Kvíz


Autoři: M. Lukáš
Působiště autorů: Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE I. V. F. a. s. a Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK, Praha
Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2014; 68(2): 99
Kategorie: Kvíz

Pacientka narozena v roce 1955, nikdy vážně nestonala a její rodinná anamnéza je bez pozoruhodností. V roce 1992 byla vyšetřena pro několik týdnů trvající bolesti v epigastriu a při gastroskopickém vyšetření byl zjištěn menší vředovitý defekt 25 × 15 mm v antru na straně malé kurvatury. Histologické vyšetření neprokázalo maligní etiologii vředu a byla potvrzena masivní infekce Helicobacter pylori. Po zavedení intenzivní antisekreční léčby a eradikaci helikobakterové infekce byla pacientka v následujících letech bez větších trávicích obtíží. V roce 1998 byla u pacientky diagnostikována Hashimotova theroiditida s hypofunkcí štítné žlázy a zahájena substituční terapie. V roce 2006 byla podrobněji vyšetřena pro progredující únavu a námahovou dušnost a byla zjištěna makrocytová anémie. Po podrobném vyšetření byla zjištěna megaloblastová přestavba kostní dřeně a atrofická gastritida typu A. Po zavedení substituční terapie vitaminem B12 i.m. došlo posléze k úpravě periferního krevního obrazu a pacientka neměla v dalším průběhu větší obtíže. V roce 2013 byla odeslána ke kontrolní gastroskopii, aniž měla nějaké trávicí obtíže. Gastrospický nález však byl do jisté míry překvapující a potvrdil mnohočetné drobné útvary velikosti do 10 mm v těle a ve fundu žaludečním (obr. 1). Několik prominujících ložisek bylo odstraněno polypektomickou kličkou. Histologický nález je na obr. 2 a se speciálním barvením na obr. 3.

Gastroskopické vyšetření.
Obr. 1. Gastroskopické vyšetření.

Histologické vyšetření bioptických vzorků – tělo žaludku plochá sliznice.
Obr. 2. Histologické vyšetření bioptických vzorků – tělo žaludku plochá sliznice.

Histologické vyšetření lézí v těle a fundu žaludku.
Obr. 3. Histologické vyšetření lézí v těle a fundu žaludku.

Pozn.: Histologické obrazy pocházejí z archivu prim. MUDr. I. Vítkové z I. patologicko-anatomického ústavu VFN v Praze.

Otázka:

Jaká je vaše diagnóza?

Správná odpověď a komentář na str. 165


Štítky
Dětská gastroenterologie Gastroenterologie a hepatologie Chirurgie všeobecná
Článek Oznámení
Článek Omluva

Článek vyšel v časopise

Gastroenterologie a hepatologie

Číslo 2

2014 Číslo 2

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se