#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Mužská hormonální antikoncepce – editorial


Autoři: V. Kubíček
Působiště autorů: Centrum andrologické péče, České Budějovice, vedoucí prim. MUDr. Vladimír Kubíček, CSc.
Vyšlo v časopise: Vnitř Lék 2006; 52(11): 1010-1011
Kategorie: Editorial

Poršo­vá–Du­toit I. Muž­ská hor­mo­nál­ní anti­koncepce. Vnitř Lék 2006; 52(11): 1077-1084.

Prá­ce doc. Poršo­vé–Du­toit, pub­li­ko­va­ná v tom­to čís­le ča­so­pi­su Vnitř­ní lé­kař­ství, pře­hled­ně sdě­lu­je zva­žo­va­né mož­nos­ti muž­ské hor­mo­nál­ní anti­koncepce. V úvo­du uvá­dí sou­čas­ný po­měr 30–40 % part­ner­ských pá­rů, kte­ré ma­jí zá­jem o ře­še­ní anti­koncepce ze stra­ny mu­že. Ten­to po­měr je ovliv­něn sou­čas­ný­mi mož­nost­mi muž­ské anti­koncepce, tj. ma­lou mož­nos­tí vol­by a dlou­ho­do­bě zná­mý­mi pro­blé­my: neúplnou re­verzi­bi­li­tou chi­rur­gic­ké me­to­dy (va­zekto­mie) a diskomfortem pá­ru při ba­rié­ro­vé anti­kon­cep­ci. Po­kud by by­ly do­stup­né for­my muž­ské anti­koncepce zdra­ví ne­škod­né, spo­leh­li­vé, rych­le re­verzi­bilní a komfortní, lze oče­ká­vat vý­raz­né zvý­še­ní zá­jmu.

Supre­se se­kre­ce go­na­dotro­pi­nů (FSH, LH) je za­zna­me­na­tel­ná při hor­mo­nál­ní substi­tuční te­ra­pii andro­ge­ny (TRT –⁠ testoste­ron repla­ce­ment the­ra­py), indi­ko­va­né při de­fi­ci­tu vlast­ních andro­ge­nů (andro­pe­nii) při muž­ském hy­po­go­na­dizmu. Po­dob­ný efekt na tkáň var­lat má po­dá­vá­ní (či abú­zus) ana­bo­lických ste­roi­dů, se kte­rý­mi jsou zku­še­nos­ti z ob­las­ti vr­cho­lo­vé­ho spor­tu. Po­dá­vá­ní sa­mot­né­ho testoste­ro­nu ve for­mě „add–back“ u zdra­vé­ho mu­že s nor­mál­ní pro­duk­cí andro­ge­nů sní­ží ak­ti­vi­tu zá­ro­deč­né tká­ně i Leydi­go­vých bu­něk var­lat. Auto­logní (vlast­ní) testoste­ron orga­nizmus při TRT pře­stá­vá pro­du­ko­vat, intra­testi­ku­lární hla­di­na testoste­ro­nu kles­ne. Pro ostat­ní tká­ně, kte­ré po­tře­bu­jí andro­ge­ny ze­jmé­na k pro­teo­synté­ze, na­stá­vá nut­nost sub­sti­tu­ce testoste­ro­nu, z me­di­cínské­ho hle­dis­ka vzni­ká circu­lus vi­tio­sus. Add–back a sub­sti­tu­ce jsou z hle­dis­ka lo­gi­ky funk­cí zdra­vé­ho orga­nizmu contra­dictio in adjecto.

Inhi­bi­ce ak­ti­vi­ty zá­ro­deč­né tká­ně sa­mot­ným testoste­ro­nem ne­mu­sí být pl­ná, pro­to se kom­bi­nu­je inhi­bi­ce ak­ti­vi­ty zá­ro­deč­né tká­ně a Leydi­go­vých bu­něk a inhi­bi­ce hy­po­ta­la­mo–hy­po­fy­zárně–go­na­dální osy kom­bi­na­cí gesta­ge­ny + testoste­ron (kte­rý slou­ží zá­ro­veň ja­ko TRT). Vy­uží­va­jí se zku­še­nos­ti z antiandro­genní te­ra­pie karci­no­mu prosta­ty, léč­by hy­perse­xua­li­ty a se­xu­ál­ních agre­so­rů, ze­jmé­na cypro­te­ron ace­tá­tem. Cypro­te­ron ace­tát vzni­kl při hle­dá­ní no­vé mo­le­ku­ly gesta­ge­nu z gy­ne­ko­lo­gic­ké in­di­ka­ce. Ji­né mo­le­ku­ly s gesta­genní ak­ti­vi­tou lze zva­žo­vat po­dob­ně, ja­ko se gesta­genní slož­ka mě­ní u růz­ných ty­pů žen­ské hor­mo­nál­ní anti­koncepce v kom­bi­na­ci eti­ny­lestra­diol a gesta­gen.

