#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Trombus v levé komoře jako komplikace první epizody akutního infarktu myokardu


Autoři: Redaktoři Meditorial
Vyšlo v časopise: Oborový speciál
Kategorie: Převzatý článek

Japonská studie publikovaná na začátku letošního roku byla zaměřena na optimální antikoagulační terapii u pacientů s trombem v levé komoře po první epizodě akutního infarktu myokardu (AIM).

Trombus v levé komoře je velmi dobře popsanou komplikací AIM a může být příčinou závažných tromboembolických příhod. V rámci managementu této komplikace se uplatňuje antikoagulační léčba často kombinovaná s antiagregační terapií.

Sledovaná populace

V rámci studie byla zkoumána data pacientů s AIM hospitalizovaných v letech 2001−2014 v jednom japonském centru. Jednalo se o 1850 nemocných s první epizodou AIM, kteří byli po jejím zvládnutí propuštěni domů. Trombus v levé komoře byl zaznamenán pomocí echokardiografie, levostranné ventrikulografie nebo magnetické rezonance u 92 nemocných ve věku 62 ± 12 let. Jeho incidence tak dosahovala 5,0 %.

V rámci následného sledování, jehož medián délky trvání činil 5,4 roku (interkvartilní rozsah [IQR] 2,1−9,1) byla systémová embolizace pozorována u 15 z 92 pacientů (16,3 %) oproti 51 z 1758 pacientů bez trombu v levé komoře (2,9 %). Kaplanova−Meierova analýza ukázala signifikantně vyšší incidenci systémové embolizace ve skupině s trombem v levé komoře (p < 0,001). Multivariační analýza pak popsala levostranný komorový trombus jako nezávislý prediktor systémové embolizace.

Antikoagulační léčba a její efektivita

Pacienti s trombem v levé komoře byli vedle antiagregační terapie léčeni zejména antagonisty vitaminu K (n = 84). Efektivita antikoagulační terapie byla popsána pomocí výpočtu doby, v rámci které se pacientovo INR pohybovalo v rámci cílového terapeutického rozmezí (TTR –⁠ time in therapeutic range). Tato hodnota byla vypočítána pomocí Rosendaalovy metody. 34 pacientů dosáhlo TTR ≥ 50 % a 50 pacientů mělo kalkulované TTR < 50 %. Ve skupině s TTR ≥ 50 % byla embolická příhoda pozorována pouze u 1 pacienta (2,9 %) oproti 9 příhodám ve skupině s TTR < 50 % (19 %; p = 0,036).

Incidence závažných krvácivých příhod se nelišila mezi pacienty s uspokojivě nastavenou antikoagulací (tj. s TTR ≥ 50 %) oproti skupině druhé (9 vs. 8 %; p = 0,89).

Závěr

Vyhovující antikoagulační terapie může snížit incidenci embolických příhod u pacientů s trombem v levé komoře po první epizodě AIM bez současného zvýšení incidence krvácení.

(eza)

Zdroj: Maniwa N., Fujino M., Nakai M. et al. Anticoagulation combined with antiplatelet therapy in patients with left ventricular thrombus after first acute myocardial infarction. Eur Heart J. 2018 Jan 14; 39 (3): 201−208, doi: 10.1093/eurheartj/ehx551.


Štítky
Dětská kardiologie Dětská onkologie Dětská radiologie Chirurgie cévní Chirurgie všeobecná Interní lékařství Kardiochirurgie Kardiologie Onkologie Radiodiagnostika Radioterapie

Článek vyšel v časopise

Oborový speciál

Číslo 2 Kardiologie

2018 Číslo 2 Kardiologie
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#