky o bezpečnosti léčiv v těhotenství se navíc v průběhu času neustále vyvíjejí. Jako vodítko pro rychlou orientaci v aktuální situaci proto přinášíme přehlednou tabulku vycházející z platných SPC i doporučení českých odborných společností. Měla by pomoci udělat si základní představu o léčivech volby, možných alternativních modalitách i kontraindikacích u onemocnění, s nimiž se u těhotných žen běžně setkáváme.