Endoskopický odběr arteria radialis pro revaskularizaci myokardu. Popis techniky a první zkušenost


Endoscopic Radial Artery Harvesting for Coronary Artery Bypass Grafting: First Experience

Background:
Radial artery is widely accepted for surgical myocardial revascularization due to reported better long-term patency than venous grafts. Endoscopic radial artery harvesting (ERAH) represents a modern method associated with reduction of post-harvesting complications in comparison with the traditional radial artery harvesting.

Methods:
From October 2005 to March 2006, ERAH was performed in a group of 10 patients employing the Vasoview 6™ system (Guidant, Europe S.A., Belgium). Patients were evaluated on 7th postoperative day for wound healing disturbances and neurological complications.

Results:
The mean age was 62.7 ± 11.3 years, male patients dominated (60%) and 5 patients (50%) suffered from diabetes. All 10 radial arteries were successfully harvested, no conduit was injured. No conversions were made from ERAH to traditional technique. The mean harvesting time was 44.9 ± 8.2 min (range: 32–62) and the mean time of forearm ischemia was 56.7 ± 9.3 min (range: 42–74). The mean length of the grafts was 20.3 ± 2.2 cm. The small local haematoma was recorded in one patient (10%). Neither wound disturbances such as wound infection, wound dehiscence, skin necrosis, nor neurological complications were recorded in our group of patients.

Conclusion:
ERAH is a safe method associated with a significant reduction of particularly neurological complications associated with traditional radial artery harvest. Full-length radial artery conduits were obtained with improved cosmetic result and patient’s satisfaction.


Autoři: M. Šimek;  P. Marcián;  V. Bruk;  P. Němec;  M. Gwozdziewicz
Působiště autorů: Kardiochirurgická klinika FN a LF Univerzity Palackého v Olomouci, přednosta: doc. MUDr. P. ;  Němec, CSc.
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2006, roč. 85, č. 8, s. 416-422.
Kategorie: Monotematický speciál - Původní práce

Souhrn

Úvod:
Arteria radialis je dnes považována za etablovaný konduit v koronární chirurgii s velmi dobrými dlouhodobými výsledky průchodnosti. Endoskopický odběr arteria radialis (ERAH) reprezentuje moderní metodu odběru arteria radialis, která umožňuje minimalizovat výskyt ranných a zvláště neurologických komplikací, které jsou spojeny s tradičním odběrem arteria radialis.

Metoda:
ERAH byl proveden u 10 nemocných indikovaných k chirurgické revaskularizaci myokardu v období X/2005–IV/2006. K odběru bylo použito instrumentárium Vasoview 6™ (Guidant, Europe S.A., Belgium). Sedmý pooperační den byl u všech nemocných v souboru hodnocen výskyt ranných a neurologických komplikací a reziduálních otoků po odběru arteria radialis.

Výsledky:
Průměrný věk v souboru byl 62,7 ± 11,3, muži dominovali 60 % a diabetes mellitus byl přítomen u 50 % nemocných. Všech 10 radiálních arterií bylo úspěšně odebráno endoskopickou technikou, u žádného konduitu nedošlo k jeho poranění během odběru a žádný odběr nebyl konvertován na tradiční techniku odběru. Průměrný čas odběru byl 44,9 ± 8,2 min (32–62) a u 8 nemocných byl ERAH proveden v ischémii předloktí s průměrnou dobou ischémie 56,7 ± 9,3 min (42–74). Průměrná délka získaného konduitu byla 20,3 ± 2,2 cm. U žádného nemocného nebyly zaznamenány neurologické komplikace (0%) spojené s odběrem arteria radialis. Lokální hematom v oblasti proximální incize byl zaznamenán u 1 nemocného (10 %) a u 2 nemocných byl zaznamenán mírný otok předloktí (20 %). U všech nemocných byl ERAH velmi dobře tolerován nemocnými ze strany pooperační bolesti.

Závěr:
ERAH je bezpečnou metodou vhodnou k rutinnímu odběru arteria radialis. Minimalizace rizika ranných, ale především neurologických komplikací, společně s výborným výsledným kosmetickým efektem vyvažují vyšší ekonomickou náročnost tohoto výkonu.


Štítky
Chirurgie všeobecná Ortopedie Urgentní medicína

Článek vyšel v časopise

Rozhledy v chirurgii

Číslo 8

2006 Číslo 8

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Příběh jedlé sody
nový kurz
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se