Případ multifokální encefalitidy reagující na léčbu steroidy jako příčiny obtížně zvládnutelných epileptických záchvatů frontálního laloku


Autoři: P. Bušek;  J. Fiksa;  D. Tyl;  V. Línek;  E. Nešpor
Působiště autorů: Neurologická klinika 1. LF UK, Kateřinská 30, Praha 2, 128 00
Vyšlo v časopise: Cesk Slov Neurol N 2008; 71/104(1): 85-88
Kategorie: Kazuistika

Souhrn

Uvádíme kazuistiku opakovaných stavů obtížně zvládnutelných epileptických záchvatů frontálního laloku a psychotických symptomů reagujících na steroidní léčbu. Likvorologické vyšetření vykázalo přítomnost zánětlivých změn s přítomností oligoklonálních pásů,  99mTc-HMPAO SPECT a 18FDG-PET mozku detekovalo variabilní oblasti hyperperfuze a hypermetabolizmu glukózy v různých oblastech mozku a video-EEG monitorace prokázala v průběhu jednotlivých atak onemocnění migrující ložiska epileptické aktivity v obou frontálních lalocích. Opakované MRI vyšetření mozku bylo negativní, vyloučena byla paraneoplastická etiologie a nebylo zjištěno žádné systémové autoimunitní onemocnění. Předpokládáme, že příčinou uvedené klinické symptomatiky je multifokální encefalitis, pravděpodobně autoimunitní etiologie.

Klíčová slova:
autoimunitní encefalitis, epilepsie, psychóza, steroidní léčba


Zdroje

1. Catafau AM, Solá M, Lomeña FJ, Guelar A, Miró JM, Setoain J. Hyperperfusion and early technetium-99m-HMPAO SPECT appearance of central nervous system toxoplasmosis. J Nucl Med 1994; 35: 1041-1043.

2. Bien CG, Schulze-Bonhage A, Deckert M, Urbach H, Helmstaedter C, Grunwald T, et al. Limbic encephalitis not associated with neoplasm as a cause of temporal lobe epilepsy. Neurology 2000; 55: 1823-1828.

3. Thieben MJ, Lennon VA, Boeve BF, Aksamit AJ, Keegan M, Vernino S. Potentially reversible autoimmune limbic encephalitis with neuronal potassium channel antibody. Neurology 2004; 62: 1177-1182.

4. Mochizuki Y, Mizutani T, Isozaki E, Ohtake T, Takahashi Y. Acute limbic encephalitis: A new entity? Neurosci Letters 2006; 394: 5-8.

5. Fauser S, Talazko J, Wagner K, Ziyeh S, Jarius S, Vincent A et al. FDG-PET and MRI in potassium channel antibody-associated non paraneoplastic limbic encephalitis: correlation with clinical course and neuropsychology. Acta Neurol Scand 2005; 111: 338-343.

6. Salmon E, Sadzot B, Maquet, Franck G. Results of coregistration of mediotemporal 18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose-positron emission tomography (FDG-PET) hyperactivity and 3D magnetic resonance imaging hyperintense lesions in limbic encephalitis. J Neuroimaging 2002; 12: 282.

7. Castillo PR, Boeve B, Caselli RJ, Vernino SA, Lucchinetti C, Swanson JW et al. Steroid responsive encephalopathy associated with thyroid autoimmunity: clinical and laboratory findings. Neurology 2002; 58(Suppl 3): A248.

8. Mahad DJ, Staugaitis S, Ruggieri P. Steroid-responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis and primary CNS demyelination. J Neurol Sci 2005; 228: 3-5.

9. Caselli RJ, Boeve BF, Scheithauer BW, O´Duffy JD, Hubder GG. Nonvasculitic autoimmune inflammatory meningoencephalitis (NAIM): a reversible form of encephalopathy. Neurology 1999; 53: 1579-1581.

10. Josephs KA, Rubino FA, Dickson DW. Nonvasculitic autoimmune inflammatory meningoencephalitis. Neuropathology 2004; 24: 149-152.

Štítky
Dětská neurologie Neurochirurgie Neurologie
Článek Úvodník

Článek vyšel v časopise

Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie

Číslo 1

2008 Číslo 1

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
nový kurz
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se