Správná odpověď na kvíz


Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2014; 68(2): 165
Kategorie: Odpověď na kvíz

Neuroendokrinní hyperplazie – žaludeční karcinoid

Karcinoid žaludku je nutné rozdělit do třech skupin, které mají odlišnou závažnost, klinické projevy a také biologické chování. Popsaný případ nemocné zapadá do prvního typu, při kterém je karcinoid lokalizován v žaludku ve vícečetných drobných ložiscích postihujících fundus a tělo žaludku. Endoskopicky mají nádory vzhled drobných několikamilimetrových polypoidních prominencí. Vznik tumoru je spojen s hypergastrinemií, ke které dochází v rámci chronické autoimunitní gastritidy typu A. Chování nádoru je obvykle benigní, nezakládá vzdálené metastázy (max. do 10 % případů), prakticky nikdy není endokrinně aktivní a roste velmi pomalu. Tento typ žaludečního karcinoidu představuje cca 75 % všech karcinoidů žaludku [1]. Doporučuje se endoskopická léčba (odstraněním nádoru z fundu nebo těla žaludku) s následnou chirurgickou terapií a provedením antrektomie s cílem snížit hladinu gastrinu. Alternativou tohoto kombinovaného postupu je subtotální gastrektomie s odstraněním karcinoidových ložisek z gastrotomie. V našem písemnictví upozornil Hyrdel na příznivý vliv acidifikace žaludečního obsahu vedoucí k regresi karcinoidových nádorů žaludku I. typu [2]. Důvodem příznivého účinku je pokles sérové koncentrace gastrinu a snížení jeho stimulační aktivity na ECL buňky žaludku. Druhý typ představuje karcinoid žaludku, který je spojen s hypergastrinemií v rámci Zollinger-Ellisonova syndromu. Tento nádor se prezentuje komplikacemi, jako jsou krvácení z horní části GIT, penetrace nebo perforace vředu. Při endoskopii je zjištěn různě velký, solitární vředovitý defekt. Chová se vysloveně maligně, recidivuje a zakládá vzdálené metastázy asi ve 25 % případů. Bývá sdružen se syndromem endokrinní mnohočetné adenomatózy I. typu. Endokrinní aktivita tohoto nádoru je neobvyklá. Třetí typ žaludečního karcinoidu je sporadicky vzniklý nádor, který bývá větších rozměrů, častěji exulceruje, chová se vysoce maligně, metastázuje velmi často a reprezentuje asi 25 % všech karcinoidů žaludku. Diagnostika žaludečních karcinoidů se opírá o gastroskopický nález a histologické vyšetření. Při stagingu onemocnění je vedle zobrazovacích metod (CT, MR) nutné provedení endoskopické ultrasonografie, která posoudí invazi nádoru do stěny žaludku a umožňuje rozhodnutí o volbě další terapie (endoskopická resekce nebo chirurgická léčba). Posouzení laboratorních známek endokrinní aktivity je součástí diagnostického programu, stejně jako pátrání po současně se vyskytujících jiných nádorech (příštítná tělíska, hypofýza).

prof. MUDr. Milan Lukáš, CSc.

Klinické a výzkumné centrum

pro střevní záněty ISCARE I.V.F. a.s.

Jankovcova 1569/2c, 170 00 Praha 7

milan.lukas@email.cz


Zdroje

1. Lukáš M, Louthan O. Neuroendokrinní nádory trávicího traktu. Praha: Maxdorf 2006.

2. Hyrdel R, Beseda A, Slávik P et al. Karcinoidové nádory žaludka – endoskopická terapie diagnostika a liečba. Endoskopie 2001; 10: 67–71.

Štítky
Dětská gastroenterologie Gastroenterologie a hepatologie Chirurgie všeobecná
Článek Oznámení
Článek Omluva
Článek Kvíz

Článek vyšel v časopise

Gastroenterologie a hepatologie

Číslo 2

2014 Číslo 2

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Antiseptika a prevence ve stomatologii
nový kurz
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Citikolin v neuroprotekci a neuroregeneraci: od výzkumu do klinické praxe nejen očních lékařů
Autoři: MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Diagnostika a léčba deprese pro ambulantní praxi
Autoři: MUDr. Jan Hubeňák, Ph.D

Význam nemocničního alert systému v době SARS-CoV-2
Autoři: doc. MUDr. Helena Lahoda Brodská, Ph.D., prim. MUDr. Václava Adámková

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se