Pneumokoková vakcína –  vzácná nežádoucí reakce


Autoři: M. Štěpán
Působiště autorů: Centrum péče o zažívací trakt, Vítkovická nemocnice a.  s., Ostrava
Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2016; 70(4): 293
Kategorie: Kvíz

Pacient, 70 let, polymorbidní, kardiak, diabetik, byl přijat na naše pracoviště pro kolapsový stav, celkovou slabost, febrilie, nechutenství, bolesti v krku a obtíže s polykáním. Dva dny před přijetím proběhlo u pacienta očkování proti pneumokokům, po němž vznikly výše uvedené potíže. Objektivně při přijetí dominoval svědivý papulopustulózní exantém vlasaté i obličejové části hlavy, hrudi a zad, dále pak eroze a macerace na sliznici rtů a dutiny ústní (obr. 1 a 2). Laboratorně pak vysoké zánětlivé parametry (CRP 107,4; leukocyty v normě). U pacienta byla zahájena infuzní terapie, do terapie empiricky antibiotikum (cefotaxim). Odebrán biologický materiál na kultivaci – hemokultury, moč, stěr z krku, stěr z nosu. Následující den byla terapie rozšířena o antihistaminika a kortikosteroidy v intravenózní formě v celkové denní dávce 300 mg. Provedeno kožní vyšetření, pro potíže s polykáním a bolesti v krku rovněž ORL vyšetření, rozšířena lokální terapie. Současně dle výsledků kultivací (moč negativní, hemokultury negativní, stěr z krku – běžná bakteriální flóra, stěr z nosu – Staphylococcus aureus, methicilin rezistentní Staphylococcus aureus pozitivní) po konzultaci s antibiotickým střediskem upravena terapie antibiotiky (ciprofloxacin, clindamycin). Během následujících třech dnů dochází k hojení kožních afekcí měnící se v krusty, jejich celkové redukci. Laboratorně pak k poklesu zánětlivých parametrů (CRP 14) a k celkovému zlepšení stavu pacienta.

Otázka:

Jaká je Vaše diagnóza?

Správná odpověď a komentář na str. 365

Svědivý papulopustulózní exantém hrudi a zad.
Obr. 1. Svědivý papulopustulózní exantém hrudi a zad.

Eroze a macerace na sliznici rtů a dutiny ústní.
Obr. 2. Eroze a macerace na sliznici rtů a dutiny ústní.


Štítky
Dětská gastroenterologie Gastroenterologie a hepatologie Chirurgie všeobecná

Článek vyšel v časopise

Gastroenterologie a hepatologie

Číslo 4

2016 Číslo 4

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Diabetická neuropatie a její léčba
nový kurz
Autoři: MUDr. Michal Dubský, Ph.D.

Mnohočetný myelom: Úvodní léčba netransplantovatelných pacientů
Autoři:

Proč v prevenci zubního kazu kartáček nestačí?
Autoři: doc. MUDr. Romana Koberová – Ivančaková, CSc.

Hypersenzitivita dentinu jako příznak poškození tvrdých zubních tkání
Autoři: MUDr. Erika Lenčová, Ph.D.

Cesta pacienta s CHOPN
Autoři: doc. MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se