PRVNÍ POZNATKY O EHRLICHIÓZE, PROKÁZANÉ SÉROLOGICKY A POLYMERÁZOVOU ŘETĚZOVOU REAKCÍ U PACIENTŮ S BORRELIÓZOU V ČESKÉ REPUBLICE


First Lessons from Ehrlichiosis, Confirmed Serologically and by Polymerase Chain Reaction Analysis in Patients with Borreliosis in Czech Republic

Infectious complications caused by genus Ehrlichia were confirmed when samples taken from patients with Lyme borreliosis with non-characteristic development and those sent directly by physician who treated the patient were examined. Laboratory diagnostics of ehrlichiosis was based on hematological examination of blood, on anamnestic and epidemiological data, on indirect immunofluorescence serology verified using Western blot test with specific antigen and by determination of DNA agents using polymerase chain reaction analysis (PCR). From 37 goal-directed examinations done in years 1998-2000, bacteria Ehrlichia chaffeensis was found to be the cause of human monocytic ehrlichiosis (HME) in two patients who had stayed in Bulgaria, USA and Thailand. DNA of E. chaffeensis was confirmed by PCR with subsequent product sequientiation (determination of the order of pairs of the oligonucleotide bases). In both patients monocytosis and positive antibodies in indirect immunofluorescence were found. The agent of human granulocytic ehrlichiosis (HGE) caused by group Ehrlichia phagocytophila was determined in three serologically positive patients using PCR and Western blot test with specific antigen P44. Cocobacils were identified electronmicroscopically in intracytoplasmatic vacuoles of isolated leukocytes. Coincidence of Borrelia afzelii and Ehrlichia sp. was found in the blood of a woman patient with erythema migrans formed in the place where from the tick’s nymph was removed one week earlier. Cutaneous manifestations were accompanied by subfebrilia, myalgia and gastroenteritis. The patient was positive for both agents in Western blood and PCR. DNA of Borrelia and Ehrlichia was isolated from the patient’s blood and urine in the first week of illness. Further study and an increase of sensitivity of the g. Borrelia and Ehrlichia cultivation become necessary to clarify the role of ehrlichias in the disease in our conditions.

Key words:
borreliosis, ehrlichiosis, polymerase chain reaction analysis, Western blot test, leukocytes, ultrastructure, cocobacils.


Autoři: D. Hulínská ;  Z. Kurzová ;  H. Dřevová ;  J. Votýpka
Působiště autorů: Oddělení přírodních ohniskových nákaz Centra epidemiologie a mikrobiologie Státního zdravotního ústavu, Národní referenční laboratoř pro borreliózu, Praha
Vyšlo v časopise: Čas. Lék. čes. 2001; : 181-184
Kategorie: Články

Souhrn

Infekční komplikace bakteriemi rodu Ehrlichia byla hodnocena jednak ze vzorků pacientů zaslaných pro vyšetření Lymeské borreliózy s necharakteristickým průběhem, jednak na přímé vyžádání ošetřujícího lékaře. Laboratorní diagnostika ehrlichiózy spočívala na hematologickém vyšetření krve, anamnestických a epidemiologických datech, sérologii pomocí nepřímé imunofluorescence, ověřené Western blotem se specifickým antigenem a zjištění DNA agens pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR). Z 37 cílených vyšetření v letech 1998-2000 byla zjištěna bakterie Ehrlichia chaffeensis jako původce lidské monocytární ehrlichiózy (HME) u dvou pacientů s pobytem v Bulharsku, v USA a v Thajsku. DNA E. chaffeensis byla potvrzena metodou PCR s následnou sekvenací produktu (stanovení pořadí párů bází oligonukleotidů). U obou pacientů byla zjištěna monocytóza a pozitivní protilátky v nepřímé imunofluorescneci. Agens lidské granulocytární ehrlichiózy (HGE) způsobené skupinou Ehrlichia phagocytophila bylo prokázáno PCR u tří sérologicky pozitivních pacientů ve Western blotu se specifickým antigenem P44. Kokobacily byly prokázány elektronmikroskopicky v intracytoplazmatických vakuolách izolovaných leukocytů. Koincidence Borrelia afzelii a Ehrlichia sp. byla zjištěna v krvi pacientky s erythema migrans vytvořeném za týden v místě odstraněné nymfy klíštěte. Kožní projev byl provázen subfebriliemi, myalgií a gastroenteritidou. Pacientka byla pozitivní ve Western blotu a v PCR pro obě agens. DNA Borrelia a Ehrlichia byla izolována z krve a z moče pacientky v prvním týdnu nemoci. Další studie a zvýšení senzitivity kultivace rodu Borrelia a rodu Ehrlichia jsou nutné k objasnění klinické úlohy ehrlichií působících onemocnění v našich podmínkách.

Klíčová slova:
borelióza, ehrlióza, polymerázová řetězová reakce, Western blot, leukocyty, ultrastruktura, kokobacily

Plné znění tohoto článku není v digitalizované podobě.
V případě zájmu kontaktujte NTO ČLS JEP, které vám může poskytnout sken časopisu.

Štítky
Adiktologie Alergologie a imunologie Angiologie Audiologie a foniatrie Biochemie Dermatologie Dětská gastroenterologie Dětská chirurgie Dětská kardiologie Dětská neurologie Dětská otorinolaryngologie Dětská psychiatrie Dětská revmatologie Diabetologie Farmacie Chirurgie cévní Algeziologie Dentální hygienistka

Článek vyšel v časopise

Časopis lékařů českých


Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Diabetická neuropatie a její léčba
nový kurz
Autoři: MUDr. Michal Dubský, Ph.D.

Mnohočetný myelom: Úvodní léčba netransplantovatelných pacientů
Autoři:

Proč v prevenci zubního kazu kartáček nestačí?
Autoři: doc. MUDr. Romana Koberová – Ivančaková, CSc.

Hypersenzitivita dentinu jako příznak poškození tvrdých zubních tkání
Autoři: MUDr. Erika Lenčová, Ph.D.

Cesta pacienta s CHOPN
Autoři: doc. MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se