#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Editorial: Přesahy dětské kardiologie


Vyšlo v časopise: Čes-slov Pediat 2018; 73 (5): 283.
Kategorie: Sympozium: dětská kardiologie

Dětská kardiologie profituje jako řada dalších oborů medicíny z obrovského rozvoje technologií spočívající především v pokrocích v neinvazivní diagnostice, intervenčních metodách a chirurgické léčbě. Dříve smrtelná anebo výrazně život zkracující onemocnění se stala v naprosté většině případů dobře léčitelnými. Více než devadesát procent pacientů s vrozenou srdeční vadou se dnes dožívá dospělosti při dobré kvalitě života a délka jejich života se blíží ostatní populaci.

V tomto čísle Česko-slovenské pediatrie jsme se zaměřili na dvě oblasti dětské kardiologie s výrazným celopopulačním přesahem. Tou první je prenatální kardiologie, obor, který vznikl v časných 80. letech minulého století v souvislosti s rozvojem ultrazvukové diagnostiky. Ta dnes umožňuje celoplošný screening všech plodů na přítomnost srdečního onemocnění, jakož i detailní stanovení diagnózy nejpozději kolem 20. týdne těhotenství se třemi aspekty: 1. možností rozhodnout o osudu těhotenství v případě obtížně léčitelného srdečního onemocnění, 2. připravit logisticky porod dítěte s kritickou vrozenou srdeční vadou tak, aby se mu dostalo včasné a komplexní péče, a 3. léčit intrauterinně některá z těchto onemocnění. Zároveň se ale posouvá hranice detekce vrozených srdečních vad do prvního trimestru těhotenství, v němž často není možno ještě rozhodnout o detailní prognóze a provést řádné poradenství rodičům takto postiženého plodu. Tlak na vyřešení situace časným umělým ukončením těhotenství je sice v těchto případech pochopitelný, zároveň však odborně a eticky těžko odůvodnitelný. O současných komplexních aspektech prenatální kardiologie se v tomto čísle dočtete v článku MUDr. Tomka a spoluautorů „Prenatální detekce srdečních vad a její důsledky“.

Druhým tématem, kterému se dnes věnujeme, je náhlá srdeční smrt (NSS) u dětí a mladistvých. Pozornost k ní se stále více upíná díky rozsáhlé medializaci zvláště v případě, kdy ke smrti dojde ve veřejném prostoru, jako např. při sportovní události. V poslední době se zvyšuje tlak na screening onemocnění vedoucích ke zvýšenému riziku zvláště u mladých sportovců. Jaký má tento screening racionalitu, přínos a alternativy, o tom se dále dočtete v článku prof. MUDr. Janouška a spoluautorů „Screening rizika náhlé srdeční smrti v dětském věku –⁠ mýtus nebo realita?“ Stanovení zvýšeného rizika NSS, ať už pomocí screeningu nebo v rámci cílených vyšetření či vyšetření mladistvých příbuzných pacientů s dědičným onemocněním s rizikem NSS, vede k potřebě racionálně ochránit tyto často asymptomatické nemocné před náhlou smrtí. Kromě fenotypických vyšetření vstupuje dnes u onemocnění, jako jsou kardiomyopatie, vrozené arytmické syndromy nebo onemocnění pojiva, masivně do hry molekulární genetika s možností detekce příčinných mutací u probandů a jejich příbuzných. Genetické vyšetření umožňuje včas ještě v asymptomatickém stadiu odhalit postižené jedince a zároveň zásadně uklidnit situaci v případě, kdy mutace není detekována. Zároveň však s sebou nese nutnost potýkat se se stanovením významu celé plejády variant nejasné signifikance, jejichž přítomnost může mít zásadní negativní psychický vliv na nositele.

Komplexním přístupem k jedincům se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti se zabývá v tomto čísle MUDr. V. Illíková v článku “Manažment pacientov s rizikom náhlej kardiálnej smrti“.

Přeji Vám spolu s dalšími autory inspirativní čtení.

Prof. MUDr. Jan Janoušek, MD, Ph.D.


Štítky
Neonatologie Pediatrie Praktické lékařství pro děti a dorost

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská pediatrie

Číslo 5

2018 Číslo 5
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#