Inhi­bi­ce hy­po­ta­la­mo–hy­po­fy­zární ak­ti­vi­ty ana­lo­gy a anta­go­nisty GnRH má mís­to v te­ra­pii po­kro­či­lé­ho karci­no­mu prosta­ty, opět ja­ko te­ra­pie s antiandro­genní in­di­ka­cí.

Vý­sled­ky vý­zku­mů zva­žu­jí­cích te­ra­peu­tic­ké vy­uži­tí inhi­bi­nu B ne­jsou za­tím pub­li­ko­vá­ny.

U všech uve­de­ných me­di­ka­cí je nut­no zdů­raz­nit a čer­ve­ně pod­trh­nout, že jsou po­dá­vá­ny při one­moc­ně­ních, u kte­rých je zva­žo­ván v prv­ní řa­dě pro­spěch léč­by (vs cho­rob­ný pro­ces). U muž­ské hor­mo­nál­ní anti­koncepce jde o po­dá­vá­ní účin­ných lé­ků zdra­vé­mu orga­nizmu (s ved­lej­ší­mi účin­ky). Me­to­di­ku indi­kační roz­va­hy ne­lze „pře­nést“ z ne­moc­né­ho orga­nizmu na zdra­vý.

Hor­mo­nál­ní anti­koncepce u žen je v sou­čas­né do­bě před­mě­tem hor­ké dis­ku­se na stánkách The Journal of Se­xual Me­di­ci­ne (Panzer C et al. Do Oral Contra­cepti­ves Pro­du­ce Irre­versible Effects on Wo­men°s Se­xua­li­ty? J Sex Med 2006; 3 : 568–570) (viz též www.blackwell–sy­nergy.com). HAK čas­to na­vo­zu­je hy­po­go­na­dotropní hy­poestro­ge­nizmus se zvý­še­ním hla­di­ny Sex Hor­mon Binding Glo­bu­li­nu, v pod­sta­tě kom­bi­na­ci prea­do­lescentní­ho a postme­no­pau­zální­ho sta­vu.

Endokri­no­lo­gický zá­jem o tu­to ob­last je vel­ký, po­zi­ce gy­ne­ko­lo­gic­ké ob­ce, kte­rá há­jí svůj úhel po­hle­du, jsou do­sti za­ťa­té. Po­čet žen, kte­ré ma­jí se­xu­ál­ní pro­blé­my a kte­ré po­tře­bu­jí asisto­va­nou re­pro­duk­ci, stou­pá. Po­kud bu­dou k dis­po­zi­ci mož­nos­ti muž­ské hor­mo­nál­ní anti­koncepce na po­dob­ném prin­ci­pu, bu­de dob­ré sle­do­vat vý­voj po­č­tu mu­žů se se­xuální­mi dysfunkce­mi a s po­tře­bou asisto­va­né re­pro­duk­ce. Je dob­ré si ty­to sou­vis­los­ti uvě­do­mit pře­dem.

Sou­hrn­ně lze ří­ci, že do­sud zkou­ma­né mož­nos­ti muž­ské hor­mo­nál­ní anti­koncepce se jen vzdá­le­ně blí­ží spo­leh­li­vé inhi­bi­ci spermio­ge­ne­ze, kte­rá by by­la pl­ně re­verzi­bilní v krát­ké do­bě, ne­ga­tiv­ně by neovlivňo­va­la ostat­ní funk­ce muž­ských po­hlav­ních or­gá­nů a cel­ko­vý zdra­vot­ní stav mu­že s per­spek­ti­vou vý­vo­je je­ho zdra­vot­ní­ho sta­vu bě­hem stár­nu­tí.

MUDr. Vla­di­mír Ku­bí­ček, CSc.

www. andro­journal.cz

e–mail: ku­bi­cekmudr@iol.cz

Do­ru­če­no do re­dak­ce: 2. 7. 2006


Štítky
Diabetologie Endokrinologie Interní lékařství

Článek vyšel v časopise

Vnitřní lékařství

Číslo 11

2006 Číslo 11
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#