Případ multifokální encefalitidy reagující na léčbu steroidy jako příčiny obtížně zvládnutelných epileptických záchvatů frontálního laloku

English version

Autoři: P. Bušek; J. Fiksa; D. Tyl; V. Línek; E. Nešpor
Působiště autorů: Neurologická klinika 1. LF UK, Kateřinská 30, Praha 2, 128 ⁰⁰
Vyšlo v časopise: Cesk Slov Neurol N 2008; 71/104(1): 85-88
Kategorie: Kazuistika

Souhrn

Uvádíme kazuistiku opakovaných stavů obtížně zvládnutelných epileptických záchvatů frontálního laloku a psychotických symptomů reagujících na steroidní léčbu. Likvorologické vyšetření vykázalo přítomnost zánětlivých změn s přítomností oligoklonálních pásů, ^99mTc-HMPAO SPECT a ¹⁸FDG-PET mozku detekovalo variabilní oblasti hyperperfuze a hypermetabolizmu glukózy v různých oblastech mozku a video-EEG monitorace prokázala v průběhu jednotlivých atak onemocnění migrující ložiska epileptické aktivity v obou frontálních lalocích. Opakované MRI vyšetření mozku bylo negativní, vyloučena byla paraneoplastická etiologie a nebylo zjištěno žádné systémové autoimunitní onemocnění. Předpokládáme, že příčinou uvedené klinické symptomatiky je multifokální encefalitis, pravděpodobně autoimunitní etiologie.

Klíčová slova:
autoimunitní encefalitis, epilepsie, psychóza, steroidní léčba

Zdroje

1. Catafau AM, Solá M, Lomeña FJ, Guelar A, Miró JM, Setoain J. Hyperperfusion and early technetium-99m-HMPAO SPECT appearance of central nervous system toxoplasmosis. J Nucl Med 1994; 35 : 1041-1043.

2. Bien CG, Schulze-Bonhage A, Deckert M, Urbach H, Helmstaedter C, Grunwald T, et al. Limbic encephalitis not associated with neoplasm as a cause of temporal lobe epilepsy. Neurology 2000; 55 : 1823-1828.

3. Thieben MJ, Lennon VA, Boeve BF, Aksamit AJ, Keegan M, Vernino S. Potentially reversible autoimmune limbic encephalitis with neuronal potassium channel antibody. Neurology 2004; 62 : 1177-1182.

4. Mochizuki Y, Mizutani T, Isozaki E, Ohtake T, Takahashi Y. Acute limbic encephalitis: A new entity? Neurosci Letters 2006; 394 : 5-8.

5. Fauser S, Talazko J, Wagner K, Ziyeh S, Jarius S, Vincent A et al. FDG-PET and MRI in potassium channel antibody-associated non paraneoplastic limbic encephalitis: correlation with clinical course and neuropsychology. Acta Neurol Scand 2005; 111 : 338-343.

6. Salmon E, Sadzot B, Maquet, Franck G. Results of coregistration of mediotemporal 18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose-positron emission tomography (FDG-PET) hyperactivity and 3D magnetic resonance imaging hyperintense lesions in limbic encephalitis. J Neuroimaging 2002; 12 : 282.

7. Castillo PR, Boeve B, Caselli RJ, Vernino SA, Lucchinetti C, Swanson JW et al. Steroid responsive encephalopathy associated with thyroid autoimmunity: clinical and laboratory findings. Neurology 2002; 58(Suppl 3): A248.

8. Mahad DJ, Staugaitis S, Ruggieri P. Steroid-responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis and primary CNS demyelination. J Neurol Sci 2005; 228 : 3-5.

9. Caselli RJ, Boeve BF, Scheithauer BW, O´Duffy JD, Hubder GG. Nonvasculitic autoimmune inflammatory meningoencephalitis (NAIM): a reversible form of encephalopathy. Neurology 1999; 53 : 1579-1581.

10. Josephs KA, Rubino FA, Dickson DW. Nonvasculitic autoimmune inflammatory meningoencephalitis. Neuropathology 2004; 24 : 149-152.