#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Pneumokoková vakcína –  vzácná nežádoucí reakce


Autoři: Martin Štěpán
Působiště autorů: Centrum péče o zažívací trakt, Vítkovická nemocnice a.  s., Ostrava
Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2016; 70(4): 293
Kategorie: Kvíz

Pacient, 70 let, polymorbidní, kardiak, diabetik, byl přijat na naše pracoviště pro kolapsový stav, celkovou slabost, febrilie, nechutenství, bolesti v krku a obtíže s polykáním. Dva dny před přijetím proběhlo u pacienta očkování proti pneumokokům, po němž vznikly výše uvedené potíže. Objektivně při přijetí dominoval svědivý papulopustulózní exantém vlasaté i obličejové části hlavy, hrudi a zad, dále pak eroze a macerace na sliznici rtů a dutiny ústní (obr. 1 a 2). Laboratorně pak vysoké zánětlivé parametry (CRP 107,4; leukocyty v normě). U pacienta byla zahájena infuzní terapie, do terapie empiricky antibiotikum (cefotaxim). Odebrán biologický materiál na kultivaci –⁠ hemokultury, moč, stěr z krku, stěr z nosu. Následující den byla terapie rozšířena o antihistaminika a kortikosteroidy v intravenózní formě v celkové denní dávce 300 mg. Provedeno kožní vyšetření, pro potíže s polykáním a bolesti v krku rovněž ORL vyšetření, rozšířena lokální terapie. Současně dle výsledků kultivací (moč negativní, hemokultury negativní, stěr z krku –⁠ běžná bakteriální flóra, stěr z nosu –⁠ Staphylococcus aureus, methicilin rezistentní Staphylococcus aureus pozitivní) po konzultaci s antibiotickým střediskem upravena terapie antibiotiky (ciprofloxacin, clindamycin). Během následujících třech dnů dochází k hojení kožních afekcí měnící se v krusty, jejich celkové redukci. Laboratorně pak k poklesu zánětlivých parametrů (CRP 14) a k celkovému zlepšení stavu pacienta.

Otázka:

Jaká je Vaše diagnóza?

Správná odpověď a komentář na str. 365

Obr. 1. Svědivý papulopustulózní exantém hrudi a zad.
Svědivý papulopustulózní exantém hrudi a zad.

Obr. 2. Eroze a macerace na sliznici rtů a dutiny ústní.
Eroze a macerace na sliznici rtů a dutiny ústní.


Štítky
Dětská gastroenterologie Gastroenterologie a hepatologie Chirurgie všeobecná

Článek vyšel v časopise

Gastroenterologie a hepatologie

Číslo 4

2016 Číslo 4
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Vliv funkčního chrupu na paměť a učení
Autoři: doc. MUDr. Hana Hubálková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#