Historický přehled názorů na povahu a léčení varixů a bércových vředů


Historical Review of Opinions on the Nature of Varicose Veins and Leg Ulcers and their Treatment

The development and changes of opinions conceming the nature and treatment od varicose veins and varicose ulcers are summarized in this article covering a long period from the Greek antiquity till the 20th century. Whereas in the ancient times (Hippokrates, Celsus, Galen) the meanings did not contradict the contemporaneous knowledge, curious opinions dominated from the 11th till the half of the 19th century, obviously influenced by the humoral theory of Avicenna. The official teaching claimed that black bile and other bad humours collected in varicose veins. Bandaging was thought to push back these humours into the body and cause madness or other serious illness and, therefore, was refused. On the contrary, ulcers were considered to be a favourable condition because their function was to drain the bad humours.

The fundamentals of modern surgical treatment of varicose veins were presented by Madelung, Trendelenburg and Babcock at the end of the 19th and the beginning of the 20th century. Trendelenburg deserves acknoledgement of having introduced physiological and pathophysiological reasoning into the field of phlebology. The conception of the role of incompetent calf perforators for the development of leg ulcers advocated by Cockett and others represents a derailment on the way of evidence based medicine. The substance of this theory, although supported by most autors till the present time, have been repeatedly confuted by exact hemodynamic measurements. Evidence based medicine whose basement was laid by Trendelenburg more than 100 years ago cuts a difficult way through the field of phlebology.

Key words:
varicose veins – leg ulcers


Autoři: Č. Reček
Působiště autorů: autor je v důchodu, dřívější pracoviště: Chirurgická klinika, Hradec Králové
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2006, roč. 85, č. 12, s. 641-645.
Kategorie: Monotematický speciál - Původní práce

Souhrn

V článku je popsán vývoj názorů na povahu a léčení varixů a bércových vředů od starověku až do naší doby. Zatím co v antickém období (Hippokrates, Celsus, Galen) nebyly názory na povahu tohoto onemocnění a jeho léčení v podstatě v rozporu s dnešními poznatky, od 11. až do poloviny 19. století převládly pod vlivem Avicennovy humorální teorie kuriózní názory, které se udržely po osm století jako oficiální nauka. Podle nich se ve varixech hromadila černá žluč a tělu nebezpečné tekutiny. Proto bylo odmítáno i bandážování varixů z obavy, aby tyto zlé tekutiny nezaplavily tělo a nezpůsobily pominutí smyslů nebo jiné závažné onemocnění. Naopak vznik bércových vředů byl považován za blahodárnou situaci pro nemocného, neboť tělo se tím zbavovalo oněch nebezpečných tekutin.

Základy moderní chirurgie varixů položili Madelung, Trendelenburg a Babcock na přelomu 19. a 20. století. Trendelenburgovou zásluhou je, že do flebochirurgie přinesl principy fyziologického a patofyziologického uvažování. V dalším průběhu názory na roli insuficientních bércových perforátorů při tvorbě bércových vředů prezentované především Cockettem a jeho následovníky představují opět určité vykolejení mimo sféru evidence based medicine. I když většina flebologů a flebochirurgů ještě v současné době pokládá teorii insuficientních perforátorů za správnou, její podstata byla opětovně vyvrácena přesnými hemodynamickými měřeními a objektivně prokázanými skutečnostmi. Evidence based medicine, jejíž základy položil Trendelenburg před více než sto lety, si ve flebologii jen obtížně razí cestu.

Klíčová slova:
varixy – bércové vředy


Štítky
Chirurgie všeobecná Ortopedie Urgentní medicína

Článek vyšel v časopise

Rozhledy v chirurgii

Číslo 12

2006 Číslo 12

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Příběh jedlé sody
nový kurz
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se