Pavlovský P., Kukanová P., Pietrucha S., Zvolský P.: Lethal CatatoniaThe authors present a review of views on lethal (malignant) catatonia described by K. H. Stauderin 1934. With regard to the probable different etiology of the catatonic picture, frequently onlythe term catatonic syndrome or catatonic dilemma is used which indicates the doubts regardingthe possible relationship or difference of catatonia and NMS. Hitherto accomplished researchindicated that the induction of both pathological pictures is the result of hypoactivity of thedopaminergic system and its impaired balance with the GABA-ergic system. Risk factors whichlead to the development of catatonic or neuroleptic malignant syndrome include preexistinghypodopaminergy which in addition to genetic factors may be produced by the action of acute orchronic stress, organic brain damage (in particular Parkinson’s disease), by the administration ofclassical (sometimes also atypical) neuroleptic preparations, by the sudden discontinuation ofdopaminergic substances and a number of other factors.The author presents two cases of lethal catatonia in young women where psychosis developedsuddenly after prodromes lasting only two days. In neither patient the condition was preceded bythe use of neuroleptics. As a stressogenic factor in one case strenuous travel and change of thecultural environment may have acted, in the second case surgical delivery of twins and sub-sequent domestic strain. The authors draw attention to the fact that it is not suitable to treatcatatonia by classical neuroleptics, and consistent with data in the literature, they recommend asearly as possible treatment by electroconvulsions. As to atypical neuroleptics they mention theirfavourable experience with clozapine. They are in favour of the view that lethal catatonia andNMS are similar, as almost identical treatment has a favourable effect.
Key words: lethal (malignant) catatonia, catatonic syndrome, catatonic dilemma, dopaminergichypoactivity, neuroleptic malignant syndrome, treatment of catatonic disorder by electroconvul-sions, atypical neuroleptics and benzodiazepins.
Autoři: P. Pavlovský; P. Kukanová; S. Pietrucha; P. Zvolský Působiště autorů: Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN Praha, přednosta prof. MUDr. J. Raboch, DrSc. Vyšlo v časopise: Čes. a slov. Psychiat., , 2001, No. 1, pp. 8-12. Kategorie: Články
Autoři uvádějí přehled názorů na letální (maligní) katatonii, kterou popsal K. H. Stauderv roce 1934. Vzhledem k pravděpodobně různé etiologii katatonního obrazu se mnohdy užívá jenpojmu katatonnní syndrom nebo katatonní dilema, které naznačuje rozpaky týkající se možnépříbuznosti nebo odlišnosti katatonie a NMS. Dosavadní výzkumy nasvědčují tomu, že k vyvoláníobou chorobných obrazů dochází v důsledku hypoaktivity dopaminergního systému a porušeníjeho rovnováhy s GABA-ergním systémem. Za rizikové faktory, jež vedou k propuknutí katatonní-ho, resp. neuroleptického maligního syndromu, se považuje preexistující hypodopaminergie, ježkromě genetického původu může být vyvolána působením akutního nebo chronického stresu,organickým poškozením mozku (zejména Parkinsonovou chorobou), podáváním klasických (ně-kdy však i atypických) neuroleptik, náhlým vysazením dopaminergních látek a řadou dalšíchfaktorů.Jsou uvedeny dva případy letální katatonie u mladých žen, u nichž psychóza propukla náhle poprodromech trvajících pouze dva dny. U žádné pacientky nepředcházelo užívání neuroleptik.Jako stresogenní faktor mohlo v jednom případě sehrát roli namáhavé cestování a změna kultur-ního prostředí, v druhém případě operativní porod dvojčat a následné domácí vypětí. Autoři po-ukazují na nevhodnost terapie katatonního obrazu klasickými neuroleptiky a ve shoděs literaturou doporučují co nejrychleji zahájit léčbu elektrokonvulzemi. Z atypických neuroleptikuvádějí příznivou zkušenost s klozapinem. Kloní se k názorům o podobnosti letální katatoniea NMS vzhledem k příznivému efektu téměř identické terapie.
Klíčová slova: letální (maligní) katatonie, katatonní syndrom, katatonní dilema, hypoaktivita do-paminergního systému, neuroleptický maligní syndrom, terapie katatonní poruchy elektrokon-vulzemi, atypickými neuroleptiky a benzodiazepiny.
Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova
Nemáte účet? Registrujte se
Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
